Видалення труби при позаматкової вагітності
З огляду на відсутність специфічної симптоматики на ранніх термінах, трубна позаматкова вагітність в 80% випадків виявляється на більш пізніх стадіях, коли необхідно екстрене хірургічне втручання.
Сучасні методики в акушерсько-гінекологічній практиці дозволяють проводити органозберігаючі операції, що різко знижують ризик розвитку безпліддя у жінки. На жаль непоодинокі випадки, коли збереження маткової труби неможливо по ряду причин. Якщо протягом позаматкової вагітності ускладнилося розривом труби і внутрішньочеревних кровотеч, то проводиться операція з видалення позаматкової вагітності з відсіканням маткової труби.
Ті методи видалення маткової труби, які застосовуються на сьогоднішній день використовуються досить вибірково, з урахуванням особливостей конкретного клінічного випадку.
До основних показань для видалення маткової труби можна віднести:
- в разі великого пошкодження (розриву) маткової труби,
- з метою зупинки масивного внутрішньочеревної кровотечі,
- при небажанні самої жінки в подальшому мати дітей.
Якщо позаматкова вагітність була мимовільно перервана під засобом розриву маткової труби з подальшим кровотечею, то виконується екстрена операція .
Передопераційна підготовка в даному випадку включає внутрішньовенне введення спеціальних розчинів, визначення групи крові і резус-фактора, а також проводиться гінекологічний огляд.
Основною метою екстреної операції є максимально швидка зупинка кровотечі. В даному випадку використовується техніка лапаротомії (Розсічення передньої черевної стінки) в результаті якої з'являється можливість швидкої зупинки кровотечі з труби, що розірвалася, з подальшим її видаленням. В даному випадку маткова труба видаляється тільки після повної зупинки кровотечі, і нормалізації показників артеріального тиску.
Важливим моментом є оцінка стану яєчника на стороні поразки. Якщо в ньому відсутні зміни, то проводиться видалення маткової труби зі збереженням яєчника.
Для максимального збереження репродуктивної функції жінки, при проведенні лапаротомії використовуються атравматичний медичний інструментарій, а також спеціальний шовний матеріал.
Якщо стан жінки задовільний, і немає відповідних протипоказань, то можливо провести видалення позаматкової вагітності лапароскопически. Лапароскопічне видалення маткової труби проводиться за допомогою спеціальних інструментів, що дозволяють мінімізувати травматичний вплив. До таких інструментів відноситься електрокоагулятор, що зшивають апарати і лігатури.
наслідки
З огляду на те, що основною функцією маткових труб є доставка заплідненої яйцеклітини в порожнину матки, то видалення однієї з труб тягне за собою ряд можливих наслідків. Перше, що страждає в даному випадку - це репродуктивна функція жінки і здатність до зачаття дитини. Пов'язано це зі значним гальмуванням процесу овуляції в жіночому організмі. В такому випадку вагітність після видалення труби при позаматкової вагітності настає з імовірністю не більше 40-50%.
Якщо ж залишилася маткова труба вражена спайковимпроцесом, то ризик настання повторної позаматкової вагітності зростає на 60%.
Для вирішення проблеми безпліддя, у жінок, які перенесли операцію з видалення маткової труби, використовується процедура екстракорпорального запліднення. Перевагою такої маніпуляції є можливість зачаття дитини без участі маткових труб.
В післяопераційному періоді, жінку можуть турбувати больові відчуття, що локалізуються на стороні другої маткової труби. Подібний симптом може свідчити про формування передаються статевим шляхом.
реабілітація
Обов'язковою умовою в післяопераційному періоді є призначення протизапальних і антибактеріальних лікарських препаратів. Це особливо важливо для збереження функцій збереглася маткової труби, а також профілактики передаються статевим шляхом. Стандартна реабілітація після позаматкової вагітності і видалення труби включає в себе прийом розсмоктуючих препаратів (склоподібне тіло), а також фізіотерапевтичне лікування (ультразвукова дія, електрофорез). Важливою умовою швидкого відновлення є щоденна помірна фізична активність, що дозволяє уникнути застійних явищ в малому тазу.
Протягом місяця після проведення оперативного втручання, жінці рекомендується носити спеціальний бандаж або компресійний нижню білизну. Інтимна близькість допустима тільки через місяць після операції.
Якщо хірургічне втручання проводилося під засобом лапаротомії, то сформований в процесі операції шов необхідно ретельно оберігати від потрапляння води протягом 1-2 тижнів.
Прискорити відновлення організму допоможе і спеціальна дієта, багата вітамінами і мінералами. У щоденному раціоні повинні бути присутніми овочі та фрукти, які є відмінною профілактикою запорів, які вкрай небажані в післяопераційному періоді.
Після видалення маткової труби, жінці слід особливо ретельно прислухатися до свого організму. Якщо в післяопераційному періоді жінка відзначає підвищення температури тіла, відчуває больові відчуття, спостерігає кров'янисті виділення з піхви, або відчуває труднощі при сечовипусканні, їй слід негайно звернутися до медичного фахівця.
Штучне відтягування часу в даному випадку може послужити причиною досить серйозних ускладнень, таких як кровотеча після видалення позаматкової вагітності, або надмірне запалення.
Схожі записи:
