Гельмінтоз у вагітних причини появи глистів симптоми і лікування

В даний час страшними розповідями про паразитів, що мешкають в організмі людини нікого не здивуєш. Населення досить поінформоване з багатих інформаційних джерел, санітарно-гігієнічні умови життя стають краще з кожним днем, а амбулаторна медична допомога давно стандартизована щодо профілактики, виявлення і лікування гельмінтозів.

Частота їх зустрічальності значно знизилася, але проблема не зникла зовсім.

Які організми привабливі для гельмінтів?

Найбільш уразливі діти. зростаючі організми з недостатньо зрілої імунною системою, близько контактують один з одним, домашніми і вуличними тваринами, далеко не завжди дотримуються особистої гігієни.
Наступні в списку - їх мами, особливо вагітні. володіють специфічним «вагітним» імунним статусом, а далі і всі інші члени сім'ї. Таким чином, створюється враження, що практично всі повинні мати в своєму «внутрішньому світі» когось із сотні паразитів.

інформація Майбутні мами повинні особливо трепетно ставитися до свого самопочуття і здоров'я майбутнього малюка. При постановці на облік в жіночу консультацію за стандартом надання медичної допомоги, вагітних ретельно обстежують: здаються різні аналізи крові. аналіз сечі і в тому числі, аналіз калу на наявність яєць гельмінтів.

Він досить загальний і не завжди дозволяє повністю виключити інфекцію, що пояснюється як дефектом збору (яйця глистів просто не потрапили в досліджуваний зразок), так і тим, що не на кожній стадії інвазії і не кожну форму життя паразита можна виявити в калі. Щоб уникнути помилок, постарайтеся дотримати критерії збору калу. про яких можна уточнити у лікаря.

Але якщо навіть такий аналіз прийшла позитивна, і виявлено конкретний збудник, лікуватися потрібно всією сім'єю. Протівогельмінтниє препарати в більшості своїй протипоказані при вагітності. але в лінійці засобів є й такі, які не мають негативного впливу на перебіг вагітності і розвиток малюка.

Результати вагітності після проведеного лікування достовірно краще, ніж без нього, тому ризик вагітності на тлі глистной інвазії більше, ніж ризик застосування специфічних препаратів.

З появою вагітності в організмі жінки відбувається багато змін, що сприяють можливості імплантації майбутнього людини і освіти допоміжних органів - хоріона і амніону. Модифікується імунний статус вагітної, зміщується в бік протизапальних механізмів, що дозволяє новому «антигенно-чужорідного» організму малюка розвиватися в тілі матері, не боячись цитокиновой атаки. Під таким прикриттям може прекрасно існувати не тільки плід, а й інші «мешканці» - гельмінти .

Симптоми глистових інвазій у вагітних

У більшості жінок вагітність супроводжується рядом патологічних симптомів. які розцінюються як варіант норми в першому триместрі гестації: диспепсія - нудота, аж до блювоти, зміна апетиту, загальна слабкість, нездужання, сонливість та інші.

Багато неспецифічні симптоми корелюють з ознаками глистной інвазії, але через недостатню діагностичної настороженості лікарів жіночих консультацій і самих вагітних жінок щодо паразитарних захворювань, гельмінтози залишаються останніми в диференціальному ряду і часто, на жаль, взагалі не розглядаються.

Не можна забувати, що в групу ризику зараження потрапляють в більшій мірі досвідчені мами, які вже мають маленьких дітей, які в свою чергу з радістю возяться з вуличними собачками і котиками, грають в пісочницях і з задоволенням можуть зжерти немиті фрукти та овочі. Таким чином діти стають джерелом інфікування один одного, а також вагітних мам.

доплнітельний Своєчасне виявлення і патогенетичне лікування дозволяє уникнути поліпрагмазії і некоректною терапії анемій вагітних. ранніх токсикозів і загострень хронічних гастроентерологічних захворювань.

Кожен гельмінтоз має свої характерні клінічні прояви і циклічність, але є і загальні симптоми, схожі з проявами раннього токсикозу вагітних і іншими станами, зумовленими поточним статусом:

Найчастіше жінок турбує нудота (Приблизно 1/3 інфікованих вагітних),
Блювота, біль у шлунку. які пов'язані з харчуванням, слинотеча.
Іноді пацієнтки скаржаться на вегетативну симптоматику у вигляді періодичних запаморочень. загрожують втратою свідомості, колючі болі в області серця.
Патологічна сонливість. зниження концентрації уваги, головні болі.

