Багатоплідна вагітність

вагітність

Багатоплідної вагітністю називають запліднення і розвиток двох і більше плодів в організмі жінки. За статистичними даними таке явище трапляється частіше в європейських країнах в процентному співвідношенні 1,5% з 100.

З огляду на масштабного застосування специфічних репродуктивних технологій, відбулися значні зміни в частоті природного і індукованого запліднення. Серед основних причин цього явища особливо відзначають: материнський вік старше 30 років, генетичну схильність по материнській лінії, подвоєння матки, регулярне використання оральних протизаплідних засобів, екстракорпоральне запліднення як лікування безпліддя.

Різновиди багатоплідної вагітності

Багатоплідна вагітність може бути в залежності від запліднення дизиготна і монозиготні. Дизиготна двійня характеризується заплідненням двох яйцеклітин, які часто дозрівають одночасно незалежно фактора розташування їх. Дітей, які народилися від двуяйцевие запліднення, називають двійнятами. Для такої вагітності характерне народження дітей різної статі, чого не скажеш про монозиготні різновид. Двуяйцевие двійня відрізняється формуванням для кожного плоду окремих плацент і амниотических хоріальних оболонок. Двуяйцевие запліднення трапляється значно частіше, ніж монозиготні, частота випадків становить близько 70%.

Монозиготні вагітність виникає при заплідненні однієї яйцеклітини, від якої залежить кількість можливих плацентарних оболонок. При розподілі в перші три дні розвиваються два ембріона з окремими амніоном і хоріон. В такому випадку межплодовая перегородка подібна дизиготна, що складається з 4 шарів. Даний різновид монозиготні вагітності в медицині називають біплацентарной і біамніотичною. Якщо ж поділ заплідненої яйцеклітини відбувається в період від 3 до 8 діб, то можливий розвиток двох бластоцист з окремими амніоном і однієї на двох плацентою. В такому випадку межплодовая перегородка є двошаровою амніотичної.

Розподіл заплідненої яйцеклітини в період з 8 до 13 діб характеризується формуванням однієї плаценти, двох ембріонів і однієї амніотичної оболонкою. Даний випадок відрізняється абсолютною відсутністю межплодовой перегородки. Таким чином, багатоплідна вагітність на ранніх термінах розподілу яйцеклітини може бути з двошаровою або чотиришарове перегородкою. Також вона може бути відсутнім зовсім.

Розвиток багатоплідної вагітності в більш пізній період, починаючи з 13 доби розподіл яйцеклітини, може привести до формування ембріональних дисків. Ембріональні диски це зрощена двійня або трійня.

висновок: з двома плацентами може бути як дизиготна, так і монозиготних двійня. Явище з формуванням одного хоріона на два ембріона характерно лише для монозиготних двійні. Діагностика межплодових перегородок не дає чітких даних для того, щоб з'ясувати зиготность вагітності. Тільки відмінність статей є фактором дизиготности.

Ознаки багатоплідної вагітності

Ознаки багатоплідної вагітності до розробки різних діагностичних технологій практично були відсутні. В основному діагноз ставився вже в процесі пологів або на третьому триместрі вагітності.

Ранні терміни багатоплідної вагітності, як і пізні характеризуються значним збільшенням матки, розміри якої повинні не перевищувати гестаційну норму. Цей фактор можна визначити шляхом вагінального і акушерського обстеження. Більш вірогідно діагностувати можливо багатоплідність при одноразовому дослідженні серцевої діяльності плодів спеціальними апаратами - кардіомоніторами. Перед проведенням даної діагностики, гінеколог може припустити багатоплідність по наявність серцевих тонів в різних областях матки. При пальпації на ранніх термінах для такого явища характерно безліч частин плода.

Найбільші можливості в діагностиці многоплодия надає ультразвукове дослідження. За допомогою ультразвукового дослідження можна діагностувати запліднення двома і більше плодами з першого триместру. Визначення даного явища відбувається шляхом виявлення в порожнині матки декількох ембріонів. Особливе значення в діагностиці має кількість плацент, визначити яке простіше на ранніх термінах вагітності. Від наявності і багатошаровості межплодовой перегородки залежить загальний перебіг вагітності. Найнебезпечнішою вважається одноплацентное розвиток двох плодів.

Пологи при багатоплідній вагітності

Незалежно від способу зачаття пологи при багатоплідній вагітності є передчасними, оскільки відбуваються раніше сорока тижнів. Конкретні терміни залежать від кількості плодів. Чим більше дітей, тим раніше починається родовий процес. Цей фактор обумовлений значним розтягуванням порожнини матки. Підсумок передчасних пологів - недоношені діти. Ступінь тяжкості перебігу родового процесу безпосередньо залежить від передлежанняплаценти. Самостійні природні пологи можливі лише при головному передлежанні обох малюків. В іншому випадку важлива підготовка до пологів і особливий контроль лікаря.

Найчастіше жінка з багатоплідної вагітністю самостійно не може народити. Процес слід стимулювати. Відходження навколоплідних вод часто передчасне, але в той же період відбувається і відшаровування плаценти. Нерідко явищем серед даної патології вважається ненормальне передлежання і гіпотонічна крововилив. Для благополучного вирішення багатоплідної виношування застосовується тактика вичікування. Після народження одного плоду, повинні стимулюватися пологи другого по закінченню мінімум 10 хвилин.

Багатоплідна вагітність хоч і не вважається на сьогоднішній день аномалією, все ж є рідкісним випадком, що потребує особливої уваги в період виношування. Відхилення і несприятливий результат трапляються вкрай рідко. У більшості випадків народжуються здорові діти.

Багатоплідна вагітність