Перший скринінг при вагітності терміни проведення як підготуватися норми клуб мам

Неінвазивні комплексні обстеження, які два-три рази проводяться під час вагітності, носять назви пренатального скринінгу. Він необхідний для оцінки стану майбутньої мами і дитини: за статистикою, допологова діагностика дозволяє виявити більше 98% вад на стадії внутрішньоутробного розвитку плода, і в багатьох випадках патології вдається усунути.

Перший скринінг при вагітності проводиться на терміні 10 - 14 тижнів, його необхідність і точну дату визначає лікар.

З чого складається і що показує скринінг-тест першого триместру

Перший перинатальний скринінг включає ультразвукове дослідження і комплексне дослідження венозної крові.

УЗД для першого скринінгу може проводитися абдомінальної (датчик пересувають по зовнішній стінці очеревини) або трансвагинально (датчик вводиться в піхву). При дослідженні лікар визначає кількість ембріонів і місце їх знаходження, вид передлежанняплаценти, оцінює, чи правильно розташовані органи плода. Він також визначає частоту серцевих скорочень дитини і проводить фетометричних вимірювання його тіла:

ширини шийної складки,
розмірів головки (лобно-потиличного і біпаріетального) і довжину її окружності,
діаметра грудної клітки і окружності живота,
довжини стегна.

УЗД в першому скринінгу рекомендується проходити всім вагітним, але обов'язковими показаннями до цього дослідження є:

вік старше 35 років,

наявність в сім'ї спадкових захворювань або генетичних аномалій,

перенесені під час цієї вагітності вірусні захворювання,

випадки викиднів або завмерла, мертвонародження,

випадки народження дітей з генетичними патологіями,

вживання заборонених в період вагітності лікарських препаратів, наркотиків або алкоголю,

близьку спорідненість матері з батьком дитини.

Падіння рівня лХГ може вказувати на плацентарні патології, що створюють ризик викидня, відхилення цього показника в більшу сторону - на багатоплідної вагітність або хромосомні порушення.

Тест на плазмовий білок дозволяє визначити ризик розвитку у дитини вроджених вад, при наявності найнебезпечніших з них рівень протеїну А в крові вагітної жінки значно знижений.

Таким чином, скринінг дає можливість на ранніх термінах виявити ознаки серйозних аномалій плода, таких як синдроми де Ланге, Дауна, Патау, Смитта-Опіца, Едвардса, пуповинної грижі і триплодия (так називається наявність потрійного набору хромосом замість подвійного).

Як розшифровуються результати скринінгу

Дані УЗД і аналізів крові оформляються у вигляді таблиць. Потім інформація обробляється за допомогою спеціальних програм, при цьому в комп'ютер вводяться додаткові показники - вік вагітної, її вага, наявність супутніх захворювань, етнічна приналежність та інші. Якщо всі отримані при дослідженні показники відповідають нормі, результат тесту вважається негативним.

Нормальними показниками першого скринінгу при вагітності вважаються:

Як видно з таблиці, деякі показники норм, розрахованих для 10 і 13-тижневого плоду, відрізняються незначно, або їх допустимі діапазони перекривають один одного.

У разі відхилення від норми програма складає оціночні співвідношення, що відображають ймовірність розвитку у дитини тієї чи іншої патології. Наприклад, співвідношенні 1:50 означає, що з 50 жінок, що мають однакові результати скринінг-дослідження, тільки в однієї народиться дитина з даною патологією, у решти жінок будуть здорові діти. Чим більше друге число в оціночному співвідношенні, тим менше ризик.

Тобто показник, який не відповідає нормі, ще не є фактом наявності у дитини аномалії, він лише є приводом для більш ретельного контролю перебігу вагітності. Якщо рівень ризику оцінюється як високий, вагітну направляють на консультацію до вузькопрофільних спеціалістів та при необхідності призначають додаткові діагностичні обстеження.

Як правильно підготуватися до першого скрініга-тесту

Перш за все, слід мати на увазі, що спотворити результати тесту можуть перенесений напередодні дослідження стрес або сильна перевтома. Тому лікарі рекомендують за добу до обстеження уникати значних фізичних навантажень, хвилювань і негативних емоцій.

Зазвичай першим етапом скринінгу є УЗД. Якщо воно проводиться трансвагинально, підготовка не потрібна. При абдомінальному (зовнішньому) обстеженні сечовий міхур повинен бути повним, тому перед початком процедури слід випити 1,5 - 2 л негазованої води.

Біохімічний скринінг (аналіз крові з вени) проводиться натщесерце, їжу не можна приймати як мінімум 4 години до забору крові. Для того щоб результати тесту були якомога більш достовірними, за 2 дні до дослідження потрібно виключити з раціону жирні та смажені страви, м'ясо, морепродукти, цитрусові, шоколад.