Тазове передлежання коли робити кесарів розтин

Н а сучасному рівні розвитку медицини існують методики дбайливого розродження жінки, плід якої знаходиться в нетипових предлежаниях (тазовому, поперечному, розгинальних головних).

Саме до таких методик відноситься кесарів розтин при тазовому передлежанні плода, яке може виконуватися як в плановому порядку (в більшості випадків це стан успішно діагностується після 34 тижня вагітності), так і в екстреному. після початку регулярного родової діяльності.

Види кесаревого розтину при передлежанні плода

Необхідно розуміти, що саме тазове передлежання не є абсолютним показанням до проведення оперативного розродження, але хірургічне втручання допомагає врахувати проблеми, що стали причиною такого розташування плода в матці. Насправді, така проблема виникає у 4-5% жінок з доношеною вагітністю, і набагато частіше - при передчасному початку родової діяльності (до 32 тижня вагітності такий стан виявляється у 40-50% вагітних). Відповідно, лікарі намагаються своєчасно виявити пацієнток, яким може знадобитися хірургічне втручання при пологах.

Для визначення типу і виду передлежання можуть використовуватися:

• прийоми зовнішнього акушерського обстеження вагітних - ці методи лікар використовує на кожному прийомі жінки, яка чекає на дитину,
• інструментальні методики - ультразвукова діагностика (під час проведення третього планового УЗД на 32-33 тижні вже можна визначити тазове передлежання,
• зовнішньо-внутрішнє обстеження - виконується тільки під час пологів, до цього моменту лікар вже повинен прийняти рішення про оптимальну тактику розродження.

Виконання кесаревого розтину при тазовому передлежанні не є єдино можливим методом розродження. Лікар приймає рішення про тактику ведення пологів на підставі результатів обстеження вагітної. Плановий кесарів розтин при передлежанні, як правило, роблять на 38-39 тижні вагітності.

Виконання хірургічного втручання в плановому порядку необхідно:

Крім того, лікар може прийняти рішення про проведення екстреного кесарева у пацієнтки, яка знаходиться на початковому етапі пологів, при виявленні перших ознак погіршення стану дитини. Пологи через природні родові шляхи в тазовому передлежанні завжди повинні проводиться під контролем кардиотокографа. Цей прилад швидко виявляє зміна ритму і частоти серцевих скорочень у плода, який є першою ознакою неблагополуччя і дозволяє вчасно змінити тактику лікарської допомоги.

При тазовому передлежанні планове кесарів розтин краще екстреного (проведеного вже після початку пологової діяльності), так як до втручання проводиться необхідна медикаментозна підготовка жінки і плоду, що дозволяє звести ризик ускладнень до мінімуму.