Міома матки при вагітності
Доброякісна м'язова пухлина, яка росте на будь-який стінці матки, впливає на репродуктивну здатність. Міома матки при вагітності провокує ускладнення, пов'язані з благополучним виношуванням плоду, тому при наявності лейоміоми прегравідарна підготовка є обов'язковою умовою успішного виношування плоду і народження малюка.
Планування бажаного зачаття проводиться після повного обстеження і під обов'язковим контролем лікаря.
Відгуки фахівців невтішні - міома великих розмірів є суттєвою перешкодою для успішного настання вагітності. Крім цього, лейоміома величиною близько 12 тижнів небезпечна маткові кровотечі і вимагає хірургічного втручання. Іноді одиночний вузол малих розмірів швидко зростає, створюючи проблеми для фертильной функції.
Як показують відгуки лікарів, ведення вагітної жінки, яка має міоматозний вузол малих розмірів, розташований на задній стінці матки, не представляє ніяких складнощів. Набагато гірше, коли є вузол в області перешийка або багатовузловий міома з розташуванням вузлів на задній і передній стінках: в цих ситуаціях зачати і народити дитину вкрай складно. Лікування міоми матки при вагітності полягає в забезпеченні оптимального плацентарного кровотоку і збереженні життя малюка.
Які можуть бути ускладнення
Міома матки при вагітності може призвести до наступних ускладнень:
- завмерла вагітність при терміні до 12 тижнів,
- загрозливий аборт, при якому з'явиться біль і кров'янисті виділення,
- звичне невиношування (самовільне переривання бажаної вагітності при терміні до 12 тижнів 2 і більше разів),
- важкий ранній токсикоз,
- гестоз під час 2 половини вагітності (набряки, артеріальна гіпертензія, порушення функцій нирок),
- плацентарні порушення, які є основою для уповільнення зростання і відставання в розвитку плода,
- неправильне розташування плоду всередині матки (міоматозний вузол змінює форму плодовместилища, що впливає на стан дитини),
- порушення під час пологів (несвоєчасне вилиття навколоплідних вод, слабкість родових сил),
- висока ймовірність оперативних пологів,
- післяпологове кровотеча через порушення скорочувальної здатності м'яза матки.
Лейоміома небезпечна на будь-якому етапі виношування плоду. Ускладнення частіше виникають при збігу несприятливих обставин, коли плацента формується на міоматозного зміненої задньої або передньої стінки матки або вузол великих розмірів сприяє утворенню передлежанняплаценти.
Подібні ситуації індивідуальні, тому в кожному конкретному випадку лікар постарається зробити максимум для збереження вагітності.
Які несприятливі фактори для виношування плоду
Як показують відгуки лікарів, вкрай складно завагітніти, виносити і народити при наступних станах:
- субмукозних вузол, який деформує порожнину матки,
- множинна міома малих розмірів з рясними менструаціями і анемією,
- одиночний інтерстиціальний вузол, який швидко зростає,
- лейоміома, ускладнена гіперпластичними процесами ендометрія або ендометріоз,
- міома великих розмірів,
- вік старше 35 років, коли, крім лейоміоми, є хронічні супутні хвороби.
- поєднання лейоміоми і дисплазії шийки матки,
- передракові зміни ендометрія (аденоматозний гіперплазія) на тлі міоми,
- виявлення кістозних пухлин яєчників з високим ризиком злоякісності,
- онкопатологія будь-якої локалізації.
Під час вагітності через зниженою імунного захисту будь-яка ракова пухлина дуже швидко прогресує, що створює реальну небезпеку для життя жінки.
Які умови для успішного виношування плоду
Міома матки при вагітності не створить проблем при наступних станах:
- лейомиома малих розмірів,
- відсутність гормональних порушень і молодий вік жінки,
- інтерстиціальний вузол невеликих розмірів, величина якого під час виношування не змінюється,
- відсутність гінекологічної патології (ендометріоз, гіперпластичні процеси ендометрія).
Лікар знає, коли можна вагітніти, і коли ризик ускладнень мінімальний. Планування бажаного зачаття треба проводити з урахуванням лікарських рекомендацій з обов'язковим використанням лікарських засобів.
Як готується до зачаття і виношування
Прегравідарна підготовка включає комплекс діагностичних і лікувальних заходів, що забезпечують сприятливе зачаття і виношування плоду. Обов'язковими будуть наступні дослідження:
- виявлення та лікування хронічних інфекцій,
- ультразвукове сканування,
- оцінка гормонального фону,
- комбіноване лікування при лейоміомі.
Показаннями до операції перед бажаним зачаттям будуть наступні види міоматозної пухлини:
- субсерозний вузол на ніжці,
- підслизовий вузол,
- інтерстиціальний з доцентрові зростанням,
- поєднання лейоміоми з гінекологічною патологією (поліп матки, кіста яєчника).
У деяких випадках можна сплутати міоматозний і ендометріоїдних вузол, що утворився в стінці матки. Тому після операції обов'язково проводиться гістологічне дослідження.
Створивши сприятливі умови, лікар призначить Утрожестан для підготовки ендометрія до зачаття. Жінці треба буде дотримуватися рекомендацій лікаря, і своєчасно робити тест при затримці менструації, щоб з моменту настання вагітності почати зберігає терапію.
Які лікувальні заходи ефективні
Міома матки при вагітності вимагає обов'язкових лікувальних заходів для запобігання небезпечних ускладнень. З ранніх строків і до 12 тижнів необхідно застосовувати такі препарати:
- Фолієва кислота для профілактики вад розвитку у плода,
- Утрожестан для збереження вагітності.
Дозування і тривалість терапії визначає лікар. Крім цього обов'язкового набору ліків, фахівець може порадити препарати для поліпшення кровотоку в маткових судинах і полівітамінні засоби. Будь-який біль у животі або кров'янисті виділення в 1 триместрі є підставою для госпіталізації в лікарню.
Утрожестан можна використовувати у вигляді вагінальних свічок або капсул для прийому всередину. Аналог препарату - Дюфастон.
Лікар буде підбирати лікарський засіб для кожної вагітної жінки індивідуально.
Наявність лейоміоми впливає на ведення вагітності в будь-якому терміні, тому лікування триватиме до 36 тижнів. Утрожестан в свічках в 2-3 триместрі потрібен для профілактики передчасних пологів. Обов'язковий ультразвуковий скринінг для виявлення плацентарних порушень і проведення терапії при затримці росту і розвитку плода. Показаннями для кесаревого розтину є такі стани:
- перешеечная і інтралігаментарная вузол,
- перекрут вузла на задній або передній стінці матки,
- некроз пухлини,
- наявність рубця на матці.
Як показують відгуки, планування та ведення вагітності при лейоміомі вимагає повного обстеження і постійного лікарського контролю. За свідченнями потрібно зробити операцію, і після відновної терапії можна вагітніти. На всіх етапах виношування треба застосовувати Утрожестан. Комбінований і комплексний підхід до лікування стане основою для довгоочікуваного народження здорового малюка.