Перше узд при вагітності

Наприклад, за відсутності менструацій лікуючий лікар призначає УЗ-діагностику для аналізу причин збою місячного циклу, в результаті якої виявляється запліднена яйцеклітина або формується плід.

Однак до обов'язкових процедур подібне дослідження не має відношення. В рамках державних норм контролю здоров'я майбутніх породіль і профілактики порушень внутрішньоутробного розвитку, затверджених Міністерством охорони здоров'я, ЕХО-діагностика плоду здійснюється кожен триместр, а перше скринінгове УЗД проводиться з 10-ї по 14-й тиждень передбачуваного терміну вагітності.

Як підготуватися до першого УЗД під час вагітності

На ранніх термінах матка збільшена незначно і обмежень за способом введення датчика немає - допустимо проведення як трансабдоминального. так і трансвагінального УЗД.

Серед моїх колег прийнято вважати, що трансвагінальний введення навіть краще - оскільки при такому доступі забезпечується максимальна близькість приладу до матки і плоду - він гарантує високу точність спостереження. До речі, я теж вважаю, що трансвагінальний спосіб при першому УЗД краще і ось чому:

Дослідження органів малого тазу через вагіну не вимагає особливої підготовки.
Якщо огляд проводиться через черевну стінку, за годину до процедури слід випити 1-1,5 літра води - наповнений сечовий міхур гарантує якісну візуалізацію матки і плода.

Можна скористатися одним з двох популярних способів:

Напередодні дослідження, ввечері, слід прийняти засіб, що усуває гази ( «Еспумізан») або ентеросорбент (активоване вугілля, «Поліпефан», «Ентеросгель»).
За три дні до процедури - дотримуватися спеціальної дієти, що зменшує процеси гниття і бродіння в кишечнику. Вона виключає солодке, хлібобулочні вироби, свіжі овочі і фрукти, картоплю, капусту, бобові, газовані напої.

Як відбувається перше УЗД при вагітності

Процедура УЗД в першому триместрі вагітності здійснюється стандартно:

Трансабдомінальне - жінка укладається на медичну кушетку спиною вниз. Нижня частина живота рясно покривається спеціальним гелем, що забезпечує максимальний контакт датчика з поверхнею шкіри. Ультразвукові хвилі, вступаючи через тканини черевної порожнини до матки і плоду, змінюють свої фізичні значення. Таке явище прийнято називати ЕХО-відповіддю. Отримані дані реєструються і обробляються УЗД-апаратом, трансформуючись у чітке зображення на екрані монітора. Візуалізація органу дозволяє його розглянути з доступних ракурсів, зі збільшенням окремих фрагментів для детального аналізу.
Трансвагинальное - жінка горизонтально розташовується на кушетці, злегка зігнувши ноги в колінах. Вузький датчик, попередньо захищений одноразовим медичним презервативом, вводиться вагінально - максимально глибоко, до шийки матки.

Що виявляється на першій УЗ-процедури у вагітних

Незалежно від фізичного стану майбутньої породіллі і переліку патологій в анамнезі, перше скринінгове УЗД призначається акушером-гінекологом для діагностики раннього розвитку плода і стану маткових тканин.

На 10-му тижні вагітності ембріональний розвиток малюка зсувається в бік активного органогенезу - відбувається диференціація тканин, формування основних органів, розвивається нервова система.

До кінця першого триместру - 14-й тиждень - плід вже реагує на дотики, проявляє рухові рефлекси, виділяє сечу і виробляє власний інсулін.

Саме тому УЗД згаданого періоду має найважливіше прогностичне значення. На підставі отриманих даних фахівець може з точністю виявити або виключити майбутні вроджені аномалії:

грубі порушення розвитку головного мозку (аненцефалія - відсутність великих півкуль ГМ),
первинні вади скелета і черепа,
анембріонія (завмерла вагітність),
дефект нервової трубки - серйозна патологія, з якої формуються вроджені аномалії (гідроцефалія, випадання мозкових оболонок, множинні і одиничні грижі спинного та головного мозку),
хромосомні аномалії, які потребують переривання вагітності або її особливого контролю.

Діагностичні норми першого УЗД при вагітності

Ультразвуковий скринінг першого триместру дозволяє отримати важливі кількісні та якісні дані, необхідні для оцінки нормального перебігу вагітності.

Куприка-тім'яної розмір плоду - збільшуючись щодня, в нормі становить від 31 мм (10-й тиждень) до 90 мм (14-й тиждень). Значення нижче нормальних можуть свідчити про неправильне розрахунку терміну вагітності, генетичних аномаліях, завмирання розвитку плоду, затримки його росту в зв'язку з гормональною недостатністю організму матері або інфекційними захворюваннями в анамнезі. Будь-яка з цих причин вимагає повторного спостереження і додаткових діагностичних процедур. Значення вище норми частіше є ознакою великого плоду.
Частота серцевих скорочень - показник фізіологічної активності плода, який свідчить про його життєздатності і виключає ймовірність вагітності, що завмерла. У нормі ЧСС поступово зменшується з 10-ї по 14-у тижні - падаючи з 160-180 до 145-170 уд. / Хв. Аритмії при спостереженні здорового плоду не виявляються.
Стан і розташування хоріона - зародкової оболонки, з якої пізніше формується плацента. При нормальному перебігу вагітності хоріон повинен бути однорідним, що не відшаровуватися, розташовуватися по задній стінці матки.
Жовтковий мішок - візуалізується на УЗД до 12-го тижня вагітності, після чого редукується. У нормі освіту має округлу форму і розмір 4-6 мм. Зміни жовтковиммішка - неправильна форма, аномальні розміри, гіперехогенние центральні структури - свідчать про патологіях або завмерла.

Відхилення від середніх показників далеко не завжди свідчать про аномальному розвитку плода - в деяких випадках вони можуть мати суто індивідуальний характер і вирівнюватися по мірі формування органів і тканинних структур.

Ранній УЗ-скринінг проводиться для того щоб акушер-гінеколог, який спостерігає майбутню породіллю, міг адекватно коригувати її фізіологічний стан, призначати додаткові дослідження і запобігати можливим пороки розвитку дитячого організму.