Медикаментозне переривання вагітності протокол

^ 5. Вимоги до режиму праці, відпочинку, лікування і реабілітації

В процесі медикаментозного аборту і в послеабортном періоді рекомендується амбулаторний режим, обмеження важкої фізичної праці, утримання від статевого життя (в період кров'яних виділень).

^ 6. Вимоги до догляду за пацієнтом і допоміжним процедурам

Спеціальних вимог немає.

7. Вимоги до дієтичних призначень і обмежень

Бажано включення в раціон яловичини і яловичої печінки як основних харчових джерел заліза, запаси якого в організмі можуть бути знижені (Україна є ендемічною територією по анемії, частота якої становить 40%).

^ 8. Інформована добровільна згода пацієнтки при виконанні протоколу

Інформована згода пацієнта пацієнтка дає в письмовому вигляді (додаток 1).

^ 9. Додаткова інформація для пацієнтки і її сім'ї

Див. Додаток 2 до цього протоколу.

10. Правила зміни вимог при виконанні протоколу та порядок припинення дії протоколу

При позитивному ефекті від проведеної терапії (переривання вагітності і експульсія плодового яйця з матки), нормальних показниках температури тіла, відсутність болю в животі, відсутність хворобливості матки при пальпації і зменшенні розмірів матки, нормальних показниках крові (гемоглобін, еритроцити) дію даного протоколу припиняється в зв'язку з досягненням результату.

При відсутності ефекту від проведеної терапії і триває вагітності пацієнтка переходить до виконання Протоколу, що регламентує ведення хворих при пролонгації вагітності після медикаментозного аборту.

При перериванні вагітності, відшарування плодового яйця і затримки його в порожнині матки пацієнтка переходить до виконання Протоколу, що регламентує ведення хворих при затримці плодового яйця в матці після медикаментозного аборту.

Якщо обсяг крововтрати перевищує фізіологічний рівень (дві прокладки «Максі» в годину протягом двох годин) надання медичної допомоги проводиться відповідно до Протоколу, що регламентує ведення пацієнток після медикаментозного аборту, ускладненого кровотечею.

Наявність болів внизу живота, гіпертермії, сукровичних серозно-гнійних виділень з статевих шляхів, інших ознак інфекції, надання медичної допомоги пацієнтці здійснюється згідно з Протоколом, що регламентує ведення пацієнток з інфекційними ускладненнями (ендометрит) після медикаментозного аборту.

^ 11. Можливі наслідки і їх характеристика

Надання медичної допомоги по протоколу відповідного захворювання

^ 12. Вартісні характеристики протоколу

Вартісні характеристики визначаються відповідно до вимог нормативних документів.

ІНФОРМОВАНА ДОБРОВІЛЬНЕ ЗГОДУ НА ПРОВЕДЕННЯ ШТУЧНОГО ПЕРЕРИВАННЯ ВАГІТНОСТІ медикаментозного СПОСОБОМ У першому триместрі

підписалася, підтверджую, що прийняла рішення про переривання вагітності медикаментозним способом.

Я попереджена, що не повинна вдаватися до подібного методу, якщо не впевнена, що хочу перервати вагітність.

Я попереджена, що в 2-4% випадків переривання вагітності може не відбутися, або процедура закінчується неповним абортом. У цих випадках я згодна перервати вагітність інструментальним способом (вакуум-аспірацією). Я також попереджена, що, якщо я вирішу зберегти вагітність після прийому препаратів для її переривання, то можливе народження хворої дитини, і всю відповідальність беру на себе.

Я поінформована лікарем, що переривання вагітності може здійснюватися як медикаментозним, так і хірургічним методами. Я самостійно вибрала переривання вагітності за допомогою препаратів Мифепристон (Пенкрофтон) і Мизопростол (Міролют), як найбільш безпечний спосіб.

