Геморой при вагітності симптоми діагностика лікування профілактика

Розвиток технологій і медицини допомогло впоратися, або звести до мінімуму, чимало захворювань, серед яких натуральна віспа, поліомієліт, лепра, дифтерія та багато інших.

Однак стало з'являтися більше інших проблем, пов'язаних зі зміною способу життя людини. Серед них важливе місце займають захворювання кишечника і, особливо, геморой при вагітності.

Геморой під час вагітності: причини розвитку

Виділяють первинний і вторинний геморой (на тлі інших захворювань). Перший варіант захворювання виникає в результаті комплексу причин. Серед них:

спадкова схильність (розвинені кавернозні тільця, з яких і виникає гемороїдальних вузол),
гіподинамія (малорухливий, сидячий спосіб життя),
хронічний запор,
неправильне харчування (нестача овочів в раціоні, велика кількість вживаної білкової їжі),
вживання алкогольних напоїв, куріння,
регулярне підняття важких предметів,
вагітність і пологи,
анальний секс,

Останній пункт вимагає особливого пояснення, так як саме ця причина є основною в розвитку геморою. У нормі акт дефекації повинен займати не більше п'яти хвилин і відбуватися одномоментно. Якщо ж людина тривалий час сидить в туалеті, чекаючи, поки настане наступна хвиля перистальтики, то відбуваються небажані процеси в анальної області:

порушення кровообігу,
занадто тривалий розслаблення анального сфінктера,
тривале підвищення тиску в прямій кишці.

Всі ці фактори з часом практично неминуче призводять до розвитку геморою. Причому, близько третини всіх людей не мають нормальної одномоментної дефекації.

Геморой при вагітності розвивається через те, що при цьому стані у дівчат дуже часто бувають запори.

Крім того, виникає порушення кровообігу в аногенітальний області, особливо на пізніх термінах виношування через стискання судин збільшеною маткою. І, звичайно, при вагітності має місце гіподинамія.

Під час пологів тривала напруга черевного преса і промежини може також викликати розвиток геморою або погіршити його перебіг, якщо дівчина страждала їм і раніше.

Симптоми і класифікація геморою при вагітності

Незалежно від причини, яка викликала розвиток хронічного геморою, виділяють чотири стадії його перебігу:

Збільшення вузлів без випадання, рідко сліди крові на туалетному папері.
Незначне кровотеча з випаданням вузлів при дефекації, які самостійно вправляються.
Кровотеча з випаданням вузлів при будь-якому підвищенні внутрішньочеревного тиску (дефекація, підняття важких предметів, пізніше - при кашлі та чханні). Вузли вправляються тільки пальцями.
Рясне, іноді бризкає кровотеча з неможливістю вправляння вузлів.

Важливо! Крім основних симптомів, пацієнтка також може відчувати дискомфорт, печіння, свербіж, біль в області заднього проходу. Також можливий набряк періанальної зони.

За локалізацією геморой, що виник при вагітності, може бути внутрішній (підслизовий), зовнішній (підшкірний) і проміжний. За клінічним перебігом розрізняють гострий і хронічний варіанти.

Гострий геморой, що з'являється при вагітності, є, по суті, ускладненням хронічного. Він являє собою тромбоз гемороїдальних вузлів різного ступеня тяжкості. Існує три ступені даного процесу:

тромбоз із запаленням,
поширений тромбоз із запаленням підшкірної клітковини, набряком періанальної області і некрозом вузлів.

ускладнення геморою

Крім симптомів геморою, які викликають безліч незручностей, дане захворювання небезпечне, перш за все, своїми ускладненнями. Якщо не почати своєчасне лікування геморою в повному обсязі під час вагітності, всі вони можуть навіть призвести до летального результату. До ускладнень геморою належать:

анемія (в результаті постійної втрати заліза через кровотеч),
тромбоз гемороїдальних вузлів,
утиск вузлів,
некроз випали вузлів,
парапроктит,
флегмона таза,
нетримання калу,
сепсис.

Для того щоб лікар зміг діагностувати геморой у вагітних, йому потрібно провести клінічне обстеження дівчини, яке і є основою діагностики цього захворювання.

