Наслідки медикаментозного переривання вагітності
Наслідки медикаментозного переривання вагітності менш небезпечні, ніж хірургічного, але за відсутності кваліфікованої допомоги можуть призвести до безпліддя і навіть летального результату.
Прийняти таблетки не складно, однак, незважаючи на зовнішню простоту процедури, вона викликає серйозні зміни в організмі: велика доза гормонів впливає на репродуктивну систему, порушує природні процеси підготовки до виношування плоду.
Головні болі, порушення менструального циклу. труднощі із зачаттям - ось основні скарги жінок після медикаментозного аборту. Ризик розвитку ускладнень менше, а ефективність процедури переривання вище, коли вона проводиться кваліфікованим фахівцем, здатним точно розрахувати дозування препаратів.
Чи небезпечний медикаментозний аборт?
Безпечного способу перервати вагітність не існує. Медикаментозний аборт проводиться на ранніх термінах - не пізніше 49 днів після початку останньої менструації. іншими словами, до 6-7 тижні вагітності. Але чим раніше будуть прийняті таблетки для медикаментозного переривання вагітності, тим менш імовірно розвиток негативних наслідків, тому що з кожним днем плодове яйце все більше імплантується в стінку матки.
Гормональні препарати, що використовуються для переривання вагітності, викликають скорочення матки, злущування її зовнішнього шару разом з плодовим яйцем. Тому при позаматкової вагітності медикаментозний аборт виявиться неефективним. Перед процедурою проводиться ряд обстежень, в тому числі УЗД, в ході якого визначається розташування ембріона.
Дуже важливо спостереження лікаря при такому способі переривання вагітності. В одиничних випадках він може закінчитися летальним результатом через розвиток гострої серцевої недостатності на тлі прийому препарату, а також з-за внутрішньочеревної кровотечі. Чим швидше буде надано медичну допомогу, тим більше шансів врятувати життя жінки.
Перед тим як провести медикаментозний аборт, лікар визначає, чи є у пацієнтки протипоказання. Їх список досить великий, зокрема, процедура не проводиться жінкам старше 35 років, що викурює більше 10 сигарет за день, мають серцево-судинні захворювання, ниркову, надниркову або печінкову недостатність. У всіх цих груп ризик розвитку важких ускладнень в кілька разів вище.
Після бесіди з лікарем і уточнення всіх можливих наслідків аборту жінка підписує інформовану добровільну згоду на проведення процедури. Потім виконується кілька обстежень: трансвагінальне УЗД, аналіз крові (загальний, на ВІЛ, сифіліс, гепатит B і C) і мазок на мікрофлору.
Попередня підготовка до медикаментозного переривання вагітності і проведення його в умовах стаціонару значно знижують ризик несприятливих наслідків. Але, в будь-якому випадку, 100% гарантії безпеки і ефективності ніхто не дасть.
Прийом великої дози гормональних препаратів - потужний удар по всім системам організму, зокрема - по гіпофіз-яєчники. Всі ускладнення і наслідки медикаментозного аборту поділяються на короткострокові, середньострокові і довгострокові. Чим ближче вони до процедури переривання, тим простіше їх усунути.
Короткострокові наслідки і ускладнення
До цієї групи належать ускладнення і наслідки, які розвиваються практично відразу після прийому медикаментозного препарату для переривання вагітності.
Це ускладнення розвивається приблизно у 44% жінок при пероральному прийомі мізопростолу, у 31% - при інтравагінальному. Також дослідження підтверджують, що на частоту появи блювоти впливає інтервал між прийомом гормонального препарату (міфепрістона) і простагландину (мізопростол). Імовірність цього симптому нижче, якщо проміжок складає 7-8 годин, ніж при добовому перерві.
Цей симптом зустрічається частіше за інших шлунково-кишкових розладів при медикаментозному аборті. До кінця не встановлено, чому саме вона викликається: впливом препаратів або перериванням вагітності.
