Узі на 30 32 і 34 тижні вагітності

При фізіологічній вагітності одне з скринінгових УЗД проводять в терміні 30-32 тижні.

Процедура УЗД в цьому терміні трохи відрізняється від попередніх.

По-перше, можна побачити більш сформовані органи плода і дати їм оцінку, по-друге, проводиться додаткове дослідження судин кровообігу в системі між плодом і маткою вагітної жінки.

Ультразвукове дослідження в 32 тижні

Що цікавить лікаря на УЗ-обстеженні в терміні 32-34 тижні?

• Передлежання плоду.
• Наявність або відсутність обвиття пуповини.
• Розвиток внутрішніх органів дитини, їх відповідність гестації.
• Стан плаценти - один з ключових моментів обстеження в 30-32 тижні.
• Проводиться оцінка навколоплідних вод (мало- або багатоводдя).
• Стан матки, шийки матки.

  При багатоплідній вагітності порівнюють розміри малюків.

УЗД в 32-34 тижні - це заключне скринінгове дослідження перед пологами. Завдяки даним отриманим при УЗД, гінеколог вирішує, яким чином буде вироблено розродження.

З 30 до 41 тижня вагітності плід продовжує активно ворушитися і може прийняти будь-яке положення в матці. Якщо до 34 тижнях плід не повернувся головою вниз, може бути прийнято рішення про зовнішньому повороті плоду.

обвиття пуповиною

Іноді через активних рухів малюка може виникнути обвиття пуповиною. На УЗД це чітко буде видно. Обвиття буває різного ступеня натягу, також одно- або багаторазове. Трапляється, що на обвитою пуповині з'являються вузли. У терміні 32-34 тижні це важливо знати для правильної тактики ведення пологів. Знаючи, що шия плода оточена щільним тяжом з пуповини, акушер-гінеколог буде готовий звільнити голівку і шию від пуповини відразу після її народження. Це дозволить уникнути гіпоксії під час пологів і наслідків, які вона викликає.

Обвиття пуповиною навколо шиї

Які пороки можна побачити в терміні 30 тижнів?

В першу чергу лікар звертає увагу на попередні обстеження, порівнюючи їх з справжнім моментом в динаміці.

Якщо положення плода дозволяє, то роблять оцінку особи плода - на наявність (відсутність) щілини між носом і губою. Якщо малюк повернуть таким чином, що особи не видно, то спираються на попередні обстеження.

Вимірюється величина шлуночків головного мозку, для виключення гідроцефалії. Оцінюють стан серця плоду - кількість камер, наявність необхідних отворів. Також звертають увагу на шлунково-кишкового тракту - правильність розташування структур, наявність порожнин в шлунку і кишечнику, це дозволяє виключити грижі і атрезії.

Розміри плоду в гестаційному віці 32-34 тижні

В обов'язковому порядку проводиться фетометрія, тобто вимір частин тіла плода. Оскільки на останніх термінах плід активно зростає і набирає вагу, то показники на 32 і 34 тижні у одного і того ж плоду можуть істотно відрізнятися.

Визначають можливий вага плода. Діти, які важать менше норми проходять дослідження причини недобору маси тіла. Іноді це пов'язано з конституцією вагітної жінки, тоді все в нормі. Але іноді мала вага означає наявність патології. Якщо розмір плода більше норми, то можливий питання про пологах за допомогою кесаревого розтину. В середньому вага плода на 32 тижні становить 1850 гр, на 34 тижні коливається від 2300 гр до 2400 гр.

Плацента в 30 тижнів

Один з найбільш важливих органів, який обстежують при третьому скринінгу - це плацента.

Насамперед дивляться точне розташування плаценти. Це необхідно знати при кесаревому розтині. Також УЗД показує, наскільки близько плацента розташована до шийки матки і її зіву. При дуже близькій її розташуванні, ймовірно, буде стояти питання про оперативне пологах.

Другий важливий момент дослідження плаценти в 30-34 тижні - це визначення її зрілості. Розрізняють декілька ступенів зрілості (0, I, II, III). У міру свого розвитку (старіння) плацента набуває дольчатое будова. На ранніх термінах розвитку плацента не повинна мати часточок зовсім, а II ступінь зрілості з'являється після 34 тижня. Повний дольчатое будова має сформуватися через 36 тижнів вагітності.

Виявити ступінь зрілості плаценти важливо для діагностики її передчасного старіння. Вкрай важливо, щоб плацента і плід розвивалися паралельно. Оскільки при випередженні в розвитку плаценти веде до проблем плода.

Маловоддя і багатоводдя

Кількість навколоплідних вод безпосередньо залежить від працездатності плаценти. Якщо плацента не встигає впоратися зі своїми завданнями, то вона виробляє малий обсяг навколоплідних вод. Це веде до малого виділенню рідини самим плодом через сечовидільну систему. В цілому формується маловоддя. Таке порушення вимагає негайної госпіталізації та правильної терапії з подальшим контролем УЗД.

Багатоводдя ж в основному пов'язано з порушеннями в організмі вагітної жінки. Найчастіше до багатоводдя призводить цукровий діабет, інфекції, резус-конфлікт і ін.

На УЗД можна визначити індекс амніотичної рідини

УЗД з доплером

У терміні більше 30 тижнів УЗД проводиться в комплексі з доплером. Для вагітної це дослідження нічим не відрізняється від простого УЗД. Але для лікаря УЗД з доплером показує систему кровообігу між судинами матки, плоду і плаценти. УЗД з доплером дозволяє оцінити ступінь кровотоку в судинах, що дозволить дати оцінку системі внутрішньоутробного кровообігу. Оцінюють такі показники:

• Систоло-діастолічний ставлення (СДО) в артеріях пуповини в 3 триместрі від 2,88 до 2,52.
• Індекс резистентності (ІР) пуповинної артерії - з 30 по 34 тиждень змінюється від 0,52 до 0,72.
• Пульсаціоннний індекс в маткових артеріях від 0,4 до 0,65.

Значне зменшення показників може свідчити про гестозі у вагітної і гіпоксії плода.

переношування вагітності

При першій вагітності не рідкісні випадки перенашивания. Зазвичай лікарі контролюють ситуацію і не дозволяють переношувала більше 41 тижнів. Після 42 тижнів плід вважається Переношеним і це також не добре, як і недоношена вагітність. Якщо пологи не наступили до 41 тижнів то пологи повинні стимулюватися або вирішуватися за допомогою кесаревого розтину. Питання це вирішується після контрольного УЗД.

Подовження терміну вагітності понад 42 тижнів

У 41 тиждень плід досить великий. Зростання не менше 50 см, а вага в середньому більше 3200 гр. Всі системи і органи дитини в 41 тиждень повністю готові до самостійної роботи, саме тому дитина вважається доношеним. А перебування в утробі матері більше 41 тижнів буде приносити дитині шкоду, тому що плацента вже не може виконувати свою роботу.

УЗД на 41 тижні вагітності не шкодить здоров'ю дитини, а навпаки допомагає визначити кращий варіант появи на світ. Тому не варто боятися цього дослідження. Якщо порівнювати з будь-яким іншим інструментальним методом, то ступінь шкоди від УЗД мінімальна і не важливо на якому терміні воно проведено: в 12 тижнів або в 41.

Інформація, отримана на УЗД в пізніх термінах, допомагає лікарям правильно сформувати тактику розродження. Що дозволить мамі і малюкові залишатися здоровими.