Я підтверджую, що ознайомилася з методикою процедури медикаментозного переривання вагітності, протипоказаннями і побічними ефектами при її проведенні, а також з інструкцією на препарати Мифепристон (Пенкрофтон) і Мизопростол (Міролют).

- медикаментозний аборт може бути виконаний при термінах вагітності до 6-9 тижнів (до 42-63 дня аменореї рахуючи від першого дня останньої менструації),

- Мифепристон (Пенкрофтон) може прийматися в дозі 200 мг або 600 мг в присутності лікаря,

- через 1-2 доби приймається Мизопростол (Міролют) для повного завершення аборту в лікувальному закладі або вдома по моєму бажанню, при відсутності ефекту можливий повторний прийом простагландину в тому ж дозуванні.

- необхідно контрольне відвідування лікаря через 7-10 днів після прийняття міфепрістона (Пенкрофтона).

Мені дано роз'яснення про:

- дії призначуваних мені препаратів для медикаментозного аборту, а також тих препаратів, які я можу прийняти для профілактики блювоти, спазмів і болів при вигнанні плодового яйця з матки, зменшення обсягу крововтрати,

- основні етапи медикаментозного аборту,

- наступних можливі ускладнення: алергічної реакції на препарати, патологічної крововтрати, неповному аборті (затримки плідного яйця в порожнині матки) і триваючої вагітності. Лікар попередив мене, що не може бути 100% - ой гарантії запобігання можливих ускладнень, але їх частота невелика і складає сумарно не більше 5%.

У всіх випадках виникнення тих чи інших ускладнень, пов'язаних з проведенням медикаментозного аборту я повинна звернутися до свого лікаря і дотримуватися його рекомендацій. У разі мого звернення до іншої лікувальної установи я підтверджую своїм підписом, що не маю жодних претензій до лікаря і лікувального закладу, куди я спочатку звернулася за медикаментозним абортом.

Я поінформована лікарем також про режим поведінки, в тому числі статевого життя, і можливі наслідки при його порушенні, необхідності прийому призначаються мені лікарських препаратів у відповідність до розпорядження лікаря, про можливість і доцільність використання в подальшому засобів попередження небажаної вагітності.Я мала можливість задавати будь-які питання і на всі питання отримала вичерпні відповіді.

Отримавши повну інформацію про можливі наслідки і ускладнення в зв'язку з проведенням медикаментозного аборту, я підтверджую, що мені зрозумілий сенс всіх термінів, на мене не чинився тиск, і я свідомо приймаю рішення про проведення мені процедури медикаментозного аборту з використанням препаратів ________________ в дозі ____ мг ( ___ таблеток) і _________________ в дозі 400 мг (2 таблетки) всередину / під язик (потрібне підкреслити) в лікувальному закладі / на дому (потрібне підкреслити) з подальшим контролем через 7-10 днів, для чого я повинна з'явитися до лікаря для огляду.

Я свідчу, що роз'яснив пацієнтці суть, хід виконання, ризик і альтернативу проведення медикаментозного аборту, дав відповіді на всі питання.

^ Протокол медикаментозного переривання вагітності

нозологічна форма. маткова вагітність в терміні 13-22 тижнів

ускладнення. незалежно від ускладнень

Умова надання. стаціонарна допомога

^ 2.1. Критерії та ознаки, що визначають модель пацієнта

- Відомості з анамнезу про відсутність чергової менструації.

- Наявність маткової вагітності за даними об'єктивного (гінекологічного) обстеження терміном до 22 тижнів (включно).

- Бажання жінки перервати вагітність медикаментозним способом.

^ Порядок включення пацієнта до протоколу

Стан пацієнтки, яке задовольняє критеріям і ознаками діагностики даної моделі при відсутності протипоказань для використання методу медикаментозного переривання вагітності. Протипоказання для медикаментозного аборту:

Індивідуальна непереносимість міфепристону та / або мізопростолу.
Спадкові порфірії.
Геморагічні порушення, застосування антикоагулянтів.
Гостра або хронічна печінкова або ниркова недостатність.