Як впливає молочниця на вагітність клуб мам
Багато з зневагою ставляться до вагинозу, так як він зустрічається у багатьох вагітних жінок і вважають, що його абсолютно не варто лікувати. Хочу це спростувати.
Бактеріальний вагіноз - підступне захворювання, яке призводить до ранніх пологів через передчасного розриву плодового міхура. Причому дуже непомітно. Саме йому віддається левова частка всіх випадків. Токсини, що виділяються мікроорганізмами, «підточують» плодовий міхур, приводячи до утворення мікротріщин і мікророзривів з последующімподтеканіем і ранніми пологами. А самі проникаючи в порожнину міхура інфікують плід і ендометрій.
В даний час бактеріальний вагіноз розглядається як стан, що супроводжується появою патологічних виділень з піхви, в яких виявляються самі різні мікроорганізми. Це захворювання однаково часто зустрічається у жінок різного віку, від маленьких дівчаток до зовсім літніх дам. Його частота становить від 15 до 64%. Захворювання лише умовно може бути віднесено до інфекцій, що передаються статевим шляхом, швидше воно являє собою порушення «мікробного рівноваги», своєрідний дисбактеріоз піхви.
Як розвивається хвороба?
Як відомо, шкіра і слизові оболонки здорової людини аж ніяк не є стерильними. Всі ми живемо в співдружності з безліччю мікроорганізмів, складових нормальну мікрофлору нашого організму. Так, у здорових жінок основним мешканцем піхви є лактобацили (молочнокислі бактерії), на їх частку припадає 95-98% всієї флори. Вони продукують молочну кислоту, тим самим, підтримуючи кисле середовище в піхві. Кисле середовище є захисним фактором, перешкоджаючи надмірному зростанню інших 20-30 видів бактерій. Під впливом несприятливих факторів кількість лактобацил зменшується, змінюється кислотність середовища, і вакантне місце займають мікроорганізми, в нормі живуть в піхві в незначній кількості. Серед цих бактерій частіше інших виявляється піхвова гарднерелла (Gardnerella vaginalis). Вона-то і є основною, але не єдиною причиною бактеріального вагінозу. Звідси й інша назва хвороби - гарднерельоз. Крім гарднерели, при бактеріальному вагінозі часто виявляють бактерії роду мобілункус, бактероїди, пептококки, пептострептококки, мікоплазми.
На склад мікрофлори піхви можуть впливати наступні фактори:
- застосування антибіотиків та інших антибактеріальних препаратів, гормонів,
- гормональні зміни при статевому дозріванні, після абортів, пологів, при порушеннях менструальної функції,
- зниження імунітету, алергії,
- зміна клімату, різні стреси,
- застосування оральних контрацептивів, внутрішньоматкових спіралей,
- часті і надмірні вагінальні спринцювання, застосування для гігієни антибактеріальних мив (наприклад, що містять ТРИКЛОЗАН), розчинів антисептиків,
- порушення функції і мікробного складу кишечника.
симптоми захворювання
Інкубаційний період складає від 3 до 10 днів, після яких з'являються симптоми захворювання. Основний симптом - скарги на помірні, рідше рясні, виділення сірувато-білого кольору з неприємним запахом гнилої риби. Причиною запаху є аміни, які утворюються в процесі життєдіяльності гарднерелл. Запах може бути постійним, з'являтися під час менструації, статевого акту, підмиванні лужним милом. При цьому як правило, не спостерігається почервоніння і набряклості зовнішніх статевих органів і стінок піхви, практично ніколи бактеріальний вагіноз не супроводжується свербінням. У деяких випадках захворювання ускладнюється запаленням внутрішніх статевих органів, тоді з'являються болі внизу живота, порушення менструального циклу, тривалі, рясні менструації. При бактеріальному вагінозі різко збільшується частота ускладнень після гінекологічних операцій, частіше нагнаиваются післяопераційні рани.
перебіг вагітності
Під час вагітності під впливом гормонів створюються сприятливі умови для життєдіяльності лактобацил. Тому частота БВ у вагітних нижче, ніж у інших жінок. Бактеріальний вагіноз на фоні вагітності зустрічається у 10-20% всіх вагітних жінок, з них половина не має ніяких симптомів. У вагітних з бактеріальним вагінозом висока концентрація мікроорганізмів в піхві може призводити до проникнення цих бактерій у верхні відділи статевих органів. У таких жінок в 2 рази частіше спостерігається інфікування оболонок плаценти, розвивається хориоамнионит - грізне ускладнення вагітності, що загрожує життю матері і плоду. Крім того, запалення оболонок може призвести до їх розриву і вилиття вод задовго до передбачуваного терміну пологів. При цьому вагітність переривається або відбуваються передчасні пологи.
Інфекція у матері може призвести до інфікування дитини. Діти з внутрішньоутробної інфекцією народжуються ослабленими, з низькою масою тіла, вродженими пневмоніями, а після народження у них можуть розвиватися інфекційні ураження шкіри, запалення пупкової рани. Тривале кисневе голодування, внаслідок недостатньої функції інфікованої плаценти, може призвести до неврологічних проблем у дитини.
Крім того, бактеріальний вагіноз збільшує частоту післяпологових ускладнень у матері, особливо, якщо пологи були проведені шляхом операції кесаревого розтину. Зокрема, збільшується частота запалення внутрішньої поверхні матки (ендометрит), гнійного запалення молочної залози (мастит). Імовірність виникнення ендометриту при бактеріальному вагінозі у 10 разів вище, ніж у здорових жінок.
діагностика
Діагностика заснована на даних клінічного обстеження і лабораторних методах дослідження. Існує чотири основні ознаки молочниці, для діагнозу необхідна наявність хоча б трьох з чотирьох ознак:
1. Наявність характерних для захворювання симптомів, тобто гомогенних, рідких, що мають запах риби виділень, що прилипають до стінки піхви.
2. Посилення «рибного» запаху при додаванні до вагінального секрету розчинів лугів.
3. Лужний характер середовища в піхві. Для вимірювання кислотності середовища використовують спеціальні тестуючі смужки.
4. Наявність відповідних змін в результатах аналізів вагінальних мазків. До таких змін, зокрема, відноситься виявлення в мазках «ключових клітин» Ці клітини є клітинами епітелію піхви, покритими, ніби «приперчений», дрібними паличками (гарднереллами).
У складних випадках для діагностики може використовуватися ідентифікація ДНК гарднерели - полімеразна ланцюгова реакція (ПЛР)
Лікування повинно проводиться лікуючим лікарем після відповідних аналізів.