Чим небезпечна переношена вагітність
Про переношеної вагітності
Дев'ять місяців - термін досить умовний і жоден лікар не стане цього заперечувати. Нормою вважається, якщо малюк з'явився на світ в проміжок між 39-41 тижнями.
Але його більш ранній чи пізній народження - це шанс бути таким же здоровим, як і дитина, який вписався в «норму».
Приблизно у 8% мам вагітність затягується, але на практиці кожна п'ята думає, що вже переступила поріг нормального терміну. І це не дивно, адже точно обчислити дату пологів досить важко, тому неправильне визначення дня зачаття і віку пузожітель плутає всі карти.
Вагітність вважається переношеної, якщо вона триває 42 тижні і більше, закінчуючись народженням дитини з ознаками перезрілості. Ними є: відсутність первородного мастила, тонка жировий прошарок, зневоднена шкіра, тверді черепні кістки, вузький джерельце. Якщо малюк з'явився після 41 тижня без ознак перезрілості, то вагітність називається пролонгованою.
У чому криється небезпека
Пізні пологи - загроза здоров'ю мами і дитини. По-перше, змінюється кількість і склад навколоплідних вод, в результаті чого зростає ризик внутрішньоутробної інфекції, плоду не вистачає живлення. Чим менше об'єм вод, тим гірше.
За минулі 40 і більше тижнів дитина легко може набрати чотирикілограмовий вага, а то і більше. Його черепні кістки на пізньому терміні стають міцнішими і менш податливими, а джерельця і шви звужуються. Все це означає, що голівка дитини по родових шляхах проходити буде жорсткіше і важче. Вона не зможе підлаштуватися під форму таза мами.
У запізнілого дитини нервова система є більш зрілою. Під час проходу через родові шляхи кисневе голодування (його при народженні відчуває кожна дитина) для нього може бути небезпечніше, ніж для «нормальних» дітей.
Імовірність ускладнення для мами з переношеної вагітністю стає дуже високою. Крупний плід під час пологів може призвести до травм матки, розривів промежини. Він може застрягти під час проходу по родових шляхах. В цьому випадку доведеться робити кесарів розтин. Крім цього, існує також небезпека виникнення кровотечі в післяпологовому періоді.
Тривала вагітність зазвичай супроводжується гіпоксією плода, тому на здоров'я дитини переношування може негативно відгукнутися навіть через кілька років після народження. Ці діти часто відстають у розвитку, причому як в розумовому, так і в фізичному, їм важко вчитися і вони регулярно хворіють.
Причини переношеної вагітності
Якщо у плода є проблеми з розвитком, особливо з центральною нервовою системою (ЦНС), гіпоталамо-гіпофізарно-надниркової системи (ГГНС), полікістозом нирок, це означає, що в його гормональної діяльності стався збій. Тому мамин організм сигналів власну дитину просто «не чує».
Вагітність може затягнутися через неправильне положення плода. Часто на світло не поспішають з'являтися діти, що знаходяться в тазовому передлежанні. До групи ризику потрапляють повні дами і мами з порушенням функції щитовидної залози, а причина все та ж - ендокринний збій. У цю групу входять також жінки з перенесеними раніше запальними захворюваннями матки і придатків, аномального розвитку матки і плаценти, а також жінки, вік яких переступив тридцятирічний бар'єр.
• до дати першого дня останньої менструації додають 280 днів,
• до дати зачаття додають 266 днів,
• до дня, коли перший раз було випробувано відчуття руху плода, додають 20 тижнів (якщо це первісток) або 18 тижнів (якщо це другий або наступна дитина).
Наведені вище розрахунки умовні, тому для точної діагностики слід звернутися в медичний заклад. Лікарі перевірять стан малюка і при необхідності застосують максимум коштів, щоб зберегти здоров'я його і мами.
В першу чергу проводиться зовнішній огляд і призначається додаткове дослідження, якщо з'ясувалося, що обсяг живота став менше на 5-10 см. Таке відбувається лише з однієї причини - після різкого зменшення кількості навколоплідних вод. В результаті цього майбутня мама худне на один і більше кілограм, матка ущільнюється і змінюється висота її дна. При внутрішньому обстеженні лікар перевіряє зрілість матки: розкривається вона чи ні, чи готова до пологів, наскільки у плода стали щільними кістки черепа.
Про справжній терміні вагітності можна об'єктивно судити по УЗД, яке покаже, в якому стані на даний момент знаходяться навколоплідні води і плацента. Це дослідження також визначить точний вік плоду по товщині його кісток.
Що стосується навколоплідних вод, то через різке зниження їх обсягу може бути перетиснута пуповина. Природне місце існування плода може з прозорою стати каламутною. Це відбувається в результаті попадання в неї мекония (первородного калу), який з'являється через те, що малюк відчуває кисневе голодування. Якщо в навколоплідних водах буде помітна сировидним мастило в вигляді пластівців, це означає, що у малюка суха шкіра (характерно при перезрілості).
УЗД покаже стан плода, наприклад, наскільки малюк вгодований. Якщо зменшилася його жировий прошарок, то плід став відчувати дефіцит надходять речовин. Для виживання йому доводиться споживати власні запаси. Крім того, обстеження покаже потовщення кісток черепа, а також звуження джерелець і швів перезрілого немовляти.
Навколоплідні води можуть бути досліджені за допомогою безболісною і безпечною процедури - амніоскопіі. У канал шийки матки вводять ендоскоп і розглядають стан навколоплідних вод.
Головним критерієм оцінки стану плода є серцевий ритм, для чого робиться кардіограма серця малюка. Якщо навколоплідних вод недостатньо, то пуповина стає перетиснутій, через що до плоду знижується надходження кисню. Зазвичай при кисневому голодуванні серце малюка б'ється глухо і повільно.
В першу чергу вони використовують всі можливі процедури, щоб якомога точніше встановити вік малятка, досліджувати її стан. Разом з цим до уваги береться стан плаценти і навколоплідних вод, а також готовність матки до пологів. При размягчении шийки матки, при тренувальних сутичках і при опущеною голівці малюка персонал пологового будинку готується до появи дитини на світ. Залишається лише чекати сутичок.
Але якщо пройшла 41 тиждень, ознак пологів не видно і при цьому всі показники перезрілості на обличчя, лікар приступає до стимуляції пологів. Для цього при дозрілої матці проколюється міхур або проводиться підготовка до її розкриття за допомогою простагландинів (спеціальних гормонів) у вигляді гелю або у формі свічок, що вводяться в піхву. Можуть також ввести окситоцин - гормон, що викликає сутички.
Мають місце випадки, коли малюк виростає в утробі настільки, що не здатний пройти через вузький таз матері або спостерігається тазове передлежання. Тут вихід один - кесарів розтин.Звичайно, на 42 тижні жінка має право відмовитися від стимуляції пологів і кесаревого розтину, задавши вичікувальну позицію. Але практика показує, що не у кожної мами вистачає на це терпіння. Крім того, навіть при хороших аналізах вже після 41 тижня ризик загибелі переношеної плода дуже великий.
Хороший спосіб поквапити свою крихітку і підготуватися до пологів - інтимна близькість. Під час оргазму у жінки відбувається виділення ендорфінів і окситоцинів, на що матка реагує своїм скороченням. Статева близькість на пізніх термінах має ще один плюс: простагландини, що містяться в спермі чоловіки, пом'якшують шийку матки, в результаті чого вона стає еластичнішою. А чим м'якше шийка матки, тим нижче ризик її ушкодження під час пологів.