Коли на узі видно ембріон дослідження в 56 тижнів вагітності
УЗД - важлива діагностична процедура при гінекологічному обстеженні. Особливо вона важлива для спостереження за розвитком плоду. Завдяки ультразвукової діагностики з'явилася можливість візуальної оцінки ембріонального розвитку дитини, визначення відповідності розвитку малюка розрахунковим термінами гестації.
Лікар може визначити не тільки рівень розвитку плода, його розміри, але і з'ясувати в якому він стані, тобто виявити його можливі страждання (наприклад, гіпоксію). Це допомагає акушерам-гінекологам сформувати вірну стратегію ведення вагітності. УЗД, як метод діагностики, дозволяє підтвердити і сам факт вагітності.
Коли можна підтвердити вагітність за допомогою УЗД?
Бігти на УЗД на наступний день після незахищеного сексу сенсу немає. Розміри яйцеклітини, навіть заплідненої, не дозволяють бачити її при ультразвукової візуалізації. Який термін дозволяє побачити плодове яйце і визначити його розміри? Побачити ембріон можна, коли плодове яйце буде не менше 1 см. Якщо сталася затримка менструальної кровотечі на тиждень, до цього часу процес гестації орієнтовно досяг 6 тижнів. До цього періоду при діагностиці високоточним апаратом плодове яйце вже видно. Визначити наявність серцебиття ембріона і розглянути його будову поки неможливо.
Через особливості УЗ-діагностики в ранньому періоді гестації, а саме необхідності вводити трансдюсер в піхву, таке обстеження проводиться строго за показаннями. Підставами є підозра на позаматкову закріплення плодового яйця, міхурово занесення.
Можуть бути й інші міркування, виходячи з яких гінеколог пропонує жінці цю процедуру.
Коли кваліфікований досвідчений фахівець на хорошому апараті, що дає якісну візуалізацію, здатний розпізнати ознаки вагітності? Після 3-х тижнів. Внематночное розташування і закріплення плодового яйця УЗД діагностує після 2 тижнів (трансвагинально) і на 20-й день після зачаття (через очеревину). На допомогу даними УЗ-діагностики зазвичай призначають аналіз крові. Показники ХГЧ дозволяють судити про імплантацію ембріона. На 7-8 тижні (приблизно з 10 дня затримки) хороший УЗ-діагност визначає вагітність практично з 100% вірогідністю.
Чому УЗД не «показує» вагітність?
Якщо в наявності всі ознаки гестації, рівень гонадотропіну свідчить про вдалу імплантації ембріона, а дані УЗД не показують плодове яйце і не підтверджують факту вагітності у конкретної пацієнтки, це не означає, що вагітність не відбулася. Причини того, що на УЗД не видно ембріона, можуть бути наступними:
- використаний трансабдомінальний датчик,
- низька точність апаратури,
- неправильний розрахунок термінів гестації, УЗД діагностику проводити рано, плодове яйце не візуалізується,
- гінекологічна патологія (кіста жовтого тіла, наприклад).
Для майбутньої мами в цій ситуації головне - не панікувати. Потрібно повторити тест ХГЧ (його показники повинні подвоїтися за 2 доби - це показник нормального розвитку вагітності) і повторно відвідати УЗ-кабінет через тиждень.
Чим обгрунтована потреба в ранній УЗ-діагностики
- позаматкова вагітність,
- підтвердження факту імплантації ембріона,
- з'ясування причин затримки місячних в разі відсутності вагітності,
- встановлення терміну гестації (чим він менший, тим точніше дані),
- визначення плідності вагітності (не завжди можливо),
- встановлення загрози зриву.
УЗ-діагностику в ранньому періоді проводять тільки у виняткових випадках, але все-таки краще дочекатися 5-8 тижні. У цей час ембріон видно і вже можна визначити швидкість його розвитку.
Якщо УЗД проводилося рано, підозрою на вагітність є розміри жовтого тіла. При затримці місячних і розмірах жовтого тіла не менше 16 мм, можна говорити про вагітність, хоча плодове яйце ще не видно.
Який термін показує УЗД і його точність?
Вік плоду визначають акушерським методом і ембріональним. Перший відраховується від 1-го дня останнього менструального кровотечі, другий відраховує час гестації від дня зачаття (цією датою вважається день овуляції). Ембріональний термін на 2 тижні коротше акушерського. При процедурі УЗД основою вважається акушерський спосіб відліку. Сама процедура не є обчислювальним механізмом для розрахунку періоду гестації. Вона полягає у визначенні ступеня розвитку плоду і співвіднесення даних з акушерським терміном. Точність УЗД (за визначенням кількості тижнів вагітності) прямо залежить від самого терміну гестації:
- до 12 тижнів - точність становить 1-2 дня,
- з 12 по 28 тижнів - похибка становить тиждень в обидві сторони,
- після 28 тижня похибка збільшується. Після 12 тижнів точність визначення терміну вагітності істотно знижується
Термін УЗД не збігається з акушерським: причини
Відхилення на 14 днів у обидві сторони не вважається патологією, акушерська практика це допускає. Наприклад, якщо терміни по УЗД перевершують акушерські розрахунки в початковому періоді гестації, причиною може бути помилка в визначенні акушерського терміну, пов'язана з тим, що практично відразу після запліднення були невеликі кров'янисті виділення, які жінка прийняла за місячні. Другою причиною можуть бути великі розміри плода.
Потрібно при дослідженні враховувати спадковість малюка. У великих батьків можуть бути діти великих розмірів, у низькорослих мініатюрних пар і дітки можуть мати маленький розмір. Також плід на УЗД може бути менше за розміром, ніж повинен бути по розрахунковому терміну, якщо лікар записав ембріональний термін. На цьому природні причини закінчуються.
Плід може розвиватися невідповідно нормам при гіпоксії або інших патологіях. Для уточнення стану дитини в утробі матері лікар призначає допплерометрию. Для жінки ця процедура нічим не відрізняється від вже пройдених нею досліджень, але дозволяє уточнити діагноз.
Що робити при невідповідності розмірів плода акушерському терміну?
Порадитися з лікарем. Він проведе огляд, визначить висоту матки і виміряє окружність живота, оцінить показання стану матері і запропонує або госпіталізацію, або повторне обстеження через тиждень. Від госпіталізації та повторного обстеження не потрібно відмовлятися, бо від цього залежить не тільки стан майбутньої мами, але і життя її чада. У стаціонарі можуть провести додаткові обстеження, які або покажуть, що все нормально, або допоможуть призначити адекватне лікування.
Ультразвукова діагностика - це мистецтво. Багато що залежить від кваліфікації лікаря. Хороший спеціаліст на точної апаратури здатний визначити вагітність вагінальним датчиком на терміні від 3 тижнів (по акушерському методу). Але фактично, у скільки тижнів лікар зможе підтвердити вагітність, залежить від конкретного випадку.