Низький гемоглобін при вагітності наслідки симптоми
Досить часто при вагітності розвивається така патологія, як низький гемоглобін. Безліч жінок при виношуванні дитини чули про цей діагноз, однак не всі розуміють небезпеку ситуації і наслідки, які можуть виникнути на тлі цієї патології.
Багато хто не звертають уваги на рекомендації лікаря, тому особливо корисно ознайомитися з тим, що є причиною зниження гемоглобіну у вагітної жінки і як це може позначитися на дитині. Також важливо зрозуміти, яким чином найкраще лікувати цю патологію.
Гемоглобін - білкова структура, яка має в своєму складі іон заліза і виконує транспорт кисню. Структура міститься виключно в еритроцитах.
Анемія - стан організму, при якому зменшується рівень гемоглобіну і кількість еритроцитів у крові.
Класифікація анемії
Розрізняють декілька типів анемії:
постгеморрагическая анемія - виникає внаслідок втрати крові в великих обсягах,
анемія вагітних - є окремим типом. У більшості випадків вагітні страждають від залізодефіцитної анемії,
В 12-дефіцитна анемія - розвивається внаслідок нестачі вітаміну В12. Вона може розвиватися при паразитарних інфекціях, при порушенні всмоктування в кишечнику, при нестачі вітаміну в їжі, у літніх людей,
гемолітична анемія - розвивається при руйнуванні еритроцитів. Може виникати при впливі холоду, деяких генетичних патологій, отруєнні важкими металами, отрутами,
залізодефіцитна анемія - розвивається на тлі зниження рівня заліза в крові. Можливо при вагітності, хронічних кровотечах (маткова кровотеча, геморой, виразка дванадцятипалої кишки, шлунка).
Причини зниження рівня гемоглобіну у вагітних
Низький рівень гемоглобіну при вагітності може виникати з таких причин:
збільшення об'єму циркулюючої крові.
У плода формується власна кровоносна система, яка при виношуванні повідомляється з материнською. Також плід володіє власними органами кровотворення, що призводить до збільшення обсягу крові в системі жінки. Така ситуація призводить до відносного зменшення рівня гемоглобіну в крові. Це відбувається після 20 тижня вагітності.
Плід активно розвивається і росте, для цього він має потребу у великій кількості вітамінів, макроелементів, мікроелементів, і заліза зокрема. Рівень заліза в крові матері падає, відповідно падає і рівень гемоглобіну.
Якщо жінка вагітна кількома плодами одночасно, витрата заліза збільшується в кілька разів.
Дефіцит мікроелементів (вітамін В12, цинк, мідь).
Недолік цих елементів також може стати причиною розвитку анемії у жінки, включаючи В12-дефіцитну анемію.
Невеликий проміжок між двома вагітностями.
Якщо жінка перебувала в положенні менше 3 років тому, ризик розвитку анемії під час наступної вагітності значно зростає, оскільки запаси макроелементів і мікроелементів, заліза поповнюються не раніше, ніж через три роки.
Прийом лікарських препаратів.
На рівень гемоглобіну може вплинути прийом певних ліків.
Кровотечі в анамнезі.
Можуть стати причиною постгеморагічної анемії. Може виникнути при ретрохоріальной гематоми, відшарування плаценти або плодового яйця, почався викидень.
Порушуєвсмоктування і засвоювання мікроелементів.
Нервове перенапруження, хронічні стреси.
Під час вагітності в організмі жінки зростає рівень естрогенів, які сприяють погіршенню всмоктування заліза.
Деякі джерела говорять про те, що токсикоз при вагітності може стати причиною падіння рівня гемоглобіну. Скоріш за все, що це пов'язано з наявністю частої блювоти, відповідно, надходження заліза в організм порушується.
Загострення хронічних хвороб.
При загостренні хронічних захворювань під час вагітності витрата заліза зростає.
Низький рівень гемоглобіну під час вагітності найчастіше діагностують після 20 тижня. Максимальне падіння рівня спостерігається на 32-му тижні. Перед пологами організм самостійно підвищує рівень гемоглобіну.
Перший триместр - потреба в заліза на 1 триместрі практично така ж, як і до вагітності.
Другий триместр - потреба в іонах заліза зростає в 2 рази.
Третій триместр - потреба більше в 5 разів.
Саме ця особливість і є причиною частої діагностики дефіциту в другій половині вагітності.
