Ожиріння у вагітних

Два нових документа, випущених Американською колегією акушерів і гінекологів (ACOG) підкреслюють необхідність фізичної активності під час вагітності та в післяпологовому періоді з метою профілактики або корекції проблем з масою тіла у матері.

Вагітність. Вибір тактики контролю артеріального тиску

Велике міжнародне рандомізоване дослідження з навчаючи.

В даний час більше половини жінок дітородного віку в США має надлишкову масу тіла або ожиріння, при цьому ожиріння при вагітності асоціюється зі значними ризиками і для матері, і для плоду.

Як говориться в Практичному бюлетені, найкраще, якщо контроль ожиріння починається ще до зачаття. Було показано, що зниження маси тіла до вагітності, незалежно від того, чи було воно досягнуто хірургічними або НЕ хірургічними методами, є найбільш ефективним заходом щодо зниження тягаря екстрагенітальних захворювань. Жінки з ожирінням, у яких відбулося навіть невелике зменшення маси тіла до вагітності, частіше мають більш сприятливі результати вагітності. Крім того, як йдеться у випущеному ACOG прес-релізі, акушери-гінекологи нерідко є єдиними лікарями, до яких жінки ходять досить регулярно, і цю обставину слід використовувати для донесення до жінок інформації про важливість боротьби з ожирінням.

У Практичний бюлетень увійшли наступні оновлені рекомендації:

Поведінкові втручання з використанням дієти і фізичних вправ, можуть більшою мірою сприяти зниженню маси тіла після пологів, ніж тільки фізична активність (рекомендація рівня A),

Ожиріння вагітних збільшує ризик смерті дитини

Для консультування жінок щодо дієти і тренувань слід використовувати індекс маси тіла. який був розрахований при першому пренатальному візиті, відповідно до рекомендацій Інституту медицини США (рівень A),

Навіть невелике зниження маси тіла до вагітності може покращувати наслідки вагітності (рекомендація рівня B),

У жінок з ожирінням і слабкістю родової діяльності слід до переходу до кесаревого розтину розглянути можливість більш тривалого першого періоду пологів (рівень B),

У жінок з ожирінням III ступеня після кесаревого розтину вибір доз препаратів для профілактики венозних тромбоемболій на підставі маси тіла може бути більш ефективним, ніж на підставі індексу маси тіла (рівень B),

Зниження маси тіла між вагітностями у жінок з ожирінням може знижувати ризик народження крупної дитини при наступній вагітності (рівень B).

Метою Рішення комітету було нагадати лікарям, що вони повинні заохочувати регулярній фізичній активності у своїх пацієнток. Вагітність не слід розглядати як час обмежень, навпаки, це ідеальний час для зміни способу життя, оскільки, в порівнянні з іншими періодами життя, під час вагітності медична допомога і спостереження бувають найбільш доступними для жінок.

В даний документ увійшли наступні рекомендації:

Фізична активність під час вагітності асоціюється з мінімальними ризиками і приносить користь більшості жінок, але жінкам може знадобитися зміна звичного режиму тренувань через «нормальних анатомічних і фізіологічних змін і потреб плода»,
Перед тим, як рекомендувати жінці програму вправ, слід провести ретельне клінічне обстеження, щоб переконатися, що у пацієнтки немає медичних протипоказань до тренувань,

Харчування і здоров'я вагітних жінок мають набагато більше значення, ніж їх раса

Велике дослідження, проведене вченими з Оксфордського.

Слід заохочувати жінок з неускладненою вагітністю займатися аеробними і силовими вправами, а також загальною фізичною підготовкою до, під час і після вагітності,

Регулярна фізична активність допомагає вагітним жінкам підтримувати фізичну тренованість, контролювати масу тіла і покращує їх психологічне благополуччя, а також знижує ризик гестаційного цукрового діабету у вагітних жінок з ожирінням.

Абсолютними протівопоказаніемі до аеробних фізичних навантажень під час вагітності є гемодинамічно значущі захворювання серця, рестриктивні дихальні порушення, істміко-цервікальна недостатність або стан після накладення швів на шийку матки, багатоплідна вагітність з підвищеним ризиком передчасних пологів, що зберігаються кров'янисті виділення в другому або третьому триместрі, передлежання плаценти після 26 тижнів вагітності, загроза передчасних пологів під час поточної вагітності, розрив навколоплідних оболонок, прееклампсія або індукована вагітністю артеріальна гіпертензія, а також важка анемія.