Набряки на 37 38 39 тижні вагітності що робити?

При вагітності жінці доводиться стикатися з багатьма неприємними симптомами. Однією з найпоширеніших є скарга на набряки. Різні лікарі схильні перебільшувати або применшувати небезпеку набряковогосиндрому.

Наскільки небезпечний він насправді? І чи потребує лікування в період вагітності?

Набряки при вагітності

Скупчення надлишкової рідини зустрічається при вагітності дуже часто. Воно може завдавати косметичні незручності або виявитися симптомом серйозної хвороби.

За своїм типом набряки при вагітності бувають:

• фізіологічні,
• варіант гестозу,
• ниркові,
• серцеві,
• мікседематозного,
• запальні.

фізіологічні набряки

Дуже часто набряки при вагітності є фізіологічним процесом, варіантом норми. Призводять до цього такі фактори:

1. Надлишок ваги, який часто зустрічається під час вагітності.
2. Посилена робота серцево-судинної системи, яка в цьому періоді повинна забезпечити нормальний кровотік не тільки мамі, але і дитині.
3. Підвищена проникність стінок судин, через яку надлишкова рідина виходить у міжклітинний речовина і там затримується.
4. Зловживання солоною їжею. Складові частини кухонної солі - це натрій і хлор. Натрій має властивість утримувати воду. Отже, чим більше солі надходить в організм, тим вище ймовірність появи набряків.

Фізіологічні набряки вагітних зазвичай виникають на руках і ногах. Спочатку вони бувають прихованими і проявляються тільки значними збільшеннями маси тіла.

Перша ознака набряків на руках - симптом кільця. Кільця стають жінці малі, якщо їх зняти - на пальцях залишаються смуги. Те ж саме відбувається і з взуттям. Часто під час вагітності жінці доводиться купувати взуття на розмір більше, особливо актуально це на 37-39 тижнях.

Згодом набряки стають видні в області щиколоток і гомілок - зазвичай у вигляді легкої припухлості, сглаженности. Це називається пастозністю. Якщо натиснути пальцем в цьому місці - виникне ямка, яка самостійно розправляється. Шкіра не змінена - звичайного кольору і нормальної температури.

Фізіологічні набряки посилюються в жарку погоду, при зловживанні солоною їжею, тривалому знаходженні на ногах. Вони практично непомітні після пробудження, але стають виразними до вечора.

Набряки вагітних не супроводжуються змінами в загальних аналізах крові і сечі, підвищенням артеріального тиску або іншими симптомами. Але вони можуть доставляти жінки дискомфорт, викликати відчуття розпирання або тиску в області рук і ніг.

гестоз вагітних

Іноді набряки є грізним ускладненням вагітності - гестозом. Раніше цей патологічний процес називався пізнім токсикозом. Він розвивається в другій половині вагітності, досягаючи свого піку перед пологами - на 37-39 тижнях.

На сьогоднішній день єдиної теорії виникнення гестозу не існує. Основна версія - це існуючий конфлікт між імунною системою матері і дитини, який призводить до виснаження адаптаційних можливостей організму жінки.

Проявляється це різноманітними порушеннями - в основному, з боку серця, судин та нирок.

Патологічні процеси при гестозі призводять до спазму судин, підвищеної проникності капілярів, надмірної втрати білка. Проявлятися це може такими симптомами:

• Підвищенням артеріального тиску.

• Набряками.

Поява білка в сечі (протеїнурія).

Набряки при гестозі можуть бути ізольованими, але частіше вони супроводжуються протеїнурією. Саме тому гінекологи регулярно направляють вагітних жінок на здачу загального аналізу сечі.

Розташовуються гестозние набряки спочатку на ногах і руках, як і фізіологічні. Надалі вони поширюються на живіт, поперек і особа. Важка ступінь набряковогосиндрому при гестозі називається анасаркой.

На терміні 37-38 тижнів складно відрізнити патологічний процес від фізіологічного. Цей період вагітності вимагає особливо ретельного і регулярного контролю артеріального тиску і протеїнурії.

