Життя під тиском
Як знизити підвищений тиск під час вагітності
Сучасна вагітна жінка - часто мешканка мегаполісу, автолюбитель, ділова жінка і хранителька домашнього вогнища в одній особі.
Життя не стоїть на місці, вона стрімко мчить вперед, додаючи нам заодно з благами цивілізації і нові обов'язки. З іншого боку, їжа, яку ми їмо, вода, яку ми п'ємо, повітря, яким ми дихаємо - словом, навколишнє середовище - теж далекі від ідеалу. Зрозуміло, сил і здоров'я все це не додає. Але, нажаль, може додати нове породження цього століття - стрес. Одним з найбільш частих проявів стресу є підвищення артеріального тиску.
Звичайно, не завжди в підвищеному тиску вагітної жінки винувато хронічне перенапруження. Важливу роль відіграє також спадковість, тобто схильність до гіпертонії у найближчих родичів, наприклад - мами, бабусі. Різні проблеми з нирками (гломерулонефрит, пієлонефрит, нефроз), цукровий діабет, порушення гормональної активності надниркових залоз, щитовидної залози, гіпофіза також є причиною підвищеного артеріального тиску.
Як ви вже здогадалися, підвищення тиску у майбутньої мами може бути ознакою різних патологічних станів. Підвищений тиск може бути вперше зареєстровано під час вагітності, а може бути неприємним супутником більшої частини нашого життя. І перше, чого ми - лікарі, боїмося в цьому випадку - гестоз. Гестозом ми називаємо пізній токсикоз вагітності, «основний удар» якого спрямований на нирки. Виявляється гестоз затримкою зайвої рідини в організмі мами - набряками, появою білка в сечі і високим артеріальним тиском крові.
Стійке підвищення тиску під час вагітності, на жаль, є досить тривожним симптомом. Відразу обмовимося, що відрізнити «просто артеріальну гіпертензію» від гестозу під час вагітності часто проблематично, гестоз може «нашаровуватися» на що була раніше явну або приховану гіпертензію, а гіпертензія, в свою чергу, може викликати явища гестозу вагітних. Але незалежно від того, чи маємо ми справу саме з гестозом або з різними самостійними формами артеріальної гіпертензії, прогноз може бути дуже серйозним.
Підвищений артеріальний тиск при вагітності неминуче веде до аналогічних змін в судинах плаценти і малюка. В результаті відбувається зниження кровообігу в системі «мати-плацента-плід», спершу на рівні «мати-плацента», потім і між плацентою і дитинкою. Лікарі називають ці зміни фетоплацентарной недостатністю (ФПН ). Внаслідок недостатнього надходження кисню і поживних речовин (через зниженого кровотоку) може початися затримка внутрішньоутробного розвитку малюка, а це - вже серйозний привід для занепокоєння. Можлива загроза переривання вагітності або передчасні пологи як наслідок гіпертензії у майбутньої матері.
Виражене і стійке підвищення рівня артеріального тиску може стати причиною такого грізного ускладнення, як
передчасне відшарування плацент и. Поки наш дитинка не народилася в світ і не зробив свій перший самостійний вдих, плацента для нього - цар і Бог. Через неї він дихає, їсть, зв'язується з навколишнім мікро- і макросвітом, від плаценти залежить вся внутрішньоутробна життєдіяльність малюка. Тому «відокремитися» від стінки матки плацента має право тільки після народження немовляти!Нарешті, високий тиск під час пологів можуть бути причиною виникнення важкого неврологічного стану - прееклампсії і навіть судомного синдрому - еклампсії. Наслідки і для мами, і для малюка можуть бути вкрай неприємні.
Як бачите, відноситься до проблеми підвищення артеріального тиску у майбутньої мами слід з усією серйозністю. Лякатися не варто, безумовно, сучасна медицина має у своєму розпорядженні значним арсеналом засобів для лікування гіпертензії вагітності і її ускладнень. Важливо тільки вчасно виявити проблему і почати послідовну боротьбу з нею. Безумовно, чим раніше ми оголосимо війну «зарозумілому тиску», тим легше нам дасться перемога! А починати треба з профілактики.
