Анемія при вагітності причини і лікування

Анемія при вагітності

Анемія вагітних - один з видів анемії, що розвивається протягом вагітності, причому переважно на протязі 2 - го або 3 - його триместрів гестації.

Основна причина даної анемії - недостатнє задоволення організмів матері і плоду в речовинах, які необхідні для нормального кровотворення.

Про 99, 0 Анемія як ускладнення вагітності та пологів, а також післяпологового періоду.

Найбільш часто серед анемій вагітних зустрічаються залізодефіцитна анемія і белководефіцітние анемії (75 - 90 відсотків від загальної кількості випадків), інші види можна зустріти значно рідше.

Причини анемії при вагітності

Необхідно відрізняти анемії, що розвиваються як ускладнення вагітності (внаслідок нестачі білка, заліза і фолієвої кислоти) від анемій, що існували до настання вагітності.

Анемії, що існували до настання вагітності, можуть бути і придбаними, і вродженими (наприклад, серповидно - клітинна анемія).

Під час вагітності у більшості жінок розвивається стан, який носить назву гідремії. пов'язане зі збільшенням об'єму циркулюючої плазми - ОЦП - крові і кількості еритроцитів в непропорційному співвідношенні.

Тобто, відбувається зростання обсягу плазми (або рідкої частини крові) в більшій кількості, ніж обсягу еритроцитів. В результаті формується "розведення" еритроцитів абсолютна кількість еритроцитів відповідає нормі, а питома кількість еритроцитів, яке міститься в одиниці об'єму крові, знижується. Дане явище має назву гідремії.

Анемія (недокрів'я) і гідремія - різні стани організму.

Перелік основних причин, що призводять до анемії, включає:

підвищення потреби в залозі і в пластичних речовинах організму,
недостатнє надходження заліза і пластичних речовин в організм - уповільнення темпів еритропоезу - утворення еритроцитів - від наростання об'єму циркулюючої крові - ОЦК,
ранні токсикози вагітної, які перешкоджають всмоктуванню в шлунково - кишковому тракті - шлунково-кишкового тракту - основних мікроелементів, які необхідні для нормального кровотворення,
високий рівень в крові вагітної естрогенів.

Основні фактори ризику виникнення у вагітних анемії:

недостатнє надходження разом з їжею білків, вітамінів, заліза, фолієвої кислоти і мікроелементів, а також незбалансоване харчування,
погані побутові умови вагітної,
наявність попередніх хронічних захворювань вагітної: захворювань нирок, цукрового діабету, гастриту, ревматизму, хронічних інфекцій,
наявність хронічних інтоксикацій вагітних, в тому числі і інтоксикацій солями важких металів (проживання вагітної в екологічно неблагополучних регіонах, знаходження вагітної в умовах шкідливого виробництва),
наявність короткого проміжку між пологами (менше 2 - ох років),
анемія в анамнезі, наявність багатоплідної вагітності,
крововтрата під час вагітності,
несприятлива спадковість,

Класифікація

Основна класифікація заснована на даних лабораторно - інструментального дослідження:

анемія помірного ступеня тяжкості: кількість гемоглобіну - Hb - від 109 до 70 грам на літр, загальна кількість еритроцитів - від 3, 9 до 2, 5 на 1 012 в літрі, обсяг гематокриту - від 37 до 24 відсотків,
анемія середнього ступеня тяжкості: кількість гемоглобіну - Hb - від 69 до 40 грам на літр, загальна кількість еритроцитів - від 2, 5 до 1, 5 на 1012 в літрі, обсяг гематокриту - від 23 до 13 відсотків,
дуже важка анемія: кількість гемоглобіну - Hb - менше 40 грам на літр, загальна кількість еритроцитів - менше 1, 5 на 1012 в літрі, обсяг гематокриту - менше 13 - ти відсотків.
Ускладнення при анемії у вагітних
збільшення перинатальної захворюваності,
збільшення перинатальної смертності,
гипоксическая (внаслідок нестачі кисню) травма мозку в 40 відсотках випадків,
гіпоксія в 63 відсотках випадків,
затримка розвитку плода - ЗРП,
інфекційно - запальні захворювання - в 37 відсотках випадків.

