Вагітність другі пологи
Пологи - одне з найбільш хвилюючих подій в житті кожної жінки. З першими пологами пов'язано безліч емоцій і переживань. Відносно повторних пологів багато мам вважають, що вони будуть набагато простіше.
На жаль, так відбувається не завжди. У будь-якому випадку, друга вагітність, що не менше ніж перша, вимагає від жінки грамотної підготовки та ретельного спостереження протягом усього терміну. Про те, чого чекати від повторної вагітності та пологів, і як уникнути різних ускладнень, я розповім в цій статті.
Планування другої вагітності
До другої вагітності необхідно ретельно підготуватися, пройти необхідні медичні обстеження ще до зачаття. Це необхідно навіть в тому випадку, якщо перша вагітність протікала добре і закінчилася народженням абсолютно здорового малюка.
Важливе питання: який проміжок за часом між вагітностями є оптимальним? Не рекомендую вагітніти занадто швидко після перших пологів, особливо якщо ви перенесли екстракорпоральне запліднення (ЕКЗ). Бажано витримати перерву в 1,5-2 роки. Це як раз той термін, за який організм встигне відновитися і підготуватися до нового материнства. Крім того, жінці необхідно емоційно налаштуватися на зачаття.
Не варто поєднувати чергову вагітність і грудне вигодовування. Адже під час лактації з організму матері в молоко йде велика кількість вітамінів і мікроелементів, що необхідно для нормального росту і розвитку первістка. У той же час другий малюк, що знаходиться в утробі, буде ці речовини недоотримувати. Також може постраждати сама жінка, у неї виникне анемія (недолік гемоглобіну - переносника заліза), почнуть посилено випадати волосся, руйнуватися зуби тощо.
Крім того, варто враховувати ще один важливий момент. Стимуляція сосків при грудному вигодовуванні викликає вироблення гормону окситоцину, що підвищує скоротність матки і, тим самим, лежить в основі процесу інволюції - післяпологового зменшення її розмірів. Скорочення матки на тлі вагітності можуть спровокувати викидень. На щастя, це відбувається не завжди!
Щоб уникнути нової вагітності, яка годує матері необхідно пам'ятати про надійної контрацепції. З цією метою рекомендую використовувати або презервативи, або «чисті» гестагени. Нагадаю, що відсутність менструацій не гарантує неможливість зачаття.
У той же час, небажаний і великий проміжок між вагітностями. В ідеалі він не повинен перевищувати 10-11 років, особливо в тому випадку, якщо вік жінки на момент справжнього зачаття більше 35-40 років. А для пацієнток з рубцем на матці (після кесаревого розтину або видалення міоматозного вузла) перерва може становити не більше 4-5 років (значний проміжок стає вирішальним аргументом на користь кесаревого розтину).
Отже, навіть якщо ваша перша вагітність проходила ідеально, перед наступним зачаттям рекомендую виконати повне обстеження. У нього повинні бути включені:
-ультразвукове дослідження (УЗД) органів малого тазу для оцінки стану матки і яєчників,
-кольпоскопія та цитологічні дослідження мазків для вивчення шийки матки,
-загальний аналіз сечі і крові,
-біохімія крові з визначенням важливих параметрів: вмісту глюкози, загального білка, білірубіну, сечовини, печінкових ферментів та ін.,
-консультація гінеколога, стоматолога, терапевта, при необхідності - ендокринолога, генетика та ін.
Нерідко друга вагітність сприймається самою жінкою і її родичами простіше і не так емоційно яскраво, як перша. Вдруге в результаті помилкової обізнаності матуся може приділяти своєму здоров'ю менше уваги, рідше звертатися до лікаря, ніж в перший раз. А через недостатнє інтересу з боку близьких людей вона буде відчувати негативні емоції, нервувати і ображатися. Неадекватне спостереження і поганий настрій негативно позначаться на перебігу вагітності і пологів.
Тому ще з етапу планування рекомендую налаштуватися на позитивну хвилю, ставитися до себе також уважно, як в першу вагітність, відчувати любов близьких!
Крім емоційних, існують і інші аспекти, які впливають на перебіг вагітності. Це, в першу чергу, умови професійної діяльності жінки, її харчування, ступінь фізичної активності, стан здоров'я (наявність загальних або гінекологічних захворювань), акушерський анамнез (особливості перебігу попередніх вагітностей і пологів, наявність ускладнень) та інші фактори, про які я ще розповім далі.
Виявляємо фактори ризику ускладнень
Особливий підхід при плануванні зачаття повинен бути у жінок з високим ризиком виникнення ускладнень вагітності та пологів. Ось основні чинники, що потребують підвищеної уваги і спеціального обстеження до зачаття і під час повторної вагітності:
-попередній аборт, через півроку після втручання бажано оцінити товщину ендометрія і гормональний профіль,
-викидень, завмерла вагітність, в цьому випадку необхідна консультація генетика, а також аналіз на мутації / поліморфізм генів, що відповідають за тромбофілією - спадкову схильність до утворення тромбозів, є причиною невиношування,
-ускладнення під час попередніх вагітностей і / або пологів, потрібен нагляд протягом всієї вагітності, своєчасне виконання допплерометрії (ДМ), кардіотокографії (КТГ) і ін.,
-неспроможність шийки матки (істміко-цервікальна недостатність) в минулому, для вирішення питання про необхідність накладення швів (серкляжа) або акушерського розвантажує пессарія доцільно спостереження за шийкою матки протягом вагітності: перше УЗД - в терміні 14-18 тижнів, повторне -19-24 тижні,
-рубець на матці після кесаревого розтину або видалення міоматозного вузла, до зачаття необхідно зробити УЗД, планувати вагітність можна при товщині стінки матки в області рубця більше 1 мм, повторне УЗД проводиться на термінах: 20-22, 28, 32, 36-38 тижнів, обстеження доповнюють ДМ і КТГ,
-міома матки, потрібне додаткове обстеження ще до зачаття (Гідросонографія, допплерометрия та ін.) для оцінки кількості та локалізації міоматозних вузлів, в ідеалі - їх видалення, при відсутності такої можливості - спостереження (УЗД, ДМ, КТГ та ін.) на протязі всієї вагітності,
-загальні захворювання майбутньої мами (артеріальна гіпертонія, цукрових діабет, ендокринні захворювання), спектр обстежень та призначень визначає лікар-консультант,
-негативний резус-фактор, для виключення гемолітичної хвороби плода (ГБП) проводиться оцінка антирезусних антитіл і УЗД, починаючи з 20-го тижня вагітності, повторне - через 4 тижні, з 32-го тижня УЗД необхідно здійснювати кожні 3-14 днів, для лікування важких форм ГБП виконується внутрішньоутробне переливання крові плоду, після будь-яких за рахунком пологів резус-негативній жінці, яка народила малюка з позитивним резус-фактором, необхідно ввести антірезусний імуноглобулін (протягом 48 годин),
-вік жінки старше 45 років або партнера - понад 42 років, в зв'язку з ризиком виникнення у плода синдрому Дауна та інших спадкових хвороб в такому віці необхідно ще до зачаття пройти медико-генетичне консультування, після настання вагітності - скрининги першого і другого триместрів,
-шкідливі звички (куріння, алкоголь).
Якщо ви завагітніли вдруге, а вашому первістку ще немає двох років, то доведеться про себе подбати додатково, адже маленька дитина буде вимагати від вас дуже багато сил і уваги, що викличе підвищене навантаження на ваш організм. Ось кілька простих прийомів, які дозволять її знизити:
Під час будь-якої за рахунком вагітності слід відвідувати курси підготовки до пологів. Поради фахівців допоможуть підготуватися до пологів і уникнути серйозних ускладнень.
Особливості повторних пологів
Вдруге мама усвідомлено підходить до пологів, знає, як до них готуватися і яких моментів побоюватися. Вона більш впевнена в собі. Тепер жінка володіє повною інформацією про саму вагітності, а також про процес пологів.У перших пологах відчуття щастя від зустрічі з малюком часто затьмарюють тривоги і хвилювання. Якщо перша вагітність або пологи протікали з ускладненнями, вдруге у жінки з'являється можливість проаналізувати ситуацію і зробити все можливе, щоб уникнути колишніх помилок.
Другу дитину в своїй утробі мама відчує раніше, ніж першого. Адже вона вже добре знає, як відчуваються його поштовхи і ворушіння. Якщо руху першого малюка вона помітить лише на 20 тижні, то вдруге це станеться на 2-4 тижні раніше.
Початок других пологів також відрізняється від перших. У нормі перші пологи частіше починаються на 39-40 тижні, повторні - на 37-38 тижні. Перші пологи тривають в середньому 9-12 годин, повторні - 6-8 годин. Розрізняють 3 періоди пологів:
1. Період розкриття шийки матки і підготовки родових шляхів. При повторних пологах він значно скорочується. Це обумовлено більшій еластичністю шийки матки і піхви після попередніх природних пологів. У той же час, не дивлячись на тренованість м'язів, у врой раз сутички не менш болючі, ніж в перший.
2. Період вигнання плоду (безпосередньо пологи). Другий раз зазвичай проходить спокійніше. Жінка пам'ятає, що і як потрібно робити, як тужитися, чого очікувати. Вона спокійна і впевнена в собі. Мама знає, що біль скоро пройде, і відбудеться довгоочікувана зустріч з малюком!
3. Послідовно період, під час якого відходить послід - «дитяче місце». При повторних пологах існує ризик виникнення деяких ускладнень, наприклад, кровотеч та ін. Однак в нормі при повторних пологах цей період проходить практично непомітно.
Щасливої вагітності і вдалих пологів!