Підтікання навколоплідних вод причини і рекомендації до дії
Навколоплідні води стають середовищем природного проживання плода на весь період його внутрішньоутробного розвитку. У нормальних умовах ця біологічно активна рідке середовище відходить незадовго до пологів.
При наявності ж різного роду патологій і захворювань, навколоплідні води можуть відійти раніше нормального терміну. Важливо вміти вчасно встановлювати факт відходження навколоплідних вод і знати, як поводитися в таких ситуаціях.
Функції навколоплідних вод
Навколоплідні води забезпечують життєдіяльність плода в цілому. Серед їх основних функцій можна виділити наступні положення:
1. Харчування дитини, що розвивається. У складі амніотичної рідини присутній ряд поживних речовин, необхідних для нормального розвитку плоду.
2. Підтримка необхідних показників тиску і температури на стабільному рівні.
3. Держава повинна захищати дитину від несприятливих впливів. Завдяки навколоплодовим водам зменшується інтенсивність різних зовнішніх тисків, поштовхів і ін.
4. Захист від інфекційних процесів.
5. Створення умов для вільного пересування малюка.
6. Захист від надмірного шуму.
У нормі внутрішньоутробні води відходять при встановленні регулярної родової діяльності і деякому розкритті шийки матки.
Підтікання навколоплідної рідини в різні періоди вагітності
Чим раніше відходять води, тим небезпечніше це для дитини, що розвивається.
До 20 тижні
Головними причинами відходження вод на ранніх стадіях вагітності є:
- інфікування плода,
- розвиток запального процесу - хорионамнионита.
Єдиного алгоритму дій при відходження вод на цій стадії вагітності не існує. У більшості випадків лікарі рекомендують переривання вагітності. Якщо ж дитину вдасться врятувати, з високою часткою ймовірності він народиться з безліччю патологій, в числі яких:
- сліпота,
- церебральний параліч,
- відсутність слуху,
- важка дихальна недостатність.
У подібних ситуаціях лікарі призначають детальне обстеження, за результатами якого роблять висновок про можливість пролонгації вагітності та існуючі ризики для плода.
На 25-27 тижнях
Єдиний алгоритм дій відсутня. У більшості ситуацій про успішному результаті для дитини думати не доводиться. Такі діти якщо і виживають, то ростуть глибокими інвалідами. Про можливі сценарії лікар інформує батьків індивідуально за результатами обстеження.
На 38-40 тижнях
Ситуація не така небезпечна, як на більш ранніх термінах, але також дуже неприємна. Найчастіше для збереження вагітності застосовується вичікувальна тактика. Завдання лікаря - встановити максимально допустиму тривалість вичікування і знайти найбільш безпечний спосіб розродження.
Таким чином, чим раніше починають відходити води, тим вище ймовірність появи ускладнень.
Причини підтікання вод
Також підтікання рідини може бути пов'язано з:
- запальними процесами і інфекціями в області матки, піхви, шийки матки, а також плодового міхура,
- істміко-цервікальної недостатністю,
- збоями гормонального фону, в тому числі і гіперандрогенією. Через неї може розвиватися безліч інших патологій.
Фактори ризику підтікання плодових вод
Підтікання навколоплідних вод можуть спровокувати різні чинники. Серед найбільш поширених можна виділити наступні:
- Інфекційні захворювання.
- Травми.
- Багато- і маловоддя.
- Гормональні збої.
- Необережний статевий акт.
- Надмірне фізичне навантаження.
Падіння та інші зовнішні пошкодження живота.
Чим небезпечне підтікання навколоплідних вод?
Головне - вчасно виявити проблему і вжити заходів для її усунення.Небезпека підтікання рідини безпосередньо залежить від терміну, на якому це сталося. Після 36 тижня таке явище хоч і не вважається нормальним, але надмірної небезпеки для дитини воно не представляє.
Тут головне вчасно виявити проблему і вжити необхідних заходів. Зазвичай лікарі просто штучно стимулюють пологи або ж використовують інші методи розродження.
Якщо пацієнтка вчасно звертається до лікарні, і порожнину її матки, при цьому, не є інфікованою, доктора намагаються максимально продовжити вагітність, використовуючи згадувану раніше вичікувальну тактику.
