Дисплазія шийки матки 2 ступеня і вагітність
Під дисплазією в медицині розуміють порушення розвитку тканин і органів, що призводить до порушення їх будови і функції. Дисплазія шийки матки виникає у верхньому шарі цього органу - плоскому епітелії, що становить клітинні пласти.
Епітеліальні клітини швидко діляться і ростуть, тому захворювання може з'являтися, зникати, переходити в більш важку форму і навіть в злоякісну пухлину.
Що відбувається при цьому захворюванні
При дисплазії епітелію змінюється форма клітин. З'являється їх деформація, порушення росту і диференціювання. Значних змін зазнає клітинне ядро, що містить генетичний матеріал. Воно збільшується, хроматин в ньому розподіляється нерівномірно. Це створює умови для неправильного зчитування спадкової інформації. В результаті і виникають неправильно сформовані клітини епітелію. При неоплазии 2 ступеня уражається від третини до двох третин товщини клітинного шару.
Дисплазія шийки матки 2 ступеня є результатом більш легкої 1 ступеня. Надалі у половини жінок вона може регресувати або стабілізуватися, а в іншої половини перейти в злоякісну форму, тобто в ракову пухлину. Передбачити, як поведеться це захворювання, неможливо, тому в будь-якому випадку воно потребує лікування.
Чому виникає захворювання
Поразка епітелію виникає під дією багатьох факторів, основними з яких є:
- вірус папіломи людини - причина злоякісної пухлини шийки,
- часті травми при пологах, аборти, внутрішньоматкові маніпуляції, особливо грубі рубцеві зміни,
- спадкова схильність,
- венеричні захворювання,
- побутові і професійні інтоксикації.
- 1 раз на рік.
- 2 рази на рік.
- По необхідності.
- Коли направить інший лікар.
У сучасній медицині прийнята класифікація станів шийки матки, які можуть переродитися в рак. Відповідно до неї, дисплазію 2 ступеня відносять до цервікальної інтраепітеліальної неоплазії (CIN) II.
Симптоми і діагностика
Скарги або відсутні, або обумовлені супутніми захворюваннями (наприклад, хламідіоз). При зовнішньому огляді вогнища дисплазії можуть виявлятися у вигляді ділянок гіперемії (почервоніння). У багатьох випадках є фонові хвороби - ектопія, ерозія, лейкоплакія. Якщо ж ділянка знаходиться в каналі, то ознаки дисплазії можна виявити лише при додатковому обстеженні - аналізі мазків з цервікального каналу.
Для діагностики використовують цитологічне дослідження (ПАП-мазок), кольпоскопію з прицільною біопсією.
Лікування епітеліальної неоплазії 2 ступеня повинно проводитися оперативним шляхом. Найчастіше виконується конизация шийки із застосуванням різних методів - електричного струму, радіохвильової хірургії. Використовується і ножова конизация - висічення конуса, що включає тканину шийки і цервікального каналу, з використанням звичайного скальпеля. При необхідності виконують ампутацію шийки або видалення всієї матки (у жінок, які не планують більше вагітніти, при наявності додаткових свідчень). У будь-якому випадку обсяг операції завжди обговорюється з пацієнткою.
Дисплазія шийки матки і вагітність
CINII ступеня спостерігається приблизно у 5% вагітних. Під час виношування дитини стан найчастіше не прогресує. Після пологів у 60% пацієнток хвороба регресує або залишається без змін, у решти жінок переходить в CINIII ступеня, що включає важку дисплазію і початкову стадію раку.
Вагітність при дисплазії 2 ступені не протипоказана. В кожному триместрі жінці проводять цитологічне дослідження мазка і кольпоскопію. Якщо поразка не прогресує, що трапляється найчастіше, то лікування проводять вже після пологів. Метод вибору - конизация шийки матки. Вони може бути проведена і під час вагітності (краще в II триместрі), але не з метою лікування, а для виключення початкової форми раку - мікроінвазивній карциноми.
А тепер перевірте себе і дізнайтеся, скільки разів потрібно відвідувати лікаря гінеколога.
За "закону" жінкам до 35 років, якщо раніше їх нічого не турбувало і гінекологічних проблем ніколи не було, до гінеколога, як і до стоматолога треба ходити 1 раз в рік. У разі, якщо проводиться спостереження за динамікою зростання кісти яєчника або міому матки, то терміни між відвідинами гінеколога можуть бути скорочені.
Правильна відповідь 1 раз в рік. За "закону" жінкам до 35 років, якщо раніше їх нічого не турбувало і гінекологічних проблем ніколи не було, до гінеколога, як і до стоматолога треба ходити 1 раз в рік. У разі, якщо проводиться спостереження за динамікою зростання кісти яєчника або міому матки, то терміни між відвідинами гінеколога можуть бути скорочені.