Порушення вуглеводного обміну - гіпо- і гіперглікемія .
Практично у 50% інфікованих виявляється артеріальна гіпотензія неясної етіології, супроводжуючи весь період вагітності на тлі інвазії. Патогенез її виникнення - дія токсичних продуктів життєдіяльності гельмінтів на особливо чутливу вегетативну нервову систему вагітної жінки. Гіпотензія майже завжди зустрічається при персистенції великих цестод, і часто при трихоцефальозі, аскаридозі.
У 1/3 пацієнток виникає гипохромная залізодефіцитна анемія. яка навіть у практично здорових жінок ускладнює перебіг вагітності з другої половини і вимагає корекції препаратами заліза.

Найбільш часто провокують розвиток анемії вже з 1-го триместру такі захворювання як - анкилостомоз, стронгілоїдоз і трихоцефальоз). При дифілоботріозі розвивається В-12- дефіцитна анемія. Як правило, стандартне лікування анемій неефективне або недовговічне, тому що етіологічний фактор в цьому випадку не усувається.

небезпечно Механізм втрати червоних клітин крові в тому, що токсини паразитів призводять до підвищення проникності капілярів, викликають контактну кровоточивість роздратованою стінки кишечника, поглинають поживні речовини організму матері, в тому числі залізо та інші мікро- і макроелементи, необхідні мамі і малюкові.

Деякі види гельмінтів та їх личинок проникають в паренхіму печінки, викликаючи механічні пошкодження (закупорку жовчовивідних проток, жовтяницю) і знижуючи її функціональну активність.
У тому числі змінюється синтез факторів згортання крові і ферменти метаболізму.
Недостатня кількість факторів згортання небезпечно виникненням ретрохоріальних гематом, які загрожують мимовільних викиднів і післяпологовими кровотечами.

Аскаридоз і трихоцефальоз супроводжується порушенням вуглеводного обміну: гіпо- і гіперглікемією, які позначаються на стані вагітної. А гипергликемию паразитарного генезу легко сплутати з гестаційним цукровим діабетом. Знаходження самих гельмінтів і їх життєвих форм в сечостатевій системі, іноді призводить до подразнення епітелію, пошкодження дрібних судин, вторинного інфікування, клінічними проявами циститу, пієлонефритів і т.д.

Гельмінти мають специфічний життєвий цикл, і їх форми здатні «подорожувати» по організму.

Так, личинки паразитів при аскаридозі і стронгілоідозі можуть загострювати перебіг хронічних захворювань органів дихання, провокувати напади бронхіальної астми при проходженні їх по шляху малого кола кровообігу. Токсичні продукти їх метаболізму і реакція імунної системи організму-господаря так само обумовлюють рецидиви бронхообструкції.

Стронгилоидоз супроводжується міграцією личинок паразитів в шкіру з виникненням алергічного ураження. Інвазія стрічковими хробаками часто дає лихоманку неясного генезу, погіршення загального самопочуття вагітних.

Аскаридоз і інші паразитози небезпечні тим, що великі або численні особини можуть викликати механічну гостру кишкову непрохідність, закупорку жовчовивідних шляхів, абсцеси печінки, перфорації кишкової стінки з розвитком перитоніту і інші ускладнення, що вимагають невідкладної хірургічної допомоги.

лікування гельмінтозу усуває всі екстрагенітальні патології. ускладнюють перебіг вагітності.

Вплив гельмінтозів на плід

Вагітність жінок, що мають глистную інвазію. як правило, протікає на тлі загрози переривання на ранніх термінах. загрози передчасних пологів. У невагітних можуть виникати складнощі з зачаттям і звичне невиношування вагітності нез'ясованої етіології. Всі ці ускладнення обумовлені загальною токсичною, який послаблює організм впливом гельмінтів і їх здатністю провокувати і загострювати общесоматические захворювання.

важливо Прямого токсичного впливу на плід паразити не роблять, проте токсичні продукти їх метаболізму, що отруюють організм мами, можуть негативно впливати і на плід.

Погіршення стану матері, порушення гемодинаміки в комплексі «мати-плацента-плід», зниження коагуляційних властивостей крові мами (див. Вище), антигенне навантаження - всі ці фактори можуть призводити до наступним патологій :

Фетоплацентарна недостатність,
Хронічна гіпоксія плода,
ЗРП - затримка розвитку і гіпотрофія плода,
Аномалії розвитку.

Можливість внутрішньоутробного зараження і вад розвитку плоду поки не доведена медичними дослідженнями. Після народження малюк знову може зіткнутися з проблемою гельмінтів: токсичні продукти обміну речовин паразитів виділяються з секретом молочних залоз матері і потрапляючи в травний тракт дитини, можуть викликати диспептический сидром та порушення становлення кишкової флори. ці симптоми швидко купіруються після дегельмінтизації мами.

Лікарі акушери-гінекологи і інфекціоністи вважають, що етіотропна терапія гельмінтозів при своєчасній діагностиці може проводиться під час гестації, так як результати вагітності об'єктивно краще після проведеного лікування, ніж без нього.