Узі в третьому триместрі які норми вагітності на цьому терміні розвиток плода розміри плаценци
УЗД плоду в 3 триместрі, норми дослідження вагітності по тижнях
Третій триместр небезпечний розвитком патологій. У цей час підвищується ризик передчасних пологів, виникають проблеми з кровообігом і навколоплідної рідиною.
Що саме покаже УЗД і на якому терміні вагітності краще провести дослідження?
Кількість навколоплідної рідини
Її може бути багато на третьому триместрі, тоді лікар запропонує породіллі лягти в стаціонар на останні кілька тижнів. Це робиться для того, щоб уникнути передчасного вилиття вод, передчасних пологів та інших ускладнень.
Не менш небезпечно маловоддя. При цій патології, дитині може не вистачати місця для розвитку, через що у плода можуть з'являтися каліцтва і викривлення кісток. Навіть при помірному маловодии може бути передавлена пуповина, через що дитині може не вистачати живильних речовин. А відсутність простору сковує рухи і відбивається на нервовій системі плода.
При обох патологіях, фахівці часто кладуть жінок «на збереження» в стаціонар і рекомендують кесарів розтин для мінімізації ризику. Перед пологами обов'язково проводиться ще одне УЗД.
Положення плода під час УЗД
Це одна з найважливіших речей, заради визначення положення плода проводиться перший скринінг триместру і УЗД перед пологами. Якщо дитина лежить неправильно (головою вгору або убік), лікарі порекомендують робити кесарів розтин. Однак дитина на третьому триместрі не лежить спокійно, він рухається, перевертається і ще цілком може перевернутися і зайняти правильне положення. Тільки після УЗД на більш пізньому терміні можна зробити остаточний висновок.
здоров'я ембріона
В останній скринінг 3 триместру визначають попередні параметри майбутньої дитини: його зріст, вага, стан органів. Всі ці дані фахівець співвідносить з попередніми даними, отриманими на більш ранніх обстеженнях.
На що звертає увагу доктор, проводячи УЗД-діагностику на 32-му тижні:
- Розмір голови плода, окружність і довжина від чола до потилиці (норма - 95-115 мм),
- Окружність живота малюка, яка повинна бути від 260 до 315 мм,
- Розміри кісток: стегнової (55 - 65 мм), гомілки (52-60 мм), плечовий (52-62 мм), передпліччя (45-55 мм),
- Орієнтовна маса. На 32-му тижні вагітності малюк повинен важити близько 1900 г, а до 33 тижня він може додати ще 100 г ваги. До цього часу він вже повністю сформований, і в подальшому, буде тільки додавати у вазі і зростанні.
Заміри плода на кожному УЗД, порівняння їх з попередніми даними і таблицями норм називається фетометрія. Цей метод дозволяє відстежити динаміку зростання плоду. а співвіднесення з нормами з таблиці - його здоров'я.
Оцінює лікар і стан органів, і загальний розвиток малюка, а саме:
- Головний мозок. Якщо є затримки розвитку, інфікування або генетична аномалія - УЗД діагностика це покаже і фахівці зможуть почати лікування малюка, не чекаючи його народження,
- Особа, тобто носова кісточка, носогубний трикутник, очниці і щелепи. Це теж робиться для визначення внутрішньоутробного вад розвитку,
- Хребет і наявність остистоговідростка у кожного хребця,
- Внутрішні органи, а саме діафрагма і легені, нирки, кишечник і шлунок.
Дослідження не виключить пороки розвитку на 100%, але дасть приблизне уявлення про здоров'я малюка і можливість призначити лікування і вітаміни мамі.
Часто, роблячи скринінг триместру №3, лікар попереджає про обвитою навколо шиї дитини пуповині. Це може бути небезпечно, особливо під час пологів, але лякатися заздалегідь не варто: по-перше, дитина рухається і перевертається в животі, і пуповина ще може розмотати. По-друге, точну картинку може дати тільки кілька досліджень, бажано - 3Д і 4Д, щоб бачити дитину максимально чітко. По-третє, навіть якщо пуповина обернулася навколо шиї кілька разів, нічого страшного - лікарі в цих випадках роблять доплерометріі і додаткове УЗД перед пологами і якщо є ризик для дитини - призначають жінці кесарів розтин. Одновиткового обвиття пуповиною трапляється у чверті всіх вагітних жінок, і не є протипоказанням для самостійних пологів.
здоров'я мами
Організм жінки в 3 триместрі вагітності починає готуватися до пологів. Плацента займає остаточне положення, в якому вона буде перебувати в момент виходу немовляти. Її нормальна товщина в цей момент - від 2,5 до 4 см. Розташування плаценти дуже важливо, адже якщо вона перекриває зів матки (це називається передлежанням), то дитина не зможе народитися природним чином.
Другий параметр - зрілість плаценти. Якщо вона починає старіти занадто рано, то плід не отримає достатньої кількості поживних речовин і кисню. У таких випадках лікарі викликають передчасні, на 1-3 тижні раніше, пологи. Це дозволяє зберегти життя і здоров'я дитини.
Про ймовірність передчасних пологів каже шийка матки. У нормальному стані її довжина становить близько 3-3,5 см, але якщо довжина скоротилася до півтора сантиметрів - ризик дуже високий, і жінці пропонують лягти в стаціонар. У нормі тільки напередодні появи дитини на світ вона скорочується до 1 см і розкривається.
Додаткові дослідження на УЗД
Якщо у лікаря, який проводить скринінг третього триместру, залишаються сумніви в здоров'я жінки або дитини, то він може призначити додаткові дослідження.
КТГ або кардиотокография - вимір скорочень плода. Цей вид діагностики дозволяє лікарю почути стукіт серця малюка і виміряти його частоту і силу. Це дає уявлення про здоров'я майбутньої дитини.
Доплерометрія більш серйозна процедура. Це перевірка кровотоку в матці, плаценті і пуповині. Часто цю процедуру роблять під час вагітності кілька разів, а також на третьому триместрі, разом з УЗД, але якщо плід розвивається нормально і ультразвукове дослідження патологій не виявляє, лікар може і зовсім його не призначили.
Ультразвукове дослідження дуже інформативно і абсолютно нешкідливо для матері і дитини. Під час вагітності, мамі необхідно дотримуватися режиму, побільше гуляти і правильно харчуватися, а при виникненні болів або виділень відразу звертатися до лікаря. Регулярне відвідування жіночої консультації і планові скрининги допоможуть зберегти здоров'я мами і дитини.
Норми УЗД при вагітності індивідуальні для кожної пацієнтки, оскільки немає однакових організмів. Результати слід обговорювати тільки зі своїм лікарем, у якого пацієнтка спостерігається.