Однак виявлена тенденція, згідно з якою нудота більш виражена при високій дозі мізопростолом (простагландину), швидкому його прийомі і терміні вагітності в 6-7 тижнів. Якщо з'явилася блювота, необхідно повідомити про це лікаря. Можливо, буде потрібно повторний прийом таблеток.
Алергічні реакції як наслідок медикаментозного аборту можуть розвинутися на компоненти будь-якого з прийнятих препаратів. Найчастіше це висипання або кропив'янка. Важкі прояви, такі як набряк Квінке, порушення дихання, виникають вкрай рідко. Щоб уникнути цього ускладнення, після прийому ліків варто залишитися в медустанові (клініці) хоча б на кілька годин.
Порушення стільця розвиваються приблизно у 36% жінок при пероральному прийомі мізопростолу і у 18% - при інтравагінальному. Симптом може бути різного ступеня вираженості. Ефективність прийому протидіарейних коштів в таких випадках не доведена. Зазвичай пронос припиняється самостійно через кілька годин.
Сильний біль в животі
Цей симптом викликається спазмом м'язів матки, що є частиною механізму дії гормонального препарату. Спостерігається у 96% жінок і вважається нормою. Виразність болю може бути різною: від легкої до нестерпного. Симптом починає інтенсивно наростати через 30-50 хвилин після прийому мізопростолу і найчастіше проходить після завершення аборту. Помічено тенденція, що чим менше термін вагітності, тим легше біль.
Для її усунення використовуються нестероїдні протизапальні препарати (Ібупрофен, Напроксен), у важких випадках - наркотичні знеболюючі (Кодеїн, Оксикодон).
З'являються приблизно через 1,5-3 години після прийому мізопростолу. Найчастіше локалізуються в області паху. Стихають після завершення аборту. Для зменшення болю можна використовувати теплу грілку.
Всі перераховані вище ускладнення не вимагають спеціального лікування і найчастіше проходять самостійно після завершення аборту. При їх сильної вираженості застосовуються симптоматичні засоби.
Середньострокові наслідки і ускладнення
Середньострокові наслідки виникають протягом декількох тижнів після медикаментозного аборту.
кровотеча
Цей симптом з'являється в ранньому періоді, через деякий час після прийому таблеток. Якщо кровотеча за обсягом відповідає менструального (не більше 1-2 прокладок за годину), триває 7-14 днів і поступово зменшується, то приводу для занепокоєння немає - це не ускладнення, а нормальний процес.
У деяких випадках жінки відзначають виділення до 30 днів, але вони мажуть, не супроводжуються болями або іншими симптомами. Якщо ж кровотеча рясне (2-3 і більше прокладок на годину), тривалий і / або супроводжується болями, то необхідно негайно повідомити про це лікаря. Таке ускладнення зустрічається рідко і розвивається на тлі неповного аборту або інфекції.
Чим більше термін вагітності, тим вище ризик патологічного кровотечі. У 0,4% випадків виконується переливання крові, в 2,6% - всмоктуючий кюретаж. Без своєчасної лікарської допомоги не виключений летальний результат.
Продовжує вагітність або неповне її переривання
У 1-4% випадків плодове яйце не виганяє з матки або виходить в повному обсязі. Це може відбутися з кількох причин: неправильно розрахована доза препарату, терміни проведення процедури занадто пізні, в організмі жінки є гормональні порушення або запальні процеси.
Такі наслідки наслідки після медикаментозного переривання вагітності супроводжуються тривалими і незменшуваного кровотечами, що тягнуть або болями внизу живота, підвищенням температури, лихоманкою. Самостійно з ними не впоратися, кровоспинні препарати не допоможуть.
Потрібно проведення УЗД і подальше вишкрібання порожнини матки. Якщо цього не зробити, то в разі неповного аборту залишки плодового яйця приведуть до поширення інфекції, загального зараження крові і смертельного результату. Якщо ж вагітність продовжує розвиватися, то високий ризик народження дитини з серйозними вадами розвитку.
Болі внизу живота
У нормі спазми в матці поступово проходять після завершення аборту. Якщо ж біль триває, то це може бути ознакою інфекції, неповного переривання вагітності. Такий симптом вимагає огляду гінекологом і УЗД.
Головні болі і запаморочення
Ці наслідки медикаментозного аборту розвиваються у 20% жінок. Як правило, причиною стає велика втрата крові. Також спостерігаються слабкість, зниження артеріального тиску, переднепритомний стан.
Якщо запаморочення супроводжується кровотечею, то необхідна допомога лікаря. В іншому випадку можна прийняти анальгетик, частіше відпочивати, змінювати положення тіла поступово.
Довгострокові наслідки і ускладнення
Довгострокові наслідки медикаментозного переривання вагітності виникають рідко, але найважче піддаються лікуванню. Вони проявляються через кілька місяців і навіть років.
Порушення менструального циклу
Якщо місячні почалися в термін (відлік від дати аборту) або затрималися на 7-10 днів, це є ознакою того, що статева і ендокринна системи відновилися. Близько 10-15% жінок відзначають, що в перші кілька циклів менструації більш хворобливі і рясні, але незабаром стають такими ж, як раніше.
Про ускладнення буде свідчити затримка більше 40 днів або рясні місячні, що супроводжуються переймоподібними інтенсивними болями, лихоманкою, погіршенням загального самопочуття.
У першому випадку можливе або повторне наступ вагітності (таке трапляється вже через 2 тижні після аборту), або порушення в роботі яєчників. Необхідно звернутися до лікаря, він встановить причину і призначить необхідні процедури. Для відновлення гормонального фону часто застосовуються оральні контрацептиви.
Після огляду лікаря і УЗД проводиться вишкрібання і призначаються антибіотики.
Інфекційно-запальні захворювання
Розвиваються після медикаментозного аборту як загострення хронічних форм або через залишилися частинок плодового яйця. Якщо у жінки до аборту були приховані, уповільнені інфекційно-запальні процеси (ендометрит. Сальпінгіт, цервіцит. Гонорея, трихомоніаз та ін.), То після процедури переривання вони можуть почати прогресувати.Це проявляється болями внизу живота, виділеннями з неприємним запахом і зеленим кольором, гнійними домішками, підвищенням температури. Після лабораторної діагностики лікар призначає антибіотики, найчастіше в умовах стаціонару.
Причинами цього важкого наслідки стають гормональні порушення або запальні захворювання матки і придатків. У першому випадку порушується баланс чоловічих і жіночих статевих гормонів, в результаті чого ускладнюється процес запліднення яйцеклітини і її прикріплення до стінки матки.
Запальні процеси можуть призвести до утворення спайок, звуження просвіту маткових труб. Це перешкоджає переходу яйцеклітини в матку. Ризик розвитку безпліддя вище у жінок з негативним резус-фактором крові, якщо у партнера він позитивний. Наступні вагітності можуть бути конфліктними. перериваються на ранніх термінах.
Зміни емоційного стану, характеру
Іноді гормональний збій і сама процедура аборту відображаються на особливостях психіки жінки. Вона може стати надто дратівливою, агресивною або плаксивою, депресивною, млявою.
Спочатку такі реакції спостерігаються тільки в складних ситуаціях, наприклад, під час або після сварки. Але незабаром вони стають тотальними, виникають без зовнішніх причин. Щоб усунути проблему, необхідно звернутися до лікаря: психіатра або психотерапевта, проконсультуватися з психологом.
Медикаментозний аборт і його наслідки вивчаються досі. Дослідження підтверджують, що чим раніше була проведена процедура переривання вагітності, тим менше ризик ускладнень. Найбільш поширені серед них - кровотеча, болі внизу живота, приєднання інфекції. Наслідки пов'язані з гормональними порушеннями і ризиком неповного виходу плодового яйця. Можуть спостерігатися збої менструального циклу, розвиток запалення, безпліддя.