Узі на 12 тижні проведення норми

На сьогоднішній день УЗД вважається самим високоінформативним методом для оцінки рівня внутрішньоутробного розвитку плода. Саме на 12 тижні вже можливо оцінити ступінь розвитку внутрішніх органів і виявити можливі вади розвитку.

Крім цього, на 12 тиждень доводиться перший пренатальний скринінг першого триместру.

Розвиток плода до кінця третього місяця

Так виглядає плід на 12 тижні вагітності

12 тиждень - останній в першому триместрі вагітності, і саме на цьому терміні можливо об'єктивно побачити особливості розвитку плода. На третьому місяці майбутня дитина вже добре розвинений, основні органи практично сформувалися, активно диференціюються дрібні структури.

Ембріон досягає 6-10 см в довжину, а його вага в середньому складає 20 грам. Серце плоду на цьому місяці скорочується в середньому 160-170 разів на хвилину.
Сформовано повіки і мочки на вухах, в тих місцях, де будуть рости брови, є невеликий пушок.
М'язова система на цьому терміні вже вся закладена і активно вдосконалюється, ембріон робить хаотичні рухи.
На руках і ногах сформовані нігтьові пластини, а ручки можуть стискатися в кулачок.
Плід заковтує навколоплідні води, а так як нирки на третьому місяці вже функціонують, він може мочитися.
Що стосується нервової системи, то регуляція відбувається за рахунок роботи спинного мозку, головний мозок розбитий на півкулі, але ще не почав функціонувати.
У деяких випадках, коли розташування плода показує, можна визначити статеву пренадлежность дитини. До 9 тижні статеві органи хлопчика і дівчинки зовні нічим не відрізняються, на 12 тижні стать дитини можна визначити за кутом відхилення статевого горбка - у хлопчиків цей кут більше 30º, у дівчаток менше. Однак таке припущення дуже неточне, і точно стверджувати, хлопчик це чи дівчинка, можливо тільки після 16 тижня (на 4-5 місяці) - на цьому терміні диференціювання статевих органів хлопчиків і дівчаток видно чіткіше.

Як проходить УЗД на 12 тижні вагітності

УЗД на третьому місяці роблять двома способами - трансвагінальним і трансабдомінальним датчиком.

Дослідження трансвагінальним датчиком на цьому терміні вагітності роблять набагато рідше і частіше за все при наявності певних показань. До них відносять:

Низьке прикріплення хоріону або плаценти.
У жінки діагностовано істміко-цервікальна недостатність, і потрібно визначити рівень розкриття шийки матки.
Наявність у пацієнтки міоматозних вузлів, що ускладнюють Трансабдомінальна діагностику.
Неінформативність трансабдоминального методу у випадках, коли у пацієнтки значно розвинена підшкірно-жирова клітковина, або розташування плода не дозволяє провести необхідні заміри.

При проведенні УЗД через живіт жінці потрібно підготуватися - випити близько півлітра рідини. Це пов'язано з тим, що заповнений сечовий міхур добре пропускає ультразвукові промені і значно покращує візуалізацію матки і плода.

Розшифровка результатів обстеження

В ході проведення УЗД лікар оцінює рівень розвитку плода, його гестаційний вік, стан матки і яєчників, проводить всі необхідні виміри. Результати скринінгу заносяться на закінчення. Всі дії лікаря строго обумовлені в протоколі обстеження. Основні пункти протоколу:

В першу чергу перевіряють кількість ембріонів.

Саме після 12 тижня можливе диференціювати двійню від трійні. У разі якщо виявлено два плоди, потрібно з'ясувати, які це близнюки - однояйцеві (близнюки) або гетерозиготні (двійнята).

Лікар перевіряє, якою частиною тіла плід «лежить» до виходу з матки. На 12 тижні можливо будь-яке положення - тазове, головне або ж поперечне або косе. До 30 тижнях цей параметр може неодноразово змінитися.

Фетометрія плода.

