Позаматкова вагітність
Позаматкова вагітність - її суть полягає в тому, що запліднена яйцеклітина прищеплюється і розвивається не в матці (як це буває в переважній більшості випадків), а в фаллопієвій трубі, в яєчнику або в черевній порожнині.
Відповідно до цього розрізняють трубну, яєчникової та черевну вагітність. Найчастіше мова йде про трубної вагітності, коли запліднене яйце розвивається в фаллопієвій трубі. При порушеною (перерваної) трубної вагітності відбувається розрив труби з подальшим рясним крововиливом в черевну порожнину і явищами гострого недокрів'я у хворої. Слід мати на увазі, що позаматкова вагітність - одна з частих форм гострого живота.
Позаматкова вагітність причини. Причини поки неясні і для пояснення її виникнення запропоновано багато теорій. Серед причин, що сприяють появі позаматкової вагітності, велике значення мають запальні захворювання труб (аборти, гонорея), недорозвинення статевих органів (інфантилізм).
Позаматкова вагітність ознаки і симптоми. Симптоми позаматкової вагітності зазвичай виникають раптово і гостро, за типом «гострого живота», переважно на 6-8-му тижні вагітності і в типових випадках характеризуються переймоподібними або різкими ріжучими болями внизу живота і явищами гострої анемії: запаморочення, холодний піт, розширення зіниць, блідість покривів, прискорений і слабкий пульс, переривчасте і часте дихання, адинамія і, нарешті, непритомний стан або шок, внаслідок внутрибрюшинного кровотечі. Крім цього, можуть спостерігатися такі симптоми позаматкової вагітності як блювота, пронос і ін. Ніяких виділень із зовнішніх статевих органів може і не бути, але іноді спостерігаються мізерні кров'янисті темні виділення.
При об'єктивному дослідженні: живіт м'який (лише іноді-невелика напруга м'язів в ніжнебокових відділах), помірно роздутий і хворобливий в нижніх відділах, позитивний симптом Щоткіна - Блюмберга, при перкусії може визначатися наявність рідини в черевній порожнині, притуплення в пологих місцях живота, зникає при зміні положення хворий. Артеріальний тиск знижений, температура зазвичай залишається нормальною.
Симптоми позаматкової вагітності при гінекологічному дослідженні: можна визначити набухлость і синюшного відтінку слизової зовнішніх статевих органів, наявність кров'яних виділень з матки, її чутливість і незначне збільшення (що не відповідає терміну вагітності), промацати через один з бічних склепінь збільшену, тестоватую і хворобливу трубу, а головне - хворобливе ущільнення або випинання заднього склепіння піхви, в якому іноді вдається визначити навіть флюктуацию. Наявність вагітності може підтвердити набухлость молочних залоз і посилена пігментація їх сосків.
При розпізнаванні важливий анамнез (затримка або неправильності менструацій), раптовість захворювання і дані об'єктивного дослідження. Диференціювати необхідно з гострими захворюваннями органів черевної порожнини. а також з маточним абортом і розривом яєчника. Діагностика стає особливо скрутній в атипових випадках. Тому іноді виникає необхідність в пробної пункції заднього склепіння, виробленої в стаціонарі.
Позаматкова вагітність перша допомога. При розпізнаванні перерваної позаматкової вагітності або навіть при одному підозрі на неї хвора підлягає терміновій госпіталізації найближчим гінекологічне або хірургічне відділення. До перевезення хвора повинна перебувати в стані повного спокою в ліжку, на низ живота кладуть міхур з льодом або снігом.
Бережна транспортування - в лежачому положенні. При явищах гострої анемії опускають головний кінець носилок, застосування серцевих засобів або підвищують кров'яний тиск протипоказано, так як вони можуть посилити кровотечу. При наявності шоку застосовують анальгетики (морфін, пантопон і ін.).