Коротка шийка матки при вагітності причини норма довжини (таблиця) лікування

Кожна жінка мріє про те, щоб вагітність протікала спокійно, без ускладнень і тим більше без загрози переривання і передчасних пологів. Існують певні ризики, яке призводять до небажаних наслідків - викиднів і стрімким передчасних пологів.

Одна з таких загроз - коротка шийка матки.

Що це таке

Шийка - це округла частина матки, що з'єднує її з піхвою. У здоровому стані її довжина варіюється від 3 до 4 см, це становить приблизно третю частину від всієї довжини матки. Під впливом негативних факторів цей показник може зменшуватися до двох і менше сантиметрів, в результаті у вагітної розвивається істміко-цервікальна недостатність.

Патологічний стан відбивається на виконанні шийкою матки певних функцій - під тиском зростаючого у розмірі плода орган триває зменшуватися, передчасно розкривається і провокує викидень або пологи завчасно. При такому патологічному стані шийки матки можливе інфікування плода, так як захисна функція значно слабшає. Під час пологів високий ризик розривів промежини і піхви.

коротка шийка матки може бути наслідком анатомічної особливості будови жіночого організму,
-наслідок гормональних змін в організмі, спровокованих вагітністю. Особливо яскраво патологія проявляється в другому триместрі,
деформація шийки матки, викликана проведеними раніше абортами, хірургічним втручанням або численними пологами,
нестача гормону прогестерону,
стресові ситуації, страхи, переживання,
захворювання матки та шийки матки інфекційного і запального характеру, в результаті яких тканини органу деформуються, відбувається рубцювання,
деформація, викликана матковими кровотечами.

Обстеження і діагностика ІЦН
З максимальною точністю діагностувати істміко-цервікальної недостатність можна в другій половині вагітності, а саме в період з 14 по 24 тиждень.

Огляд гінеколога. На прийомі фахівець оцінює стан шийки матки, наявність виділень і їх характер, а також розміри зовнішнього зіву. У здоровому стані шийка матки повинна бути щільною, мати відхилення в напрямку назад, зовнішній зів щільно зімкнуті і не пропускає палець.
Ультразвукове дослідження з використанням спеціального датчика. У першому триместрі діагностику проводять трансвагінальним датчиком, в майбутньому застосовують трансабдоминальное обстеження. За результатами діагностики фахівець приймає рішення про подальшу методику лікування, яка дозволяє зберегти вагітність.

Норма довжини шийки матки по тижнях

Довжина шийки матки

У напрямку вперед

Кожен критерій оцінюється відповідною кількістю балів, які підсумовуються. Результати виглядають наступним чином:

від 0 до 3 - незріла шийка матки,
від 4 до 6 - не в повній мірі зріла шийка матки, розвивається істміко-цервікальна недостатність,
від 7 до 10 - повністю дозріла шийка матки.

У здоровому стані до 37 тижня шийка матки повинна перебувати в незрілому стані, а переходити в стан зрілої лише перед початком пологів. Важливо враховувати, що нездатність шийки матки трансформуватися в зріле стан також розцінюється, як патологія, яка потребує спостереженні фахівця і корекції стану вагітної. Цілком ймовірно, що жінці буде запропоновано розродження шляхом кесаревого розтину.

Якщо УЗД вказують прикордонні результати обстеження і фіксуються симптоми передчасних пологів, вагітній призначають повторне обстеження - ультразвукову діагностику, щоб підтвердити діагноз і вжити відповідну корекцію.

Якщо довжина шийки матки менше 1 см, пологи можуть початися на 32-му тижні.
При довжині шийки матки від 1 до 1,5 см пологи наступають в 33 тижні.
При довжині шийки матки від 1,5 до 2 см тривалість вагітності скорочується до 34 тижнів.
Якщо довжина шийки матки від 2 до 2,5 см, пологи починаються в 36 тижнів.

Що робити при ІЦН
Перш за все, потрібно оцінити результати обстежень і визначити подальшу схему профілактичних і терапевтичних заходів. Коротка шийка матки відноситься до патологій, яких при належному уважне ставлення і проведенні профілактичних заходів можна уникнути. Для цього необхідно:

своєчасно відвідувати гінеколога, адже тільки при огляді можна виявити перші ознаки патології і призначити лікування,
якщо для зачаття несприятливий момент, потрібно використовувати надійні методи контрацепції,
важливо планувати вагітність, це, в першу чергу, стосується жінок, у яких траплялися викидні.

Багато в чому успіх і відсутність проблем під час виношування малюка при короткій шийці матки залежать від прикладених зусиль і уваги самої жінки. Важливо не пропускати візити до гінеколога, більше відпочивати, щоб виключити ймовірність підвищення тонусу матки. Необхідно носити бандаж і виключити фізичні навантаження. Ці нескладні профілактичні заходи значно знижують ризик передчасних пологів.

Якщо зміни в будові шийки матки незначні, призначається консервативна терапія. Для цього прописується курс препаратів, які нормалізують фізіологічний стан матки, знімають симптоми тонусу. Лікування може проводитися таблетками або у вигляді крапельниць.

Якщо причина патології в порушенні гормонального фону - надлишку чоловічих гормонів - призначаються препарати, які нормалізують стан жінки.

