Акушерський і реальний термін вагітності

Більшість жінок, які очікують первістка, не знають, що позначає акушерський термін вагітності і реальний. Встановлюючи строк вагітності, лікарі відштовхуються від дати початку останньої перед вагітністю менструації.

Так розраховують акушерський термін. Він відрізняється від ембріонального (реального терміну).

Реальний термін збігається з датою овуляції в цьому ж місячному циклі. При тривалості менструального циклу в 28 днів вважається, що зачаття наступає на 14 день (день овуляції). Найчастіше відмінність між цими двома підрахунками становить дві, а часом і три тижні.

Підрахунки акушерського і реального терміну

Для того щоб якомога точніше розрахувати час зачаття, лікарям важливо знати дату, коли почалася остання менструація, що передує вагітності. Від цього моменту відраховують акушерський термін і встановлюють тривалість вагітності. Зазвичай у жінок 28-денний менструальний цикл, тому найбільш імовірним часом, коли був зачатий майбутній малюк, є 14-й день після початку «критичних днів», тобто, коли відбувається овуляція.

Різниця між двома підрахунками становить близько двох тижнів, тому при визначенні попередньої дати пологів допускається відхилення від виставленого терміну на два тижні (допускається два тижні до і два тижні після попередньої дати пологів). Наприклад, якщо від початку місячних пройшло 5 тижнів, то, використовуючи такий калькулятор, лікар поставить вам п'ятий тиждень вагітності. А від моменту зачаття пройде три тижні, і ембріон реально буде перебувати на третьому тижні в стадії свого розвитку (рис.1). Але це тільки середні дані і підрахунки, які ведуться приблизно. Організм кожної жінки особливий, і загальноприйняті медичні показники можуть відрізнятися від індивідуальних термінів.

Згідно зі статистичними даними, у половини жінок здійснюється запліднення яйцеклітини саме так, як підрахували лікарі, тобто через 14 днів після початку менструації. У інших жінок запліднення відбувається раніше. Головною відмінністю акушерського терміну вагітності і реального є те, що перший орієнтований на дату першого дня останніх місячних, а другий прирівнюється до дати зачаття.

Навіщо знати акушерський термін

Малюнок 1. Розвиток ембріона і плоду.

Так як між цими двома методами підрахунку є істотна різниця, постає питання: навіщо потрібен акушерський термін, якщо можна розрахувати реальний? В цьому і полягає проблема. Для визначення ембріонального терміну запліднення яйцеклітини є перешкоди. Обчислювати терміни виношування плоду майбутнім мамам доводилося ще за часів відсутності УЗД або аналізів, не існувало також відомостей про особливості овуляції. Єдиними показниками були кровотечі або їх відсутність.

Місячний цикл для кожної жінки є індивідуальним, і точно визначити дату можливої овуляції не представляється можливим. Тому головним орієнтиром є день початку кров'яних виділень. Не кожна жінка пам'ятає точну дату статевого контакту і можливого запліднення. До того ж зачаття могло статися на кілька днів пізніше, ніж передбачається. Тому медики розраховують акушерський термін і по ньому ставлять тижні вагітності, призначають все аналізиі обстеження майбутніх матусь. З цього проміжку часу також призначається дата майбутніх пологів.

Як обчислити період зачаття самостійно

Будь-яка майбутня матуся здатна розрахуватися без підказок свого доктора. Досить знати дату останніх кров'яних виділень і тривалість свого циклу. Потім обчислюється час від дати місячних до того дня, коли вам стало відомо про своє становище. Тривалість циклу слід брати до уваги, так як якщо він більше 28 днів, запліднення може відбутися пізніше. Якщо ж ви забули дату останньої менструації, допомогти може точний аналіз на хоріонічний гонадотропін людини. Він може підказати приблизний вік плоду.

Щоб визначити реальний термін, слід знати точний день статевого контакту або запліднення. У цьому здатні допомогти сучасні електронні тести, які за допомогою електронних датчиків можуть визначити дату зачаття і приблизний термін вагітності. Набагато простіше зробити розрахунок, якщо ви пам'ятаєте дату останньої статевої близькості. Тоді просто потрібно порахувати дні, що пройшли від того моменту, і перевести їх в тижні вагітності.

Медичні способи обчислення строків

В даний час в медицині використовуються різні методи точного визначення часу зачаття. Це такі способи:

Ультразвукове дослідження плода. Уже тривалий час цей метод використовується в діагностиці гестації. Найточніший термін визначається на ранньому обстеженні - до 8 тижнів. Так як здоровий зародок розвивається в цей період аналогічно іншим, можливо за розмірами ембріона виставити точний термін вагітності (аж до доби). Через деякий час починається індивідуальний розвиток кожного плода, яке може показати метод дослідження ультразвуком. Будь-які відхилення можна помітити на екрані, і лікар, знаючи норму розвитку, ставить відповідні діагнози. Наприклад, відхиленням від норми може бути довжина тіла плода або розмір головки. В такому випадку допускається відхилення від норми в межах тижня або десяти днів. Якщо ж різниця між розвитком плоду і нормою становить два тижні і більше, лікар може поставити такий діагноз, як затримка внутрішньоутробного розвитку. Тоді лікар дає рекомендації по харчуванню, рекомендує вести здоровий спосіб життя.
Вимірювання ректальної температури. Цей метод грунтується на щоденному вимірі температури лежачи шляхом введення градусника в анус. У звичайні дні вона навряд чи досягає 37С, але під час, коли відбувається овуляція, вона піднімається до 37,3С. День, коли відбувається запліднення, може не збігатися з днем, коли сталася статева близькість. Сперматозоїд може жити в жіночому організмі ще три доби, чекаючи появи яйцеклітини. Якщо статевий контакт стався на кілька днів раніше овуляції, запліднення може відбутися на пару днів пізніше контакту. Тому, на думку фахівців, такий метод визначення реального терміну не зовсім точний.
Акушерський спосіб визначення. Виходить з дати останньої менструації. Неточність становить від тижня до двох. Вираховується за формулою - до дня початку менструації перед вагітністю додається 10 місячних циклів в середньому, тобто 280 днів (28˟10). Або якщо відома точна дата овуляції (12-16 день циклу), додають 264 дні.
Консультація і огляд у гінеколога. На самому початку вагітності лікар ще не може визначити розміри матки і стан плоду. Такий метод є ефективним у другому і в третьому триместрі.
Аналіз крові на ХГЧ. Такий метод в першу чергу допомагає визначити можливі ускладнення розвитку плода на ранньому терміні. Серйозні відхилення від норми є сигналом аномалії розвитку, що завмерла або позаматкової вагітності.
Перші ворушіння. За твердженнями медиків, малюк подає перші ознаки свого перебування в животику у мами в середньому в 20 тижнів. Це теж є методом визначення термінів вагітності. Перші ворушіння особливо відчуваються в горизонтальному положенні, коли дитині незручно і він намагається повернутися.
Розміри матки. З початком другого триместру лікар починає вимірювати розміри матки. Тут є свої норми і таблиці, за якими лікар може поставити точний період вагітності.
Серцебиття плоду. Спочатку воно визначається тільки на УЗД, потім доктор прослуховує його спеціальною трубкою (акушерським стетоскопом). За цими вимірами визначається положення плода, плаценти.