Спочатку необхідно провести ретельне опитування вагітної, який дозволить з'ясувати всі наявні фактори ризику. Також збір скарг та анамнез дозволить точніше визначити стадію захворювання, частоту загострень і тривалість хвороби, допоможе встановити, ніж лікувати геморой, що виник при вагітності.

Після цього виконується огляд анальної області та пальцеве дослідження прямої кишки. Він проводиться на гінекологічному кріслі, в положенні на спині з максимально приведеними до живота ногами, в колінно-ліктьовий позиції або ж на боці.

Лікар може попросити пацієнтку напружитися. Це дасть інформацію про те, чи випадають вузли з заднього проходу і чи здатні вони самостійно вправляти, щоб зрозуміти, як найкраще лікувати геморой при вагітності.

Робити це краще на спеціальному стульчаке в положенні сидячи навпочіпки, обхопивши коліна руками. Тоді можна в повній мірі оцінити обсяг випадаючих вузлів.

Маючи достатньо інформації про хвору, лікар більш точно поставить діагноз, а значить, призначить правильне лікування геморою під час вагітності.

Будь-які додаткові обстеження повинні враховувати вагітність дівчини, особливо якщо мова йде про її початковому етапі. Особливо обережно слід ставитися до рентгенологічних методів.

Диференціальна діагностика геморою при вагітності

Важливою є і диференціальна діагностика геморою при вагітності з іншими захворюваннями даної області, які можуть його імітувати. До таких належать:

анальна тріщина,
випадання прямої кишки,
гіпертрофія анального сосочка,
поліпи прямої кишки,
парапроктит,
пухлини прямої кишки,
ворсинчатая аденома.

В цілому постановка діагнозу «геморой» не викликає проблем у лікаря, однак при неповному і неуважному обстеженні таке, хоч і в рідкісних випадках, можливо. При цьому наявність геморою абсолютно не виключає інші захворювання - можлива і поєднана патологія. Особливо частим є супутня анальна тріщина.

Лікування геморою при вагітності

В цілому, геморой під час вагітності лікується так само, як і у інших жінок. Однак на ранніх термінах виношування, особливо в першому триместрі, лікаря потрібно бути вкрай обережним з призначеннями, необхідно зважувати потенційний ризик і користь від препаратів. Набагато менше обмежень є в останні три місяці вагітності.

Існує два основні підходи до лікування: консервативний і радикальний. Перший має на увазі призначення препаратів в різних лікарських формах, а також зміна способу життя. Другий полягає в хірургічному видаленні гемороїдальних вузлів.

Корекція способу життя при геморої під час вагітності

Порада. Консервативне лікування можливе лише на першій і другій стадіях геморою. Якщо ж настала вже третя, а тим більше четверта стадія, то допоможе лише хірургічне лікування.

Як і при будь-якому іншому захворюванні, лікування геморою під час вагітності починається з корекції способу життя. Це є вкрай важливою складовою терапії, без якої одужання настає значно пізніше, а іноді і зовсім неможливо. Удвічі це має значення при вагітності, так як застосування лікарських препаратів в цей період бажано звести до мінімуму.

Дієта повинна бути спрямована на розм'якшення калових мас, запобігання запорів. Проте, не можна допускати і проносів, так як часті рідкі випорожнення не сприятиме одужанню - він буде надавати подразнюючу дію на слизову, викликаючи ще більший свербіж, печіння, кровотеча.

Існують такі обмеження в дієті при лікуванні геморою під час вагітності:

відмова від гострої, солоної їжі,
зменшення кількості споживаної білкової їжі - яйця, сир, м'ясо, риба. Ці продукти здатні провокувати запор,
виняток здоби, солодощів - вони також підсилюють запори,
відмова від алкоголю і куріння,
при підвищеному газоутворення виключається житній хліб, бобові, білокачанна капуста, газовані напої.

Важливо! Максимально строго дотримуються дієти в період загострення геморою. Варто, звичайно, її дотримуватися і в періоди благополуччя. В іншому випадку виникає ризик повторного погіршення стану.

Для того щоб полегшити відходження калових мас, потрібно збагачувати раціон рослинною клітковиною. Для цього потрібно збільшити кількість уживаних овочів. Також можна вживати і фрукти, але через те, що вони містять багато цукру, захоплюватися ними не варто - вуглеводи будуть посилювати процеси бродіння в кишечнику.

