Захворювання серцево-судинної системи і вагітність
Захворювання серця і судин для вагітних набагато небезпечніше в порівнянні з іншими. Сумні дані статистики вказують на те, що ускладнення таких захворювань в переважній більшості випадків викликають як материнську, так і перинатальну смертність (смерть плоду до народження).
Зміни в серцево-судинній системі, пов'язані з вагітністю
Під час виношування плоду в жіночому організмі з'являється і швидко розвивається ще одне коло кровообігу, крім того, збільшується маса тіла, відбуваються гормональні зміни. Збільшується і об'єм циркулюючої крові. Значно зростає навантаження як на серце, яке виконує роль насоса для крові, так і на судини. Те, що є патологією під час відсутності вагітності, розцінюється як норма у вагітних жінок. Так, нормальним вважається збільшення пульсу до 100-110 в хвилину, невелика кількість екстрасистолій.
Особливості планування вагітності при серцево-судинних захворюваннях
Чи можлива вагітність при серцево-судинних захворюваннях? Безсумнівно, вагітність можлива. Однак слід розуміти, що деякі захворювання пов'язані з високим ризиком втрати плоду або порушенням його розвитку. Саме тому до вагітності потрібно підійти дуже відповідально, спробувати заздалегідь компенсувати захворювання, досягти найкращого результату лікування.
При наявному серцево-судинному захворюванні доцільно заздалегідь вирішити з лікарем кардіологом питання про існуючі ризики. При деяких порушеннях ритму, пороках і інші відхилення, протипоказань для вагітності немає. У разі більш серйозних аритмій, перед зачаттям потрібно скасувати прийняті ліки або замінити на більш безпечні для плода. І в тому випадку, якщо у жінки серйозний порок серця, що супроводжується порушенням його функції, ознаками серцевої недостатності, а також при ускладнених аритміях, кардиомегалии (збільшенні розмірів серця) вагітність протипоказана.
Особливості ведення вагітності при серцево-судинних захворюваннях
Багато захворювань, такі як гіпертонічна хвороба, аритмії, блокади серця, виявляються вперше під час вагітності. Тому, якщо є генетична схильність до такого роду захворювань, про це слід поставити лікаря до відома.
Тактика ведення вагітності залежить від тяжкості хвороби, частоти загострень, переносимості лікування і від стану плода. Спостерігати жінку з серцево-судинним захворюванням повинні відразу два лікаря - кардіолог і акушер-гінеколог.
Легкі форми артеріальної гіпертензії, які добре реагують на лікування, а також вади серця і порушення ритму. які не супроводжуються серцевою недостатністю, як правило, не вимагають особливої уваги. При більш важких формах захворювання, рекомендується частіший огляд кардіолога, додаткові аналізи за показаннями. У разі важкої патології, вираженої серцевої недостатності, появі набряків ніг і почуття нестачі повітря, може знадобитися стаціонарне лікування або переривання вагітності.
Існує спеціальний документ - рекомендації щодо ведення вагітних жінок із серцево-судинними захворюваннями. Це керівництво для роботи лікаря, з точним переліком станів, які потребують додаткових втручань.
Основні ускладнення при серцево-судинних захворюваннях, перинатальна смертність і смертність матері
Найбільш важким, небезпечним станом, є серцева недостатність. Та ситуація, при якій порушується функція серця і воно стає нездатним ефективно перекачувати кров, забезпечувати киснем всі інші органи. Отже, від нестачі кисню страждає і розвивається організм плоду. Першими симптомами цієї патології є задишка, відчуття нестачі повітря, і набряки. Слід знати, що при цьому різновиді задишки, виникає утруднення вдиху, а не видиху. Те навантаження, яку раніше жінка переносила добре, тепер дається їй з великими труднощами. При підйомі по сходах кілька разів доводиться зупинятися, щоб віддихатися. Задишка може поєднуватися з набряками, але іноді ці два стани зустрічаються окремо один від одного. Набряки ніг при проблемах із серцем з'являються зазвичай на гомілках, щиколотках, дуже рідко піднімаються вище. При натисканні на передню поверхню ноги залишається повільно зникаюча вмятинка.
Раптова серцева смерть - ще одне, особливо трагічне, ускладнення захворювань серця. Зазвичай воно пов'язане з існуючими аритміями, особливо шлуночковими. Це одна з основних причин материнської смертності в усьому світі.
Перинатальна смертність - смерть плоду - ще одне найнебезпечніше ускладнення. Зазвичай тотальний дефіцит кисню, серйозні материнські захворювання призводять до загибелі малюка. Рідше вроджені, несумісні з життям, захворювання самого плода.
Показання для переривання вагітності
Рішення про те, чи варто переривати або пролонгувати (зберігати) вагітність, приймається завжди колегіально, за участю кількох лікарів. Зазвичай це ситуації з тяжкими серцево-судинними ускладненнями - вираженою серцевою недостатністю, частими гіпертонічними кризами, нападами аритмій. Дуже часто екстрене переривання вагітності трапляється через відшарування плаценти або відшарування сітківки ока.
Розродження при серцево-судинних захворюваннях
Компенсовані захворювання, поза загостренням, не є протипоказанням до природних пологів. Такі пацієнтки потребують дородовому спостереженні, ретельного моніторингу за станом серця під час пологів.
При пороках серця без серцевої недостатності, помірному підвищенні артеріального тиску, порушення ритму, пологи повинні вести акушер-гінеколог спільно з анестезіологом-реаніматологом. При цьому проводиться оксигенотерапія (дихання киснем), постійно визначаються концентрація кисню і вуглекислого газу крові, облік серцебиття плода і ЕКГ материнського організму. У разі розвитку гострої серцевої недостатності застосовують серцеві глікозиди - ліки, які допомагають серцю впоратися із збільшеним навантаженням. Сечогінні застосовуються вкрай рідко, тільки при життєвої необхідності.
Показаннями до кесаревого розтину є:
виражений стеноз мітрального клапана,
поєднання задишки і набряків серцевого походження,
що починається розшарування аорти на тлі коарктации,
гострий бактеріальний ендокардит і ревмокардит.
Анастасія Слізова, лікар-кардіолог, спеціально для Mirmam.pro
Корисне вигляді про симптоми при серцевих захворюваннях Можливо вас зацікавить:
Поділитися з подругами:
Відгуки про статтю: Захворювання серцево-судинної системи і вагітність
На дану статтю ще ніхто не залишив відгук. Ви можете бути першим. Якщо вам сподобався цей пост з рубрики, то, будь ласка, залиште кілька слів про нього.
Залишити відгук реєстрація не потрібна