захворювання нирок

Існують захворювання нирок, які супроводжуються набряклим синдромом. Найчастіше мова йде про пієлонефриті або гломерулонефриті в хронічній стадії. Рідше у вагітних зустрічаються амілоїдоз і хронічна ниркова недостатність.

Хронічний пієлонефрит - досить поширене захворювання серед жінок. Такі пацієнтки повинні обов'язково перебувати на диспансерному обліку у терапевта або нефролога і регулярно проходити обстеження для перевірки роботи нирок. Крім того, необхідно дотримуватися певного режиму і дієту, уникати переохолодження, щоб не допустити загострення хвороби.

Під час вагітності навантаження на нирки зростає. Пов'язано це з посиленням кровотоку і підвищеним обміном речовин. Крім того, через тиск зростаючої матки на сечовий міхур зростає ризик циститу і пієлонефриту.

Якщо нирки вагітної жінки не справляються з виведенням солей натрію і рідини, це проявляється у вигляді набряків.

Ниркові набряки зазвичай спочатку з'являються на обличчі, в області століття. Шкіра над ними не змінена, набряки рухливі - можуть зміщуватися при натисканні.

При появі припухлості в області обличчя на 37-38-39 тижнях потрібно обов'язково провести обстеження сечовидільної системи, виконати загальний аналіз сечі, УЗД нирок. Якщо набряки пов'язані з нирковою патологією, це обов'язково позначиться в результатах обстеження.

Неліковані хвороби нирок при вагітності можуть привести до швидкого погіршення стану, розвитку ниркової недостатності, що надзвичайно небезпечно для жінки і дитини. На тлі адекватного лікування ниркові набряки швидко зникають.

Хвороби серцево-судинної системи

Всупереч існуючій думці, що хвороби серця і судин - це доля людей похилого, вагітні жінки також схильні до цієї патології. Пов'язано це з цілою низкою чинників:

Відносне омолодження захворювань серцево-судинної системи - гіпертонічної хвороби, стенокардії, ішемічної хвороби серця.
1. Зрушення дітородного віку. Сьогодні багато жінок народжують дітей у 40 років і пізніше. А цей період часто стає дебютом серцевих хвороб, особливо в умовах підвищеного навантаження на жіночий організм.
2. Деякі хвороби бувають вродженими - наприклад, пороки серця і великих судин.
3. Наслідки перенесених в молодому віці захворювань. Нелікований ревматизм, ангіна призводять до формування набутих вад серця у молодому віці. Позначаються на здоров'ї серцево-судинної системи і перенесені міокардити (запальне ураження серцевого м'яза).

Якщо до вагітності ці захворювання були компенсовані, тобто серце цілком справлялося з роботою, то при зростанні навантаження можуть початися проблеми. Декомпенсація серцево-судинних хвороб призводить до розвитку хронічної серцевої недостатності.

Хронічна серцева недостатність

Підсумком хвороб серця і судин є серцева недостатність. Найяскравіший її симптом - це набряки.

При хронічній серцевій недостатності організм не справляється з роботою по перекачуванню крові, і це призводить до її застою. Набряки при патології серця формуються найчастіше в області стоп і гомілок. Якщо ж вагітна жінка багато часу проводить лежачи, то застій рідини буде в області попереку.

Серцеві набряки м'які, при натисканні на них пальцем залишається поглиблення, яке повільно зникає.

Шкіра над ними може бути незміненою або ж стає холодною, синюшного кольору. Запідозрити серцеві набряки можна з їхнього вигляду, розташуванню і існуючої хвороби серця.

Часто декомпенсація серцевих проблем відбувається на пізньому терміні - 37-39 тижнях вагітності, коли навантаження на організм максимальна. Якщо набряки з'явилися раптово або різко наростають, якщо до них приєдналася задишка або болю, тяжкість, тиск в області серця - госпіталізація в стаціонар повинна бути негайною.

захворювання суглобів

Запальні захворювання суглобів у жінок також супроводжуються набряком м'яких тканин. Цей вид набряків при вагітності зустрічається нечасто, але про нього варто пам'ятати.