Набагато більш небезпечним є підтікання рідини на ранніх стадіях, в районі 20-25 тижнів. Але і при таких обставинах це відхилення не є обов'язковим показником до негайного переривання вагітності.
При своєчасному зверненні за медичною допомогою застосування методів токолітичної терапії, антибіотиків і постільний режим допомагають значно поліпшити ситуацію.
Проблема в тому, що багато пацієнток несвоєчасно звертаються до лікаря при подтекании рідини на ранніх термінах. Зазвичай вони надходять до лікарні з уже розвиненими інфекціями та іншими ускладненнями, а іноді і зовсім з мертвим плодом. У подібних ситуаціях вагітність переривають, а жінці призначають курс лікування.
Таким чином, навіть якщо води почали відходити не в установлений період можливість зберегти вагітність присутня.
Головне - вчасно виявити проблему і вжити заходів для її усунення.
Симптоми і ознаки підтікання
- збільшення обсягу виділяється рідини з піхви при зміні положення тіла або здійсненні рухів,
- при наявності істотного розриву навколоплідної міхура рідина починає буквально струмувати. У вагітної не виходить стримати потік навіть при сильній напрузі м'язів тазу,
- при невеликому розриві міхура підтвердити підтікання вод можна тільки шляхом здачі відповідних аналізів. Також існують домашні тести.
Ознайомтеся з доступними методами лікарського і самостійного визначення наявності підтікання навколоплідних вод, описаними нижче.
Способи виявлення підтікання навколоплідних вод
Доцільність використання того чи іншого лікарського методу визначається фахівцем відповідно до умов конкретної ситуації.
гінекологічний огляд
Вкрай малоінформативне, але до сих пір повсюдно застосовується метод. Під час огляду лікар виявляє прозору рідину в області заднього склепіння піхви. Пацієнтку просять покашляти. Якщо виявлена рідина є навколоплідними водами, вона почне підтікати з цервікального каналу.
Головний недолік - при такому огляді навколоплідні води можна сплутати зі спермою, сечею, природними виділеннями і іншими рідинами.
мікроскопія мазка
Також не самий достовірний метод. Береться мазок рідини і поміщається на предметне скло. При висиханні рідина кристалізується і на склі створюється малюнок, що нагадує листя папороті.
Головний недолік - схожий малюнок проявляється в разі присутності домішок сперми в мазку.
На поверхні живота пацієнтки робиться прокол для введення розчину індиго-карміну. Через півгодини в піхву вводиться ватний тампон. Якщо він фарбується, підтікання присутній.
Метод точний, але дорогий і болючий. Головний недолік - можливість розвитку інфекції, кровотечі та інших проблем, здатних вплинути на нормальний хід вагітності і навіть привести до її переривання. Важкі ускладнення зустрічаються приблизно в 1 з 2 50-300 випадків.
цитологічне дослідження
Один з найбільш простих методів діагностики. З області заднього склепіння піхви береться мазок. При порушенні цілісності навколоплідних оболонок в мазку будуть виявлені елементи вод.
Існують способи виявлення підтікання внутрішньоутробних вод самостійно.
Тест з сухим простирадлом
Найпростіший і найпоширеніший тест. Дозволяє відрізнити навколоплідної рідини від простих виділень, обсяг яких збільшується ближче до завершення вагітності.
Послідовність дій така:
- вагітна йде в туалет,
- підмивається і витирається,
- лягає на суху простирадло (також підійде пелюшка або шматок іншого чистою і сухою ганчіркою),
- чекає приблизно 15 хвилин.
Якщо за вказаний час на простирадлі з'являються мокрі сліди, присутній підтікання вод.
У такій ситуації необхідно негайно викликати швидку допомогу.
FRAUTEST amnio
Тест оснащений спеціальним колориметрическим індикатором, пофарбованим у жовтий. При взаємодії з високою pH-середовищем індикатор стає зелено-блакитним. У нормальних умовах pH піхви не перевищує 4,5. Аналогічний показник для навколоплідних вод становить близько 7. Індикатор змінює колір при контакті з рідинами, чий pH перевищує 5,5.
