Що потрібно знати про переношеної вагітності?

Жінці, переношує вагітність, один день здається тижнем. До сороковий тижня вона сильно втомлюється. Як фізично, так і морально. Дзвінки знайомих і постійні питання "Ще не народила?" страшенно дратують.

А лікар починає заводити розмови про стимуляцію і негативні наслідки переношеної вагітності.

Приношення вагітність - це яка?

Якщо на терміні 40 тижнів матка у жінки незріла, в більшості випадків можна говорити про переношуванні вагітності. Переношеною називають вагітність, яка триває 42 і більше тижнів. Тобто, як тільки термін вагітності "перевалює" на два тижні більше нормального терміну, доводиться вдаватися до певних заходів. Відповідно до існуючої статистикою, кількість переношених вагітностей становить від 4% до 14% з числа всіх.

Дітки, народжені пізніше визначеного терміну, мають явні ознаки перезрілості. Шкіра таких дітей, як правило, зморщена і зневоднена, нігті на пальчиках - занадто довгі, на тілі - відсутність первородного мастила і тонка жировий прошарок. У переважній більшості випадків у переношених дітей тверді черепні кістки, а також вузький джерельце. Оскільки весь цей час плід росте, а місця залишається все менше, йому стає тісно і нерідко виявляється, що у таких дітей "докладати зусиль" вушко або "розгорнута" стопа. Під час ультразвукового дослідження при переношуванні дуже добре видно ознаки старіння плаценти. Вони свідчать про те, що плацента вже не справляється з потребами зростаючого дитини. У дітей, народжених після терміну 42 тижні, в 2-5 разів частіше зустрічаються виражені ураження центральної нервової системи. Як правило, з огляду на високу частоту ускладнень для малюка, лікарі не чекають, поки термін дійде до 42 тижні, а проводять пологи вже на 41-ій.

Але щоб зробити правильні висновки - приношення вагітність чи ні - важливо знати точну дату зачаття, адже без цього просто неможливо правильно обчислити передбачувану дату пологів. Отже, жінка і її лікар можуть думати про те, що термін вже закінчився, хоча насправді це може бути не так. Особливо це стосується жінок, які носять під серцем дитину великого розміру і які не знають точної дати своєї останньої до вагітності менструації. У такому випадку існує великий ризик, що апарат ультразвукового дослідження також помилиться в розрахунках ПДР.

Існує тест для визначення готовності до пологів. Він називається маммарно. Сенс його в наступному: жінка повинна сісти або лягти в зручну для неї позу, розслабитися. Поруч повинні знаходитися годинник. Жінка повинна дратувати власні соски і ареоли пальцями протягом 1 хвилини через кожні 3 хвилини. Всього потрібно зробити близько 5-6 підходів. При цьому друга рука повинна знаходитися на животі, щоб відстежувати сутички. Якщо в перші 3 хвилини від початку роздратування сосків з'являються перші сутички, а за 10 хвилин їх буде, як мінімум, три, - тест позитивний. Якщо ж такого не сталося, а у жінки вже 40 тиждень, тест негативний і свідчить про переношуванні вагітності.

Фактори і причини переношеної вагітності

Існують певні чинники ризику, при яких переношування вагітності розвивається найімовірніше.

пізніше статеве дозрівання жінки,
порушення у неї менструальної функції,
істотні порушення обміну речовин,
ендокринні захворювання, проблеми зі щитовидною залозою,
запальні (особливо хронічні) захворювання статевих органів,
гестоз (токсикоз другої половини вагітності),
інфантилізм,
вже перенесені дитячі інфекційні захворювання,
серйозні психічні травми.

Крім того, якщо у жінки в анамнезі вже спостерігалися перенашивания або ж аборти, то ймовірність пізніх пологів при наступній вагітності істотно зростає.

До речі, іноді пологи не починаються через психологічних причин. Наприклад, різних страхів мами. Особливо це актуально для тих жінок, які протягом всієї вагітності всі свої зусилля спрямовували на збереження вагітності при велику ймовірність її зриву. Як тільки починаються перші сутички і напруга гладкої мускулатури матки, свідомість жінки за звичкою починає блокувати родову діяльність.

Чим небезпечна переношена вагітність?