Групи ризику підвищення тиску під час вагітності
Виділяються певні групи ризику жінок, у яких можуть виникнути проблеми з високим тиском в період вагітності. В першу чергу це майбутні мами, у яких відзначався підйом артеріального тиску до вагітності. Іншу групу ризику становлять жінки, у яких є гіпертоніки серед найближчих родичів. Підвищеної уваги вимагають матусі, що страждали до вагітності різними захворюваннями нирок, наднирників, щитовидної залози, цукровий діабет, загальними гормональними порушеннями (сюди ж віднесемо так званий адрено-генітальний синдром - АГС, що характеризується переважанням чоловічих статевих гормонів). Безумовну групу ризику становлять вагітні з надмірною масою тіла. У свою чергу підвищення тиску підстерігає майбутніх мам, які продовжують під час вагітності інтенсивну трудову діяльність, перевтомлюватися, які не дотримуються режим сну. Куріння, надмірне вживання алкогольних і кофеїновмісних напоїв під час очікування малюка також відноситься до факторів ризику. І, звичайно, психоемоційна обстановка навколо майбутньої мами теж грає не останню роль.
Як знизити ризик підвищення тиску у вренмя вагітності
Тим, хто впізнав себе в цьому «чорному списку», слід з підвищеною увагою ставиться до свого стану під час вагітності. Таким жінкам протипоказані фізичні та емоційні навантаження, інтенсивна робота, особливо - пов'язана з пересуваннями або некомфортною обстановкою в офісі, надлишок спілкування з клієнтами. По суті справи, матусям з груп ризику рекомендується домашній режим. Від куріння, кави, міцного чаю і алкоголю слід відмовитися на користь малюка. Жінкам, які відзначали епізоди підвищення артеріального тиску до вагітності, варто обмежити споживання рідини і кухонної солі в раціоні. Буде добре, якщо разом зі своїм доктором ви складете спеціальну дієту. І - найголовніше - всім, що належать до групи ризику, необхідно регулярно контролювати рівень артеріального тиску крові .
Як відчувається підвищення тиску при вагітності самої мамою? Жінку можуть турбувати безпричинні запаморочення, головний біль, іноді - значні, загальне погіршення самопочуття, нудота, блювота, шум у вухах, поява червоних плям або загальне почервоніння шкіри обличчя та грудей, миготіння «мушок» перед очима. Рідше гіпертензія не супроводжується жодними суб'єктивними відчуттями у вагітної і виявляються випадково при черговому вимірі тиску.
При підтвердженні діагнозу «артеріальна гіпертензія вагітних» або «гестоз» проводиться комплексне лікування, спрямоване на стійке зниження цифр артеріального тиску до нормального рівня і на боротьбу з набряками, незмінно супроводжують цю патологію. Щоб оптимально підібрати препарати, необхідно точно встановити причину підвищення тиску. Швидше за все, для цього буде потрібно госпіталізація у відділення патології вагітних пологового будинку, де вас будуть обстежувати і гінекологи, і терапевти, які спеціалізуються на проблемах вагітності. Там же вам повинні скласти індивідуальний план пологів з урахуванням гіпертензії, можливо, знадобиться епідуральна анестезія в процесі пологів для створення «керованої нормотонії», тобто штучного підтримання оптимального рівня артеріального тиску. Ближче до передбачуваного терміну пологів вам, найімовірніше, запропонують повторну госпіталізацію для корекції АТ перед пологами.
Ми навмисно не наводимо назви конкретних лікарських засобів, що використовуються для зниження рівня артеріального тиску у вагітних, оскільки самолікування в даному випадку неприйнятно!
А тепер давайте розберемося, яке ж тиск слід вважати високим. оптимальним. тобто забезпечує мінімальний ризик серцево-судинних ускладнень, прийнято вважати рівень артеріального тиску не вище 120/80 мм рт ст. нормальним рівнем для жінок молодого і середнього віку є значення не вище 130/85 мм рт ст. Висока нормально е або прикордонне артеріальний тиск коливається в межах 130/85 - 139/89 мм рт ст. І лише такі цифри тиску, як 140/90 і вище, можна чітко назвати високими.