У разі наявності анемії, що передує настанню вагітності, результати найбільш несприятливі.

гіпоплазія - недорозвинення - амніону і хоріону,

первинна плацентарна недостатність - ПН,

передлежання плаценти,

низька плацентації - прикріплення плаценти,

загроза переривання вагітності.

Основні ускладнення 2 - го триместру і 3 - його триместрів:

високий ризик загрози переривання вагітності,
передчасне переривання вагітності (по типу пізнього самовільного викидня і передчасних пологів),
гіпоксія плода (ризик гіпоксичної травми мозку - в 40% випадків),
затримка розвитку плода - ЗРП - (протягом 2 - го триместру - частіше по асиметричному типу, протягом 3 - го триместру - по симетричному типу),
гестози.

Ускладнення в перебіг пологів:

наявність гіпотонії і слабкості родової діяльності -11 - 15% випадків,
стан асфіксії у новонароджених - 29% випадків,
рясна кровотеча в послідовно періоді.

Ускладнення післяпологового періоду:

поява гипогалактии (близько у 38 - ми відсотків породіль),
наявність гнійно - септичних захворювань (приблизно у 12 - ти відсотків породіль і у 37 - ми відсотків новонароджених),
високий ризик кровотечі.

Ускладнення у новонароджених

несприятливий вплив у матері анемії на постнатальний - після пологів - розвиток (підвищення інфекційної захворюваності, ризик відставання в масі тіла, ризик відставання в рості, зниження показників гуморального імунітету),
порушення становлення ФВД - функції зовнішнього дихання - у новонароджених,
формування при анемії у вагітних ранньої плацентарної недостатності, що сприяє збільшенню ризику появи на світ дитини з малою масою тіла або з ознаками затримки розвитку плода - ЗРП.

Симптоми анемії під час вагітності

млявість,
блідість слизових,
Загальна слабкість,
блідість шкірних покривів,
легка жовтизна області носогубного трикутника як результат порушення обміну каротину,
легка жовтизна долонь як результат порушення обміну каротину,
"Сині" склери як результат відбуваються в них дегенеративних і дистрофічних змін,
м'язова слабкість, яка відповідає ступеню тяжкості анемії,
пристрасть до незвичайних запахів - патоосмія,
спотворення смаку - патофагія,
набряки на ногах,
хейліт, або заїди,
ламкість волосся / нігтів,
мимовільне сечовипускання як результат слабкості сфінктерів,
невиразність симптоми гастриту,
задишка,
серцебиття,
болю в грудях.

Лікування анемії при вагітності

Слід зазначити, що досягти норми рівня гемоглобіну, дотримуючись лише одну дієту, неможливо, так як разом з їжею всмоктується тільки невелика кількість заліза (з рослинних продуктів всмоктується 0, 2 відсотка, з м'ясних - близько 20 відсотків).

Рекомендується використання лікувального харчування з метою поповнення змісту в організмі дефіциту білка, вживання спеціальних продуктів лікувального харчування типу гематогену.

Основні етапи лікування включають:

відновлення нормального вмісту гемоглобіну в організмі з метою купірування анемії,
відновлення основних джерел запасів вмісту заліза в організмі - "терапія насичення",
заходи, спрямовані на збереження нормального змісту всіх джерел заліза - підтримуюча терапія.

З метою попередження розвитку анемії і лікування її легкого перебігу середня добова доза - від 60 - ти до 100 мг заліза, при лікуванні анемії важкого ступеня - від 100 до 120 - ти мг заліза.

При лікуванні анемії включення в сольові препарати заліза аскорбінової кислоти поліпшить його всмоктування в шлунково-кишковому тракті.

Також експерти ВООЗ рекомендують щоденний прийом фолієвої кислоти в дозуванні 400 мкг на добу.

Терапія анемії повинна бути тривалою.