Пізні пологи - це не просто "затримка" в часі зустрічі мами і дитини. Це - реальна загроза здоров'ю як першого, так і другого. Справа в тому, що при переношуванні вагітності змінюється як кількість, так і склад навколоплідних вод. В результаті цього істотно зростає ризик внутрішньоутробної інфекції. Крім того, плоду не вистачає живлення. Тому, чим меншим буде кількість навколоплідних вод, тим гірше це для малюка.

Ми вже коротко називали ще одну небезпеку, яка полягає в тому, що переношена малюк може бути дуже великим як по вазі, так і розміру. Більш того, черепні кістки дитини на пізньому терміні - міцніші і, відповідно, менш податливі. Джерельця і шви теж звужуються. Внаслідок цього голова малюка буде жорсткішим і більш важким проходити по родових шляхах матері, їй буде складно підлаштуватися під форму таза матері. Відсутність "передніх вод", коли бульбашка обтягує голівку дитини, уповільнює розкриття шийки матки і гальмує пологи в цілому.

Як відомо, чим старше дитина, тим більш зріла його нервова система. А це означає, що для нього стає більш небезпечним стан кисневого голодування, яке виникає в результаті проходу через родові шляхи матері. Гіпоксія плода може проявитися не відразу, а в майбутньому, через кілька років, порушеннями здоров'я. Такі діти набагато частіше хворіють, ніж їх однолітки, народжені вчасно, а також можуть відставати в розумовому розвитку.

Та й мамі, якщо вагітність приношення, доводиться несолодко. Істотно зростає ризик різноманітних ускладнень. По-перше, досить великий дитина може стати причиною травм матки і розривів промежини. По-друге, дитина може застрягти в родових шляхах під час проходження. У таких випадках вдаються до екстреної операції кесаревого розтину. По-третє, при переношеної вагітності виникає реальна небезпека кровотечі вже після того, як малюк з'явиться на світ.

ПЕРЕНОШЕНІСТЬ - не завжди сигнал про проблему

І правда, не варто сильно засмучуватися, якщо передбачувана дата пологів вже настала, а малюк так і не виходить зі свого "будиночка". Цілком може виявитися, що для вас це нормально. Справа в тому, що для кожної жінки існує своя верхня межа нормального терміну пологів. Пов'язано це, в першу чергу, з тривалістю циклу менструації. Наприклад, якщо цикл більше 28 днів, то вагітність понад 40 тижнів - цілком нормальне явище для такого випадку. І чим більше тривалість циклу (від початку одних місячних до початку наступних), тим спокійніше треба реагувати на переношування.

До речі, переношує іноді ті малюки, які в першому триместрі вагітності піддавалися яким-небудь впливів ззовні (наприклад, вірусних інфекцій). У таких випадках малюк начебто "добирає" те, чого не встиг спочатку вагітності.

Більш того, якщо в роду вагітної жінки вже зустрічалися випадки перенашивания, то ймовірно, що в її випадку це всього лише спадкова схильність до саме такого біоритму внутрішньоутробного розвитку малюка.

Приношення вагітність: що робити

Якщо вагітність і справді затягується, лікар, виходячи з результатів обстеження жінки і її самопочуття, буде вживати заходів. Сама ж жінка також може допомогти малюкові "розворушитися". Наприклад, зараз дуже корисними у всіх сенсах будуть тривалі прогулянки, гімнастика, плавання, ходьба по сходах багатоповерхівки. Особливо корисними можуть виявитися статеві контакти.

Якщо причина переношування психологічна - варто звернутися до грамотного психолога.

Якщо причин хвилюватися за здоров'я малюка, згідно з медичним висновком, немає, то і не хвилюйтеся. Краще відволіктися і не зациклюватися на тому, що за підрахунками малюк повинен був з'явитися на світ вже три дні тому. Корисним буде формування гардеробу для малюка, якщо цього не зроблено досі. Добре б сходити в гості, адже дуже скоро жінка (до певного часу) не зможе дозволити собі подібне.

Якщо ж медичне обстеження вказало, що є серйозні ускладнення (наявність в навколоплідних водах меконію або погіршення показників серцебиття дитини), вдаються до термінового медичного втручання. Як правило, спочатку вдаються до медикаментозної стимуляції початку пологів.