Симптоми анемії при вагітності
Вагітність при низькому рівні гемоглобіну не завжди протікає без видимих симптомів. Досить часто ознаки зниженого рівня гемоглобіну виявляються практично одночасно з самим фактом його падіння. До них відносять:
підвищену стомлюваність, зниження працездатності, слабкість,
поява хворобливих виразок і тріщин в куточках рота,
випадання волосся, яке значно перевищує норму,
підвищення частоти серцевих скорочень,
виникнення задишки при невеликих фізичних навантаженнях,непритомність (синкопальні стани),
нестандартні нюхові і смакові пристрасті - бажання нюхати неприємні запахи, пробувати крейда.
Наявність одного або навіть двох симптомів не говорить про те, що у вагітної присутній анемія, однак краще проконсультуватися з цього приводу у свого лікаря.
Три ступеня зниження рівня гемоглобіну у вагітних:
перша ступінь, або легка анемія - клінічні прояви можуть бути відсутні. Рівень гемоглобіну - 90-110 гр / л,
друга ступінь, або анемія середнього ступеня тяжкості - виникають перші симптоми анемії, на які вагітна жінка не завжди реагує. Рівень гемоглобіну - 70-90 гр / л,
третя ступінь, або важка анемія - присутні практично всі клінічні прояви патології. Стан загрожує здоров'ю матері плоду. Рівень гемоглобіну - нижче 70 гр / л.
Наслідки низького рівня гемоглобіну у вагітних
На превеликий жаль, багато дуже легковажно ставляться до такої патології. Це пов'язано з тим, що вагітні не завжди розуміють, що деякі патології розвиваються внаслідок анемії. При зниженому рівні гемоглобіну у вагітної довго чекати наслідків не доводиться.
Одне з ускладнень при вагітності, яке проявляється у вигляді набряків, підйому артеріального тиску, появи білка в сечі. Це безпосередньо пов'язано з анемією. Недостатність заліза може стати причиною порушення водного обміну, зниження вироблення заліза, порушення функції печінки. При тяжкому перебігу з'являються головні болі, виникає гіпоксія мозку, еклампсія і прееклампсія, а це є невідкладним показанням до передчасного переривання вагітності незалежно від терміну.
Затримки внутрішньоутробного розвитку плода.
При недостатності кисню плід піддається уповільнення синтетичних процесів, розвиток і зростання також сповільнюється. Кисневе голодування негативно позначається на головному мозку дитини.
Збільшення ризику розвитку інфекційних ускладнень в післяпологовому періоді.
Досить часто у жінок з анемією довго не з'являється грудне молоко, а коли з'являється, то в невеликій кількості.
Ускладнення під час пологів виникають набагато частіше - кровотечі, слабкість родової діяльності.
При важкому ступені анемії в 12% випадків є внутрішньоутробна загибель плода.
Збільшується ризик передчасного відшарування плаценти, що при відсутності екстреної допомоги може призвести не тільки до загибелі дитини, а й матері.
Збільшення ризику виникнення передчасних пологів.
В ході недавнього дослідження американські дослідники встановили, що одним з віддалених наслідків анемії при вагітності є ризик розвитку старечого недоумства в літньому віці. Дослідження проводили протягом 11 років, за цей час було встановлено, що при наявності анемії в анамнезі ризик виникнення недоумства в похилому віці збільшується на 41%. Каліфорнійські вчені прийшли до висновку, що при наявності анемії скорочується постачання головного мозку киснем, що веде до пошкодження нейронів. Тому присутність анемії при вагітності негативно відбивається не тільки на дитину, але і на його матері.
Лікування анемії при вагітності
Цей метод не відрізняється ефективністю при самостійному використанні, тому його проводять в комплексі з прийомом деяких препаратів.
Вагітній жінці на добу потрібно вживати 3-4 мг заліза на початку і середині вагітності, а в третьому триместрі - до 10 мг на добу. Багато хто припускає, що, для того щоб збільшити кількість заліза в організмі вагітної жінки, потрібно всього-на-всього правильно харчуватися, проте це помилка. Продукти харчування можуть дати близько 1 мг заліза, що дуже мало для жінки в положенні. Очевидно, що протягом деякого часу недолік буде компенсуватися за рахунок внутрішніх резервів, однак депо заліза в організмі не дуже велике, і до 20 тижня може розвинутися анемія.
Існує 2 типу заліза - негемове і гемовое. Продукти харчування містять 99% негемового заліза, яке не впливає на рівень гемоглобіну. Тому продукти харчування практично не приносять ніякої користі в цьому плані. Нижче представлений список продуктів, які містять найбільше заліза:
