Нефропатія вагітних причини симптоми лікування

Причини виникнення захворювання
Симптоми нефропатії вагітних
Лікування нефропатії вагітних

Нефропатія вагітних відноситься до пізнього токсикозу і є ускладненням водянки.

Нефропатія у вагітних жінок спостерігається в другій половині вагітності і повністю проходить після пологів. Перехід водянки в нефропатию вагітних може відбуватися як поступово, з постійним збільшенням симптомів, так і вкрай швидко, практично блискавично. Існує два види нефропатії: первинна і вторинна. Первинна нефропатія виникає у вагітних жінок з необтяжених плином токсикозу. Вторинна нефропатія розвивається на тлі інших захворювань, таких як гіпертонічна хвороба, пієлонефрит, порок серця і гломерулонефрит.

Причини виникнення захворювання

Нефропатія вагітних - що це таке? Не кожна жінка зможе дати відповідь на це питання. А адже це ускладнення на пізніх термінах вагітності може призвести до дуже серйозних наслідків.

Сучасні медики вважають, що нефропатія виникає внаслідок поганої адаптації жіночого організму до нового стану під час вагітності. Головними характеристиками нефропатії вагітних є загальний спазм артеріол, погіршення показників гемодинаміки, зростання судинної проникності, зниження ОЦК і порушення мікроциркуляції крові в тканинах внутрішніх органів. Все це в першу чергу призводить до порушення в організмі вагітної жінки білкового, сольового обмінів і до гіпоксії і різних розладів метаболізму.

Велике значення в розвитку нефропатії має конфлікт імунних систем жінки і її майбутньої дитини, який супроводжується утворенням циркулюючих імунних комплексів, що включають в себе антигени IgM, IgG і фракцію С3-комплементу. В ході перебігу даного патологічного процесу в організмі жінки виробляються особливі речовини, що володіють високою геологічної активністю. Це гістамін, ацетилхолін, серотонін та інші.

Найважливішу роль в утворенні нефропатії вагітних відіграє порушення нормальної роботи центральної нервової системи. Про це свідчать характерні зміни показників ЕЕГ мозку вагітної жінки. Причому порушення в роботі центральної нервової системи може спостерігатися у пацієнтки ще до появи перших ознак пізнього токсикозу.

Найчастіше нефропатія вагітних виникає у майбутніх матерів під час першої вагітності або при виношуванні близнюків. Даному прояву токсикозу більше схильні жінки, які страждають:

гіпертонічною хворобою,
на цукровий діабет I і II типу,
різними пороками серця,
великою надмірною вагою,
пієлонефрит,
гломерулонефрит.

Порушення циркуляції рідини в нирках стає причиною її затримки в організмі жінки, накопичення в тканинах натрію (найсильніших набряків), появи в сечі частинок білка (протеїнурія), підвищення кров'яного тиску і вкрай високий вміст в крові такої речовини, як ренін, що призводить постійному судинному спазму. Крім того, нефропатія вагітних може негативно впливати на тканини міокарда, кровоносні судини мозку і клітини печінки. В результаті порушення нормального кровообігу в плаценті нерідко виникає гіпотрофія і гіпоксія дитини.

Повернутися до змісту

Симптоми нефропатії вагітних

Зазвичай нефропатія вагітних діагностується у жінок не раніше 20-го тижня вагітності. Головним симптомом нефропатії є постійно прогресуюча гіпертонія, яка спочатку характеризується зростанням діастолічного, а пості і систолічного кров'яного тиску. Через 4-6 тижнів після того, як жінці був поставлений діагноз артеріальна гіпертонія, починається розвиток протеїнурії. Набряки при нефропатії вагітних можуть проявлятися як у вигляді незначної пастозности рук, ніг та обличчя пацієнтки, так і в формі найсильнішої загальної набряклості тіла.

Існують три стадії нефропатії вагітних, які розрізняються за ступенем вираженості ознак даного токсикозу:

сильна спрага,
постійне запаморочення,
безсоння або важкі сни,
метеоризм,
загальна слабкість організму,
диспепсія,
зниження гостроти зору,
сильні болі в області попереку.

Якщо у пацієнтки, яка страждає нефропатією вагітних, розвивається ураження клітин печінки, то в цьому випадку її турбують сильні болі в області правого підребер'я. Крім того, дане ускладнення характеризується помітним збільшенням печінки, нерідко з'являються ознаки жовтяниці. При ураженні тканин міокарда у хворої спостерігаються симптоми ішемічної миокардиопатии.

Повернутися до змісту

Лікування нефропатії вагітних

Для позбавлення від нефропатії необхідна обов'язкова госпіталізація хворий і проходження нею лікування в стаціонарі. Лікування нефропатії першої і другої стадії проводиться у відділенні патології для вагітних, а третій - тільки в відділенні реаніматології та інтенсивної терапії. Під час перебування в стаціонарі необхідний ретельний моніторинг кров'яного тиску, роботи нирок і змісту електролітів.

Лікування нефропатії вагітних за допомогою медикаментів в першу чергу спрямоване на нормалізацію гемодинаміки, зменшення або повне зняття ангіоспазму, компенсацію втрати білка.

Основними лікарськими засобами при нефропатії вагітних є різні спазмолітики, а саме но-шпа, платифілін і папаверин. Також при цьому патологічному стані необхідно приймати гіпотензивні препарати (магнезії сульфат), антиагреганти (курантил або реополіглюкін), діуретики, препарати, що містять калій і білок (альбумін або плазма) і ін.