Варто відзначити, що на практиці нерідко доводиться стикатися з випадками, коли діагноз «артеріальна гіпертензія» (тобто підвищення артеріального тиску) виставляється вагітним необгрунтовано. Перед тим, як вимовити такі слова, доктор повинен переконатися, що вимірювання артеріального тиску вироблено вірно і підвищення не обумовлено стресом, фізичним напругою, втомою і просто страхом перед лікарем. Це особливо важливо, якщо матусі вимірюють тиск тільки в умовах жіночої консультації. Природно, поки ви півтори години чекали своєї черги на прийом, турбувалися з приводу результатів обстеження, та ще попутно наслухалися «страшилок» від сусідок по черзі в коридорі жіночої консультації, в момент вимірювання артеріального тиску в кабінеті ви вже відчуваєте справжнісінький психо-емоційний стрес. Здається, стільки вже сказано про «синдром білого халата»! І, тим не менш, як і раніше мало хто знає, якправильно проводити вимірювання рівня артеріального тиску і - головне
- Як достовірно оцінювати результат .Якщо при першому «вимірі» цифри здалися високими, слід провести повторне дослідження не раніше, ніж через 15 хвилин. Само собою зрозуміло, що в ці 15 хвилин вам не повинні розповідати, що все погано і необхідна термінова госпіталізація, інакше при наступному вимірі результат виявиться ще вище, оскільки ваше хвилювання посилиться. Потім - увага! - Слід послідовно виміряти тиск через 4 і 6 годин. І тільки якщо при всіх дослідженнях результат буде стабільно високим, можна говорити про проблему. У тому випадку, якщо вимірювання тиску відбувається тільки на лікарському прийомі, остаточний діагноз може бути поставлений тільки після 3-х таких візитів з інтервалом в тиждень з вимірюванням рівня артеріального тиску з усіх вищезазначених правилами!
Сьогодні, коли з'явилася можливість автоматичного моніторингу артеріального тиску в домашніх умовах, ситуація значно спростилася. Слава Богу, тепер ми з вами можемо повністю виключити «синдром білого халата». Природно, у тих мам, які схильні до непоборімому страху перед людиною, обтяженим медичною освітою, в звичній домашній обстановці визначаються оптимальні цифри артеріального тиску! Тому перша порада всім, у кого хоч раз за вагітність відзначалося підвищення артеріального тиску на прийомі у лікаря - придбайте автоматичний апарат для вимірювання тиску. Такий апарат називається «тонометр» і продається в будь-якій аптеці. А ми розповімо вам, як грамотно проводити вимірювання.
Тиск потрібно вимірювати в положенні сидячи в тихій комфортній обстановці після 5 хвилин відпочинку (!). За 30 хвилин до дослідження не слід палити, вживати каву, чай, а також відчувати фізичні навантаження (гонитва за тролейбусом, миття підлоги в усьому домі, підйом по сходах пішки) і емоційні потрясіння (тобто розмови на тему «І де ти був всю ніч ?! »слід перенести« на потім »). Сядьте, відкинувшись на спинку стільця. Рука, на якій проводиться вимірювання, повинна бути повністю звільнена від одягу. Від ліктьового згину до кисті руку слід покласти на опору (стіл), плече в такому положенні знаходиться на одному рівні з серцем.
Частина тонометра, одягається на руку, називається «манжетка». Манжета повинна охоплювати не менше 80% окружності і не менше 40% довжини плеча дорослої людини. Манжетку одягають на руку приблизно на 5 см вище ліктьового згину таким чином, щоб та частина, до якої прикріпляється трубочка, що з'єднує манжету з самим апаратом, розташовувалася строго над серединою ліктьового згину.
Будь ласка, перед тим, як почати вимір, приготуйте ручку і зошит. Отримані результати записуйте відразу після вимірювання, не забуваючи відзначити день, час і руку, на якій ви визначали тиск. Перший раз тиск вимірюється строго на обох руках. в подальшому можлива «робота» з тією рукою, на якій реєструвалися вищі показники. Звичайно, якщо ви маєте в своєму розпорядженні часом і можливістю, оптимально кожен раз вимірювати рівень артеріального тиску на двох руках. Вимірювання найкраще робити три рази в день - вранці, вдень і ввечері, не раніше, ніж через 30 хвилин після їжі (вранці краще міряти тиск до сніданку).
Зошити із записами результатів вимірювання тримайте під рукою разом з іншими медичними документами. І завжди беріть її з собою на прийом в жіночу консультацію. Такий моніторинг рівня артеріального тиску є найоб'єктивнішим, він допоможе лікарю уникнути помилки при постановці діагнозу і краще розібратися в причині ваших проблем. Разом ви зможете скласти оптимальний план вашої вагітності і пологів, обійшовши всі підводні рифи цього складного і цікавого шляху.
Удачі вам, здоров'я і гарного настрою!