Якщо після курсу терапії поліпшення не зафіксовані або патологічний стан викликано механічним впливом на шийку матки, призначається хірургічна корекція або цервікальний серкляж. Процедуру проводять під внутрішньовенної або епідуральної анестезією, на шийку матки накладаються спеціальні фіксуючі шви, які утримують плід. Корекцію проводять в період з 17 по 21 тиждень. Після процедури пацієнтка 2-3 тижні знаходиться на стаціонарному лікуванні під наглядом лікаря і їй проводять терапію спазмолітичними препаратами, щоб уникнути підвищення тонусу матки. Якщо виявлена патогенна мікрофлора або симптоми інфекції, призначають курс антибактеріальними препаратами, які дозволені в період вагітності. Після виписки пацієнтка зобов'язана кожні два тижні відвідувати гінеколога, який стежить за станом шийки матки. Щомісяця у вагітної беруть бактеріологічний посів і мазок на виявлення патогенної мікрофлори. На 37 тижні жінку госпіталізують для підготовки до пологів і обов'язково знімають шви, щоб під час пологів вони не пошкодили шийку матки.

Примітка: якщо відійшли навколоплідні води і починається родова діяльність, шви потрібно зняти негайно, незалежно від терміну вагітності.

Якщо діагноз «коротка шийка матки» обтяжується супутньою інфекцією або з інших причин хірургічне втручання заборонено, проводять хірургічний серкляж. На шийку матки одягають спеціальний маточне кільце - акушерський пессарий. Проводити процедуру можна на терміні вагітності не менше 5 тижнів. Пессарій виконує функцію своєрідного бандажа, який допоможе зменшити тиск на ослаблену шийку матки, оберігає плід від зараження інфекцією, а також зберігає сірчану пробку.

Акушерський пессарий вимагає регулярної обробки, її проводять через кожні дві-три тижні. При терміні 37-38 тижнів медична конструкція знімається.

Пологи при ІЦН

Коротка шийка матки накладає певні особливості на протікання родової діяльності. Істміко-цервікальна недостатність викликає такі процеси:

на початковому етапі родової діяльності у вагітної спостерігається розкриття шийки матки на 3-4 см, зазвичай таке розкриття фіксується вже в активній фазі пологів,
коли починаються активні, регулярні перейми, шийка матки розкривається набагато активніше, ніж в здоровому стані, - на 1 см в 1,5-2 години,

швидкі - у первісток менше шести годин, у повторнородящих приблизно чотири години,
стрімкі - у первісток пологи закінчуються менш ніж за чотири години, а у повторнородящих за 2 години.

Примітка: таким чином, коротка шийка матки оцінюється гінекологами як серйозне, патологічний стан, що вимагає негайної корекції та усунення. Перевага сьогодні лікарі віддають менш інвазивного методу терапії - введенню акушерського пессарія.

Секс при короткій шийці матки

Інтимні стосунки під час вагітності, як і ультразвукове дослідження за допомогою датчиків, не може стати причиною викидня або початку передчасних пологів. Однак при діагностиці ІЦН подружжю краще утриматися від інтимної близькості або дотримуватися граничної обережності, щоб не ускладнити перебіг патологічного процесу.

Позбавити вагітну інтимної близькості не можна, тому що зі збільшенням розмірів матки сповільнюється відтік крові від статевих органів, а це викликає наростання лібідо. Нормалізувати кровотік в області малого тазу, матки, а також активізувати кровопостачання плода можна тільки за допомогою інтимного розрядки майбутньої мами. Статевий акт, перерваний до досягнення оргазму, негативно позначається на емоційному стані жінки, призводить до порушень сну, дратівливості і застою венозної крові в області органів малого тазу.

статевий акт повинен бути спокійним,
проникнення не повинно бути глибоким, це виключить ймовірність травмування шийки матки,
у статевого партнера не повинно бути ніяких інфекцій, в іншому випадку потрібно використовувати презерватив,
під час інтимної близькості потрібно виключити тиск на область живота мами, головний критерій вибору пози - жінці повинно бути зручно,
скорочення м'язового шару матки під час оргазму не можуть спровокувати підвищення тонусу матки,
в спермі містяться речовини, що сприяють розм'якшення шийки матки, з цієї причини виверження в піхву до 35 тижня вагітності заборонено,
під час анального сексу потрібно використовувати презерватив або лубрикант, не бажано використовувати цей же самий засіб захисту для продовження статевого акту і проникнення в піхві, це може стати причиною інфікування плода, зараження навколоплідних оболонок і їх розриву раніше встановленого терміну.

Примітка: під час вагітності жінки часто стикаються з такою проблемою, як набухання гемороїдальних вузлів, в цьому випадку є ризик їх травмування і інфікування. Щоб уникнути неприємного дискомфорту, необхідно відмовитися від анального сексу.

Під час вагітності не варто покладатися на власні відчуття, особливо при діагностуванні короткої шийки матки і ІЦН. Важливо про всі незрозумілих зміни в стані здоров'я доводити до відома гінеколога. Своєчасно проведений огляд, обстеження, призначена терапія допоможуть уникнути багатьох ускладнень і неприємних наслідків під час пологів.

Увага! Помітили помилку в тексті?
Виділіть необхідний текст і натисніть "Ctrl + Enter"