На якому терміні узі визначає вагітність?
Правильно поставлений термін вагітності по УЗД - важливе питання, яке хвилює практично всіх майбутніх мам. Коли йти на ультразвукове дослідження, коли народжувати, коли йти вставати на облік - все це цікавить жінку.
Саме ультразвукова діагностика є найбільш інформативним методом дослідження в питанні визначення ранніх строків гестації. Крім цього, УЗД може встановити приблизну дату пологів, з'ясувати, чи достатньо плід забезпечується киснем і в якому стані знаходиться плацента. Метод має найвищу точність - похибка становить 3-4 дня.
Жінка на УЗД органів малого таза
Способи визначення термінів вагітності
В акушерстві існує кілька способів визначення термінів вагітності. До них відносять:
- Метод підрахунків. Кожна жінка може вести календар, в якому потрібно відзначати дні, коли настає менструація. Акушерський термін гестації ставлять саме по першому дню останніх місячних, і він є підставою для з'ясування дати пологів. Якщо жінка готувалася до вагітності і вираховувала овуляцію, ця дата також є приблизною датою зачаття, а також орієнтиром у постановці терміну вагітності. Перед тим як йти на прийом до лікаря, радять записати або запам'ятати ці дати.
- У першому триместрі при гінекологічному огляді можна приблизно визначити вік гестації. У другому триместрі орієнтиром є окружність живота і висота дна матки, які заміряються лікарем на кожному плановому прийомі, і на підставі цих даних лікарі ставлять можливий вік плоду.
- Вимірювання рівня ХГЧ - хоріонічний гормон людини, що продукується після зачаття клітинами майбутньої плаценти і захищає ембріон від шкідливого впливу організму матері. Кожному терміну відповідає своє значення ХГЧ, тому вимірявши його можна приблизно визначити термін ембріонального розвитку по тижнях. При багатоплідній вагітності значення ХГЧ буде більше.
- Ультразвукова діагностика - метод більш точно показує, коли жінці йти на пологи, і саме це дослідження дає більше даних про розвиток вагітності.
Коли вагітність видно на УЗД?
Будь-якій жінці важливо якомога раніше з'ясувати, чи відбулося зачаття чи ні, дізнатися точну дату пологів. Питання, коли йти на ультразвукове дослідження є дуже важливим. У будь-якому випадку після незахищеного ПА, навіть якщо він був в овуляцію, має пройти більше 10-14 днів - саме стільки запліднена яйцеклітина опускається в порожнину матки і прикріплюється до ендометрію. Тільки після цього на УЗД можна побачити плідне плодове яйце. Що стосується ХГЧ, то при значенні більше 1-2 тис мед / л можна йти обстежити ембріон на ультразвуковому дослідженні.Як з'ясовують термін вагітності при ультразвуковому обстеженні?
Мінімальний термін гестації, коли можна підтвердити вагітність - 3-4 акушерських тижні при використанні трансвагінального датчика. На ранніх термінах ультразвук ще не показує ембріон, лікар може виміряти тільки внутрішній розмір плодового яйця. На такому терміні ультразвукове дослідження не рекомендується виконувати без строгих показань, наприклад, підозра на позаматкову або завмерла вагітність.
У 5-6 акушерських тижнів стає можливим побачити ембріон при проведенні трансабдоминального ультразвукового дослідження. На цьому терміні орієнтиром є відстань від тім'ячка плода до куприка в мм - куприка-тім'яної розмір, або КТР. Існують середні значення, відповідні даному віку гестації, вони становлять від 5 до 92 мм, значення більше говорять про можливі відхилення в розвитку.
У 2 і 3 триместрі плід добре видно, і фахівець може диференціювати частини його тіла. Для постановки точного віку плода в цьому періоді вагітності визначаються фетометричних параметри. До них відносять:
- Окружність голівки плоду (ОГ).
- Біпаріетальний розмір головки (БПР) - відстань між верхнім і нижнім контуром тім'яної кістки.
- Лобно-потиличний розмір головки (ЛЗР) - відстань, виміряна між зовнішніми контурами потиличної і лобової кісток.
- Окружність живота (ОЖ).
- Довжина стегнової кістки (ДБК).
- Довжина кістки гомілки (ДКГ).
- Довжина плечової кістки (ДПК).
- Довжина кістки передпліччя (ДКП).
Вимірювання різних анатомічних структур плода при ультразвуковому дослідженні
Вимірювання головки проводять при поперечному скануванні ембріона, зрізи проводять на висоті зорових горбів головного мозку. При цьому лікар не тільки проводить вимірювання, а й оцінює структуру мозку, черепних кісток, їх целостность.Размери плода збільшуються пропорційно збільшенню терміну, причому в другому триместрі зростання параметрів виражений більше, ніж в третьому. У 3 триместрі визначити акушерський вік ембріона набагато складніше за рахунок великого розкиду значень вимірюваних параметрів. Вимірювання рівня ХГЧ на цьому терміні недоцільно - до самих пологів його величина в третьому триместрі буде падать.Все виміряні параметри будуть відображені в ув'язненні, виданому жінці не руки, з яким слід йти до гінеколога, що спостерігає за перебігом вагітності.
Коли йти на ультразвукове дослідження?
З чим пов'язані помилки в постановці терміну по УЗД?
- Якщо жінка неправильно визначила термін затримки і прийшла на дослідження занадто рано, коли ще неможливо побачити плодове яйце.
- Недостатня кваліфікація лікаря або старий ультразвуковий апарат - не всі моделі сканерів здатні побачити освіту в матці розміром не більше 3-5 мм. Тому рекомендується проводити діагностику в спеціалізованих перинатальних центрах - в більшості випадків вони забезпечені чутливими апаратами.
- Трансабдомінальне дослідження показує вагітність на тиждень пізніше трансвагинального.
Акушерський і ембріональний терміни
Існують два поняття, які часто вносять плутанину і бентежать вагітну жінку - це акушерський і ембріональний вік ембріона. Найчастіше ці два терміни розрізняються між собою в середньому на 2 тижні. Це пов'язано з тим, що ембріональний термін рахується з дня ймовірної овуляції або зачаття, аакушерскій термін ставлять на першу дня останніх менструацій - він в середньому на 2 тижні більше. Імовірну дату пологів акушер може розраховувати від акушерського терміну - 40 тижнів, або користуючись формулою - перший день останньої менструації мінус три місяці, плюс сім днів. Отримана дата є приблизною, можна допустити відхилення в два тижні в обидві сторони. У вироку вказано акушерський термін гестації.
Відповідність акушерського і ембріонального термінів вагітності
Правильно поставлений термін гестації допомагає лікареві точніше розрахувати дату пологів і з'ясувати, чи відповідає плід своєму акушерському віком. Але не можна забувати, що ультразвукове дослідження, як і всі інші методи обстеження, може помилятися, і дата пологів не співпаде з тією, яку розрахував лікар.