Цукровий діабет і вагітність
Виношування малюка - час, коли питання про стан здоров'я стоїть найгостріше. Цукровий діабет - одна з найбільш частих патологій, які супроводжують вагітність.
За статистикою до 10% всіх жінок стикаються з хронічною гіперглікемією під час виношування дитини. Наскільки небезпечно це стан і як запобігти можливим ускладненням, розповімо в цій статті.
Виношування малюка - час, коли питання про стан здоров'я стоїть найгостріше. Цукровий діабет - одна з найбільш частих патологій, які супроводжують вагітність. За статистикою до 10% всіх жінок стикаються з хронічною гіперглікемією під час виношування дитини. Наскільки небезпечно це стан і як запобігти можливим ускладненням, розповімо в цій статті.
Види цукрового діабету
Порушення вуглеводного обміну може бути викликано різними типами діабету.
За класифікацією ВООЗ виділяють:
- 1 тип,
- 2 тип,
- гестаційний цукровий діабет,
- інші типи.
Цукровий діабет 1 типу - це захворювання, пов'язане із загибеллю бета-клітин острівковогоапарату підшлункової залози. В організмі хворого повністю відсутня власний інсулін. Для патології характерно лабильное протягом, схильність до кетоацидозу. У пацієнтів є постійна потреба в ін'єкціях інсуліну. На частку цього типу доводиться 5-10% всіх хворих на діабет. Патологія зазвичай дебютує в молодому віці.
Захворювання 2 типу пов'язують з генетичною неповноцінністю рецепторів до інсуліну в периферичних тканинах. Певну роль у виникненні хвороби грає і поступове виснаження бета-клітин. На частку цукрового діабету 2 типу припадає до 95% пацієнтів. Зазвичай хвороба виникає після 40 років, але в останні роки відзначається тенденція до зниження середнього віку початку гіперглікемії. Серед вагітних жінок пацієнток з 2 типом діабету досить мало.
Гестаційний цукровий діабет - це порушення вуглеводного обміну, що виникло під час вагітності. При цій патології гіперглікемія не буває надмірно високою. Захворювання протікає латентно. Після пологів найчастіше настає спонтанна ремісія. Більшість жінок з гіперглікемією під час вагітності - це хворі гестаційним діабетом.
На частку інших типів (панкреатогенний, стероїдний, вторинний і т.д.) приходиться менше 1% як в цілому серед хворих, так і серед вагітних з гіперглікемією. Клінічні прояви діабету другого типу залежать від індивідуальних особливостей організму і ступеня дефіциту інсуліну.
Чим небезпечний цукровий діабет при вагітності?
Почувши діагноз, майбутні батьки починають турбуватися про те, як він може відбитися на майбутній мамі і малюку, і їх хвилювання справедливо - це стан завдає шкоди і матері, і дитині.
Наслідки для майбутньої мами:
- є ризик розвитку та прогресування ускладнень,
- вище шанси інфекційних ускладнень,
- більша ймовірність несприятливих наслідків (викидень, мертвонародження),
- частіше травматизм в пологах.
Гіперглікемія може завдати непоправної шкоди плоду. Особливо вона небезпечна в 1 триместрі - в цей період закладаються всі системи органів, а бар'єри між ембріоном і материнським організмом розвинені слабко.
Для дитини вище ризики:
- загибелі на внутрішньоутробному етапі,
- загибелі в післяпологовому періоді,
- вроджених вад розвитку,
- великої маси тіла при народженні,
- функціональної незрілості,
- інфекційних ускладнень.
- швидкістю клубочкової фільтрації до 60 мл / хв / 1,73 м 2,
- добової протеїнурією більше 3,0 г,
- артеріальною гіпертонією,
- рівнем креатиніну вище 120 мкМ / л.
Під час вагітності показано:
спеціальний режим харчування,
- спостереження у ендокринолога,
- визначення глікозильованого гемоглобіну 1 раз в триместр,
- регулярний контроль рівня білка в сечі,
- огляд очного дня - кожні 3 місяці,
- УЗД плоду в 10, 16, 24, 28, 38 тижнів,
- ведення щоденника,
- корекція доз інсуліну (самостійно),
- планові госпіталізації,
- допологова госпіталізація.
Коли збереження вагітності при діабеті протипоказано?
Небезпека для життя жінки під час виношування представляє важке діабетичне ураження нирок.
Вагітність рекомендують перервати, якщо нефропатія супроводжується:
Крім того, аборт за медичними показаннями проводять при діабетичної прогресуючої проліферативноїретинопатії. Цей стан може ускладнюватися відшаруванням сітківки і різко погіршувати зір (аж до сліпоти).
Перебіг вагітності при цукровому діабеті
Під час вагітності у пацієнтів з 1 і 2 типом відзначається прогресуюче збільшення потреби в інсуліні. Рівень глікемії може бути лабільним. Для вагітних вище ризик гіпоглікемії і кетоацидозу.
При регулярному самоконтролі, корекції доз інсуліну, дотриманні дієти і режиму результат вагітності може бути сприятливим. Прогноз залежить від наявності ускладнень і індивідуальних особливостей. Чим більше тривалість захворювання, тим вище ризики для матері і дитини.
Особливості ведення вагітності при цукровому діабеті
Спостереження за вагітною здійснюють одночасно кілька фахівців (гінеколог, ендокринолог, окуліст і т.д.)
Пологи при цукровому діабеті
Найсприятливіший термін для пологів при діабеті - 38-40 тижнів. Пацієнтку направляють на планову допологову госпіталізацію. Діабет сам по собі не є причиною для кесаревого розтину, оптимальний метод розродження - природний.
Показання для операції:
- загальноприйняті,
- важкі ускладнення діабету,
- прогресування ускладнень діабету,
- тазове передлежання.
У післяпологовий період проводиться контроль глікемії, інсулінотерапія за показаннями, консультація ендокринолога.
Інна Цветкова, лікар-ендокринолог, спеціально для Mirmam.pro
Можливо вас зацікавить:
Поділитися з подругами: