Визначення терміну вагітності

Вперше термін вагітності свіжоспеченої вагітної визначається під час проходження нею УЗД або гінекологічного огляду на кріслі відразу, як тільки констатується факт настання вагітності.

Надалі терміни будуть встановлюватися, оцінюватися, співвідноситься з різними показниками неодноразово.

Визначення терміну вагітності дуже важливо. Лікарю це дозволяє вести медичне спостереження за розвитком плоду і перебігом самої вагітності: невідповідність розмірів і ваги плоду з орієнтовним терміном вагітності можуть свідчити про певні порушення. А жінка може не тільки розрахувати приблизну дату пологів (адже її так не терпиться дізнатися скоріше!), А й «спостерігати» за розвитком свого малюка: наприклад, на 14 тижні вагітності дитинка вже вчиться висловлювати свої «емоції» особою, тобто починає гримасувати, а на 22 - жваво реагує на яскраве світло і гучні звуки.

Вести вагітність по тижнях в будь-якому випадку корисно і цікаво. Але як підрахувати термін вагітності? Дуже часто у жінок з цим виникають різні труднощі і непорозуміння. І основна причина цього криється в існуванні різних методів визначення терміну.

Ембріональний і акушерський термін вагітності

Можливо, і навіть найімовірніше, ви стикалися з незрозумілою для себе ситуацією, коли за Вашими підрахунками повинен бути один термін, гінеколог в ув'язненні написав інший, а УЗД при цьому може і зовсім показати інший результат. Як розуміти такі розбіжності?

Найпростішим, доступним, зручним, універсальним і досить точним методом визначення терміну вагітності є формула Негеле. Її суть полягає в тому, що термін вагітності розраховують, беручи за відправну точку перший день останньої менструації. Цілком очевидно, що вагітності спочатку місячних ще не було, але зате цю дату на відміну від дати зачаття хоча б приблизно може згадати кожна жінка.

Отже, гінеколог по дню першого дня останнього менструального циклу визначає приблизний термін вагітності і можливу дату пологів (ПДР): до зазначеної жінкою датою він додає 280 днів, отримуючи орієнтовну дату народження дитини. ПДР можна розрахувати і по-іншому: від календарної дати першого дня останніх місячних потрібно відняти 3 місяці і додати 7 днів.

Розрахований таким способом термін вагітності так і називають - акушерським, або гестаційним (терміном гестації).

Реальний термін вагітності, тобто відповідає віку плода, називають ембріональним терміном. Абсолютно точно визначити його практично неможливо. Дуже наближений до достовірного ембріональний термін вагітності може розрахувати жінка, безпомилково знає, коли у неї в останньому циклі сталася овуляція, тобто регулярно вимірює за всіма правилами базальну температуру і вміє грамотно застосовувати отримані в ході вимірювань дані на практиці.

Тут слід зробити застереження, що дата «того самого» статевого акту і дата зачаття збігаються далеко не завжди. Пояснюється це різною тривалістю життя сперматозоїдів і яйцеклітин. Так, сперматозоїд може зберігати свою активність в статевих шляхах жінки протягом кількох діб (в середньому 4-6). Яйцеклітина після виходу з дозрілого фолікула (тобто після овуляції) може бути запліднена лише протягом доби (максимум двох).

Таким чином, статевий акт може відбутися в один день, а злиття статевих клітин чоловіка і жінки - в інший. Якщо пара лікується від безпліддя і проходить постійний ультразвуковий моніторинг, то момент овуляції може бути зафіксований безпомилково. Але такі випадки - поодинокі. А тому на практиці в переважній більшості термін вагітності розраховується за методом Негеле.

Оскільки овуляція в середньому настає приблизно через 2 тижні після початку місячних, то ембріональний і акушерський терміни можуть відрізнятися між собою приблизно на 12-15 днів.

Визначення терміну вагітності: методи і способи

Отже, ми вже усвідомили, існують різні методи, як можна розрахувати термін вагітності. Не всі з них однаково точні і зручні, але гінекологи в своїй практиці зазвичай застосовують відразу кілька способів в комплексі:

За датою місячних. Як зазначалося вище, цей спосіб є найпоширенішим. Все, що потрібно запам'ятати жінці, це те, що від її ймовірних підрахунків такий термін буде відрізнятися приблизно на 2 тижні. А ще, що акушерський термін може здорово помилитися, якщо у жінки нерегулярний, короткий або довгий менструальний цикл, рання або пізня овуляція, а також, якщо мали місце інші фактори, здатні змістити овуляцію в часі.
За датою овуляції або зачаття. Цей метод дозволяє визначити реальний вік плоду, але скористатися ним можуть далеко не всі. Для визначення овуляції необхідно вести графік базальних температур або використовувати аптечні тести на овуляцію. А приблизну дату зачаття знають в основному жінки, у яких статеві акти трапляються нечасто або у яких під час інтимної близькості контрацептивні засоби не використовувалися або виявилися ненадійними.
За даними УЗД. Хоча багато хто з нас вважають, що ультразвукове дослідження може визначити точний термін вагітності, в дійсності цей метод дозволяє лише виміряти параметри ембріона. Отримані результати - вага і довжина (зростання) - співвідносяться з даними складених для цих цілей таблиць, за якими визначається відповідність параметрів плода конкретної тижні вагітності і оцінюється темп внутрішньоутробного розвитку дитини. При цьому узіст завжди орієнтується на вказаний акушерський термін: якщо вага і зріст дитини і термін гестації не збігаються, то в якості правдивих даних приймається саме вирахуваний акушером термін за датою останніх місячних. Найточніші дані щодо терміну вагітності за результатами УЗД можна отримати в перші 8 тижнів вагітності через те, що на ранніх термінах ембріони розвиваються приблизно з однаковими темпами, і тільки пізніше знаходять індивідуальні риси (високий зріст, велика головка і т.д.). Слід зазначити, що до 12 тижнів вагітності отримані в ході ультразвукового дослідження дані оцінюють за таблицями, розрахованим для ембріонального терміну вагітності, а після цього періоду - за таблицями для акушерського терміну. Цей момент часто створює серед вагітних жінок плутанину в розрахунках.
По першому ворушінню. Гінеколог неодмінно попросить жінку запам'ятати дату, коли вона відчує перше ворушіння плода. Це не тільки незабутній момент в її житті, але і цінна для лікаря інформація: в комплексі з іншими способами визначення терміну вагітності він візьме до уваги і цей. Вважається, що первістки відчувають свого малюка вперше приблизно на 20 тижні вагітності, повторнородящі - на 18. Але на ділі ці тимчасові рамки можуть не збігатися: в даному випадку індивідуальність має величезне значення.
По довжині матки. Цей метод також відрізняється яскраво вираженим індивідуальним характером, тому що параметри матки у різних жінок на однакових термінах можуть відрізнятися. Проте, лікар буде орієнтуватися і на цей показник. Під час кожного візиту він буде вимірювати розмір матки своєї пацієнтки за допомогою звичайної сантиметрової стрічки: довжина матки в сантиметрах відповідає терміну вагітності в тижнях (приблизно). До речі, досвідчений гінеколог за збільшеними розмірами матки здатний визначити вагітність ще в перші тижні її розвитку під час огляду жінки на кріслі. Але приймати таку «діагностику» в якості гарантованого результату не можна: матка збільшується і перед місячними, які можуть ось-ось розпочатися.
За рівнем ХГЛ. Про цей метод багато говорити не доводиться: слід здати аналіз крові на ХГЧ отримані дані можна буде порівняти з прийнятими для певного терміну вагітності нормами. Суть методу полягає в тому, що з настанням вагітності оболонка формується плода починає активно продукувати гормон хоріонічний гонадотропін людини. У перші тижні вагітності він динамічно зростає, якщо вагітність розвивається сприятливо.

Тепер Ви знаєте, як можна підрахувати термін вагітності, і, сподіваємося, не будете плутатися в термінах і обчисленнях. Нехай Ваш малюк добре росте і благополучно розвивається!

Спеціально vagitna.in.ua - Катерина Власенко