Існує одне кілька важливих правил, які стосуються самого акту дефекації:

процес не повинен перевищувати 5 хвилин. Якщо не вдається випорожнитися - краще вийти з туалету, а потім повернутися через 20-30 хвилин. Не можна забувати, що дефекація повинна бути одномоментною,
якщо є запори, ранковий стілець повинен бути після прийому їжі - це простий спосіб «запустити» кишечник природним шляхом,
ніякого паперу в туалеті. Це стосується як туалетного паперу (її потрібно замінити підмиванням, так як папір дратує запалену слизову і призводить до її дистрофії і посиленню кровотеч), так і читання в туалеті.

Фізичні методи лікування геморою

Цікаво! Серед фізичних методів лікування геморою при вагітності велике значення надається сидячих ванн. Така процедура дозволяє зменшити спазм сфінктера і болю. Температура води повинна бути 35-40 градусів, тривалість сеансу - 5-7 хвилин, проводиться 2-3 рази на день.

Вони розм'якшують калові маси, що зробить стілець менш дратівливим для прямої кишки і гемороїдальних вузлів.

Використовують також мікроклізми з проносними для очищення кишечника, наприклад, препарат Мікролакс.

Мають значення в терапії геморою при вагітності і різні фізіопроцедури. Ці методи дозволяють поліпшити відтік крові з вузлів, знімають спазм сфінктера, зменшують запалення. Ефективними можуть бути:

Важливим є корекція рухового режиму. Виключається підняття важких предметів, так як це підвищує внутрішньочеревний тиск, приводячи до випадання вузлів. Людям, що страждають гіподинамією, при геморої показана лікувальна фізкультура. Однак проводитися вона повинна тільки поза періодом загострення.

Фармакологічне лікування при геморої вагітних

Є дві основні мети лікування захворювання: ліквідація кровотечі і зменшення болю. Існує ряд препаратів в різних лікарських формах, що дозволяють усунути кровотеча. До системних можна віднести:

Серед місцевих препаратів часто застосовуються:

Для зменшення запалення і болю використовують такі препарати:

нестероїдні протизапальні засоби (диклофенак, ксефокам, кеторол, індометацин, німесіл, мовилося і ін.),
антипіретики (пенталгин),
спазмоанальгетікі (баралгін, веролган),
ензимотерапія (вобензим, флогензім,

При геморої застосовуються також ліки, що поліпшують кровообіг і відтік крові з вузлів:

дезагреганти (ацетилсаліцилова кислота),
поліпшують мікроциркуляцію препарати (трентал, кавінтон),
флеботонікі (детралекс, цілотріфорт, гинкор форт, венорутін, троксевазін).

Місцеві препарати випускаються у вигляді свічок і мазей. Склад і особливості їх дії можуть істотно відрізнятися, так як більшість ліків є комбінацією діючих речовин. Проте, основою є якесь одне засіб. Препарати для лікування геморою з переважанням анестетиків:

З переважанням глюкокортикоїдів:

Високу ефективність мають такі комбіновані засоби:

Хірургічне лікування геморою

Сьогодні перевага віддається малоінвазивним методам лікування геморою, які не вимагають загальної анестезії та виконання великих розрізів. Можливість проведення лікування геморою такими способами визначається в кожному випадку індивідуально, залежно від стадії захворювання. Під час вагітності краще все-таки утриматися від будь-яких хірургічних методів і дочекатися, поки не відбудуться пологи. До малоінвазивних методів належать:

лігування гемороїдальних вузлів,
склеротерапія,
електрокоагуляція,
інфрачервона і лазерна коагуляція і ін.

Якщо ж захворювання знаходиться на такій стадії (четверта, рідше третя), коли проведення малоінвазивних методик неможливо, використовується хірургічна резекція гемороїдальних вузлів.

Каже доктор: "При виникненні симптомів геморою не слід займатися самолікуванням, тому що лише фахівець може знати, який саме препарат не зашкодить вагітної і її ще не народженої дитини. Крім того, легко помилитися з діагнозом і призначити собі непотрібні, або навіть небезпечні при даному захворюванні препарати. Тому, якщо під час вагітності з'явилися скарги, потрібно відразу ж звернутися в лікарню, де допоможуть впоратися з гемороєм. "