Тест визнаний досить точним. При цьому він гранично простий у використанні. Перевірка виконується в такий спосіб:
1. З фольгованого пакета витягується тест. Важливо, щоб руки були чистими і сухими.
2. Прокладка приклеюється до нижньої білизни так, щоб жовтий індикатор розташовувався навпроти входу в піхву. Тест можна залишати на 12 годин, як і звичайну прокладку. Також його можна знімати раніше, при першому ж відчутті підтікання вод.
3. Після появи почуття підтікання або ж через 12 годин тест видаляється з нижньої білизни.
4. Перевіряється колір індикатора. Якщо він змінився на блакитно-зелений. потрібно звертатися за лікарською допомогою.
Тест не тільки простий у використанні і точний, але і порівняно недорогий. Середня вартість становить близько 3 50-400 рублів. Засіб популярне, тому купити його можна практично в кожній аптеці.
Як відрізнити внутрішньоутробні води від сечі і виділень
Нерідко вагітні помилково ідентифікують підтікання рідини, плутаючи її з сечею і простими вагінальними виділеннями, обсяг яких може значно збільшуватися ближче до закінчення вагітності.
Способи самостійного визначення підтікання були приведені в попередньому розділі. В цілому ж відрізнити навколоплідної рідини від вагінальних виділень і сечі без лікарської допомоги вкрай складно. Тому при наявності підозр на розглянуту проблему негайно звертайтеся до лікарні і дотримуйтесь лікарським вказівкам.
Що робити, якщо виявлено передчасне підтікання плодових вод?
Излитие рідини свідчить про пошкодження плодових оболонок. Це, як уже зазначалося, здатне привести до вкрай небажаних наслідків.
Якщо проблема виявилася будинку, необхідно негайно звернутися до лікаря, а ще краще - викликати швидку допомогу.
У разі виявлення проблеми лікарем, він призначить лікування і дасть рекомендації відповідно до особливостей конкретної ситуації.
Лікування підтікання плодових вод
Вагітності тривалістю менше 20-22 тижнів в більшості ситуацій зберегти не вдається.
Якщо рідина почала відходити після 20-22 тижнів, лікарі докладають максимальних зусиль для збереження вагітності. Основний метод, як зазначалося, - це вичікувальна тактика. Вона спрямована на пролонгування вагітності, щоб дитина отримала максимальні шанси народитися доношеною і здоровою.
Щоб запобігти передчасні пологи, лікарі зазвичай призначають пацієнтці токолітики.
Регулярно перевіряється обсяг і якість виділяються вод. Кожні чотири години медсестра змінює пелюшку. З періодичністю в 5 днів робиться посів вагінальних виділень. Стан плоду перевіряється за допомогою кардіотокографії.
Якщо проблема з'явилася раніше 34 тижня вагітності, додатково можуть бути призначені глюкокортикоїди. Вони застосовуються з метою профілактики розвитку дистрес-синдрому у дитини.
Якщо запобігти появі хоріанамніоніта не вдалося, або ж якщо було виявлено погіршення стану плода, лікар може призначити антибіотики. Також буде проводитися вибір способу розродження, доречного в конкретній ситуації.
У разі відходження рідини при доношеною вагітності з відсутніми переймами, лікар може призначити родовозбуждение або ж рекомендувати вичікувальну тактику до природних пологів. Найчастіше виконується стимуляція окситоцином. Він дозволяє вагітної швидше увійти в пологи.
Профілактика підтікання навколоплідних вод
З метою профілактики передчасного виливу навколоплідної рідини, лікарі рекомендують:
- усунути будь-які вогнища інфекції. До них відносяться захворювання сечостатевої системи, пієлонефрит, захворювання зубів, тонзиліт та інші проблеми,
- своєчасно лікувати істміко-цервікальної недостатність,
- вживати заходів для виключення ризику переривання вагітності. Для цього вагітної призначається зберігає терапія.
У будь-якому випадку, при наявності підозр на підтікання вод потрібно негайно звернутися за лікарською допомогою.
Чим швидше ви це зробите, тим більше буде шансів на збереження вагітності та народження доношеної малюка.