На адекватне лікування препаратами заліза в достатніх дозах вказує підйом юних еритроцитів - ретикулоцитів - на 10 - ту добу, а середня концентрація гемоглобіну - Hb - збільшується до кінця 21 - х діб. Нормалізацію показників червоної крові можна відзначити на 5 - 8 - й тижнях лікування.

Показання для госпіталізації вагітної з анемією і парентерального (через крапельницю) введення препаратів заліза

стани, що супроводжуються порушенням всмоктування заліза,
наявність у вагітної важкої анемії і є життєво важливим для корекції рівня і швидкого поповнення нестачі заліза в організмі,
непереносимість препаратів заліза, що приймаються всередину,
наявність у вагітної ЯБЖ - виразковій хворобі шлунка і дванадцятипалої кишки.

У разі наявності у вагітної анемії середнього та тяжкого перебігу рекомендується проведення цілеспрямованої корекції порушень метаболізму, які характерні для ХНН - хронічної плацентарної недостатності.

Профілактика ускладнень вагітності у жінки

Згідно з рекомендаціями ВООЗ, всі вагітні протягом 2 - го і 3 - го триместрів вагітності, а також протягом перших 6 - ти місяців лактації зобов'язані приймати в профілактичній дозі препарати заліза (близько 60 - ти мг на добу).

З ранніх строків вагітності прийом препаратів заліза необхідний вагітним, чий рівень гемоглобіну становить менше 115 грам на літр.

Проведення заходів, мета яких - оздоровлення плода і жінки, після 17 - 18 - й тижнів гестації великого значення не мають, так як формування матково - плацентарно - плодового кровообігу завершилося. Саме тому необхідна рання явка в консультацію і швидке проведення обстеження вагітної.

Обов'язкове проведення профілактики залізодефіцитної анемії показано у вагітних:

з багатоплідної вагітністю,
мають до вагітності рясні і тривалі менструації,
які проживають в популяціях із загальним дефіцитом заліза як поширеною проблемою населення,
з тривалою лактацією - грудним вигодовуванням.

Інформація для пацієнтки

Розвиток анемії - типове явище для більшості жінок протягом вагітності. Середня частота виникнення анемій коливається від 21 - го до 80 - ти відсотків.

Потреба в залозі протягом доби становить близько 1 300 мг, з них 300 мг необхідні для плода.

При анемії серед ускладнень вагітності на першому місці знаходяться розвиток ранньої плацентарної недостатності, загроза переривання вагітності, затримка розвитку плода - ЗРП - в послідовно, ранньому післяпологовому періодах, виникнення кровотечі.

Обов'язкове лікування включає дотримання дієти, збагаченої білком, спеціальними лікувальними продуктами типу гематогену, залізом, а також метаболічну корекцію кровотоку в плаценті, застосування спеціалізованих препаратів заліза.

Слід зазначити факт, що досить широко поширене уявлення про те, що з метою корекції рівня гемоглобіну треба їсти переважно фрукти і овочі, "що містять залізо", типу яблук, гранатів, моркви. Однак акцент потрібно зробити на м'ясних продуктах, так як з м'яса всмоктується близько 6 відсотків заліза, в той час як з рослинної їжі тільки 0, 2 відсотка.

Перед використанням інформації, що надається сайтом medportal.org, будь ласка, ознайомтеся з умовами угоди.

Сайт medportal.org надає послуги на умовах, описаних в цьому документі. Починаючи користуватися веб-сайтом Ви підтверджуєте, що ознайомилися з умовами цієї Угоди користувача до початку користування сайтом, і приймаєте всі умови цієї Угоди в повному обсязі. Будь ласка, не користуйтеся веб-сайтом, якщо Ви не згодні з даними умовами.

Сайт medportal.org надає послуги, що дозволяють Користувачеві проводити пошук клінік і іншої інформації медичного характеру.

Приймаючи умови цієї угоди, Ви повністю розумієте і погоджуєтеся з тим, що:

Інформація на сайті носить довідковий характер.

Ви підтверджуєте, що ознайомилися з умовами цієї Угоди користувача. і приймаєте всі умови цієї Угоди в повному обсязі.