Спеціаліст проводить необхідні виміри - це основна мета УЗД на 12 тижні, саме за цими результатами визначаються відхилення в розвитку малюка. вимірюють:

Біпаріетальний розмір головки - відстань від країв тім'яних кісток. У нормі одно 20-21 мм.
Зростання - на третьому місяці в середньому 82 мм. У хлопчиків ця цифра часто більше, ніж у дівчаток.
Маса плоду - не менше 17 грам. Хлопчики часто крупніше дівчаток.
Довжина стегнової кістки - 8-9 мм - таке значення на 12 тижні вагітності вважається середнім.
Заміри комірного простору - від 0,7 до 2,5 мм, середнє значення 1,7 мм. Визначення цього параметра дуже важливо для діагностики генетичного захворювання - синдрому Дауна.
Носова кістка - 2-4 мм, в середньому 3,1. Ще один найважливіший параметр скринінгу третього місяця для діагностики спадкових захворювань. У хлопчиків і у дівчаток цей параметр однаковий.
Куприка-тім'яної розмір - 40-70 мм.
Окружність голови - 55-85 мм, в середньому 70, у хлопчиків може бути трохи більше.
Окружність грудної клітки - 53-73 мм, середній розмір 63.
Довжина плечової кістки - 7-11 мм на цьому місяці, в середньому 9.

Дивляться стан пуповини.

Потрібно виключити або підтвердити обвиття пуповини, його кратність.

У нормі 150-175 ударів в хвилину.

Спеціаліст перевіряє їх кількість і прозорість, виявляє помутніння - такий стан вод говорить про можливе приєднання внутрішньоутробної інфекції.

У тому випадку, коли є зменшення або збільшення будь-якого параметра, лікарі дивляться на пропорційність інших розмірів в цілому, можливо плід більший або навпаки невеликий. Якщо більшість значень набагато нижче норми, лікар ставить затримку внутрішньоутробного розвитку. Не варто виключати можливість неправильної постановки термінів вагітності, жінка може наплутати дати останніх місячних. Також до уваги береться конституція матері і батька - якщо подружжя обидва дрібного статури, дитина, швидше за все, буде таким же, а хлопчики в більшості випадків успадковують батьківську статура.

Безпека методу

Багато жінок часто говорять своїм лікарям - «Боюся робити УЗД, раптом воно зашкодить малюкові». Насправді нічого небезпечного в дослідженні немає і боятися його не варто, користь від отриманих результатів багаторазово перевищує можливий теоретичний шкоду. Однак це зовсім не означає, що можна робити УЗД при будь-якому можливому випадку. Обов'язково потрібно слухати рекомендації свого лікаря.

Скринінг першого триместру

Крім УЗД на 12 тижні роблять перший пренатальний скринінг. Це дослідження дозволяє з великою точністю визначити ймовірність розвитку у плода різних генетичних захворювань. У скринінг третього місяця входить аналіз венозної крові.

Біохімічний скринінг вагітних

Проведення даного дослідження рекомендується всім вагітним жінкам, проте в деяких випадках скринінгове обстеження обов'язково. У цю групу входять:

Жінки, які перебувають у шлюбі з близьким родичем.
Завмерла вагітність, мертвонародження або більше 2 абортів / передчасних пологів в анамнезі.
Перенесена вірусна інфекція під час вагітності.
Є родичі, хворі на синдром Патау або Дауна.
У пари вже є діти з генетичними захворюваннями.
Прийом заборонених при вагітності препаратів.
Вік жінки більше 35 років.

В аналіз крові входить скринінгове визначення рівня двох гормонів - ХГЧ і РАРР-А (протеїн А, асоційований з вагітністю):

Зниження рівня ХГЧ свідчить про можливу патології плаценти, або ставить під питанням Сінді Едвардса. Збільшення рівня ХГЧ в результатах скринінгу вказує на підвищений ризик розвитку синдрому Дауна.
Зниження рівня PAPP - тривожний симптом, який говорить про високий ризик розвитку синдрому Дауна, Едвардса, а також про ризик переривання вагітності. Не варто боятися підвищення рівня гормону - це свідчить лише про те, що плід може бути великим.

Гінеколог вивчає результати скринінгу

Отримавши результати УЗД і скринінгу крові, лікар підсумовує отримані дані, і на їх підставі робить висновок про стан плоду і рівні його розвитку відповідно до термінів вагітності. Всі отримані дані заносяться в висновок.

Обов'язкове УЗД на 12 тижні вагітності значно підвищує ймовірність народження здорової дитини, тому що правильно поставлений діагноз на ранніх термінах гестації дозволяє вчасно вжити всіх необхідних заходів.