Відрізнити запальний суглобової процес досить просто.

Зазвичай набряк виникає в якійсь одній області - наприклад, навколо коліна або гомілковостопного зчленування. Двостороння симетрична поразка зустрічається рідше.

Шкіра над м'якими тканинами червоніє, стає гарячою. Для суглобового запалення - артриту - характерна біль. Больовий синдром може виникати як при русі, так і в спокої, при обмацуванні суглобів.

Загалом і біохімічному аналізах крові при артриті будуть визначатися відповідні зміни - маркери запалення. Набряк в області суглоба швидко зменшується на тлі протизапального лікування.

Артрити можуть зустрічатися як на ранньому терміні, так і на 38-39 тижнях вагітності.

Мікседема - це захворювання щитовидної залози, при якому значно знижується її функція. Мікседематозний набряк вважається крайнім, найважчою формою гіпотиреозу (зниження роботи щитовидної залози). Він поширюється по всьому тілу, щільний, при натисканні не залишає ямки. Шкіра при цьому бліда і суха.

Мікседема супроводжується й іншими симптомами:

• сонливістю,
• загальмованістю,
• зниженням артеріального тиску,
• уражень пульсу,
• запорами,
• емоційної байдужістю.

При відсутності лікування розвивається мікседематозная кома. Такі набряки - рідкість у вагітної жінки. При постійному лікарського нагляду вони швидко діагностуються і призначається відповідна терапія.

Допомога при набряках

Що робити, якщо під час вагітності почали з'являтися набряки?

Незалежно від часу їх виникнення - на 9-й або 39-му тижні - в першу чергу потрібно звернутися до свого лікаря. Саме він визначить вид набряків і ступінь їх небезпеки. При появі таких скарг лікар обов'язково направить вагітну жінку на необхідне обстеження - аналізи крові і сечі, УЗД серця, нирок або щитовидної залози.

фізіологічні набряки

Якщо набряки фізіологічні, то зазвичай медикаментозного лікування вони не вимагають. Жінці досить дотримуватися режиму відпочинку, в ліжку тримати ноги піднятими - підкладати подушку. Помірне фізичне навантаження, прогулянки на свіжому повітрі обов'язкові.

Важливо не вживати багато солоної їжі. Харчування повинно бути збалансовано за білками, жирами та вуглеводами.

Фізіологічні набряки безслідно зникнуть після пологів.

Якщо набряки пов'язані з гестозом, то терапія повинна обов'язково проходити під контролем лікаря. Часто жінці пропонують стаціонарне лікування для добового моніторингу артеріального тиску, протеїнурії, контролю випитої і виділеної рідини.

Схема лікування залежить від домінуючого синдрому за гестозі. Призначаються препарати для розрідження крові, знижують артеріальний тиск, поліпшують функцію нирок.

Лікування гестозу обов'язково не тільки для усунення набряків. Цей процес може навести до прееклампсії і еклампсії - грізного ускладнення, що виявляється високим тиском, судомами, втратою свідомості. Еклампсія загрожує життю матері і дитини.

Набряки при супутніх хворобах

Якщо набряки вагітних є проявом інших захворювань - серця, нирок, суглобів або щитовидної залози, то в першу чергу лікується основне захворювання.

Що треба робити в певній ситуації, буде визначати лікар.

При необхідності вагітна жінка госпіталізується до відповідного відділення, де їй призначається профільне лікування.

Набряки під час вагітності зустрічаються часто, не доставляють серйозних проблем із здоров'ям і благополучно зникають з народженням малюка. Але іноді вони бувають симптомом несприятливих захворювань. Своєчасне звернення до лікаря дозволить встановити правильний діагноз і вчасно усунути небезпеку.

42 тижні вагітності, а пологи не починаються

Таблиця показників висоти дна матки (ВДМ) по тижнях

Внутрішньоутробний розвиток дитини по тижнях вагітності

Ознаки 2 місяці вагітності