Біль при пологах

Процес пологів, на жаль, практично завжди супроводжується больовими відчуттями різного ступеня інтенсивності. Однак з ними можна і необхідно впоратися ради найпрекраснішого моменту в житті жінки - народження дитини.

Існує безліч способів зменшення болю при пологах. складових дві великі групи - немедикаментозні і медикаментозні. При виборі засобу слід враховувати не тільки позбавлення від непотрібних страждань породіллі, а й безпечне поява на світ малюка.

Страх перед болем

Страх перед родової болем, як правило, виникає після розповідей подруг або в результаті свого не зовсім вдалого досвіду. Під час підготовки до пологів на спеціальних курсах або в лікарських кабінетах цієї проблеми також не завжди приділяють достатньо уваги. Жінки бояться ставити запитання, а лікарі та акушерки старанно обходять стороною дану тему, не бажаючи лякати майбутніх мам. Негативні емоції неминуче посилюють біль, але насправді ми найбільше боїмося невідомого.

Психологічні фактори, що впливають на здатність терпіти больові відчуття під час пологів:

інтенсивність нервового напруження і страху,
емоційний настрій на пологи і очікування, пов'язані з ними, спогади про попередні пологах або розповіді знайомих жінок,
наявність факторів, що відволікають увагу від больових відчуттів (масаж, водні процедури),
поінформованість про те, що відбувається з тілом жінки під час пологів,
усвідомлення сенсу і мети страждань, через які проходить породілля.

праця материнства

Тільки деякі жінки народжують, практично не відчуваючи болю. Перед вами стоїть вибір: або бути терплячою і витривалою, або заздалегідь ознайомитися з наявними в арсеналі акушерів способами зняття родового болю і підготуватися до застосування медикаментозних методів, якщо виявиться, що біль буде сильніше вас. Знаючи свої можливості, можна завчасно постаратися зменшити її. На жаль, неможливо повністю усунути біль.

Біль: знайома незнайомка

В очікуванні першої дитини важко уявити собі, як можуть протікати пологи. Жінки, які вже пройшли це випробування, висловлюються досить суб'єктивно. Це і зрозуміло, адже кожна людина має свій власний поріг чутливості і по-різному реагує на больові подразники. Не буває двох абсолютно однакових пологів. Не варто звертати уваги на історії, від яких мурашки йдуть по шкірі. На родові болі впливає багато факторів, наприклад, перші це пологи, чи були у жінки хворобливі менструації, довелося застосувати окситоцин, щоб викликати родову діяльність, і як довго вона вже триває, як розташований дитина в матці і т. Д. Величезна значення мають культурні, сімейні та громадські традиції, а також психологічна підготовка породіллі. Важлива також навколишня атмосфера і підтримка родичів і друзів. Любов і спокій близьких людей, яким жінка довірять і на допомогу яких сподівається, роблять позитивний вплив на її стан: якщо біль не слабшає, то, по крайней мере, стає набагато більш терпимою.

Що може відчувати жінка?

На початку родової діяльності больові відчуття можуть здатися до болю знайомими, нагадувати дісменорею (хворобливі менструальні цикли) з тією різницею, що будуть більш інтенсивними. Такі відчуття викликані скороченнями м'язів шийки матки, що приводять до її розкриття. Пізніше виникає біль в області живота, що супроводжує сутички. Вона непостійна і швидше схожа на хвилі, які наростають, досягають вищої точки і потім плавно відступають. На піку сутички біль може бути дуже сильною, але коли сутичка проходить, від хворобливих відчуттів практично не залишається і сліду. Іноді, крім болю в животі, з'являються нестерпний біль в попереку, викликані тиском голівки плоду на нервові закінчення в області куприка. Деякі жінки образно представляють біль при пологах. як сильне стиснення обруча, інші порівнюють її з хворобливими судомами в литках. Однак іноді породіллі навіть не згадують про біль, а кажуть, що сутички призводять до надзвичайному приливу енергії.

етапи болю

На початку першого періоду родової діяльності скорочення матки не сприймаються болісно, жінка може відчувати лише невеликий дискомфорт. У міру розвитку родової діяльності інтенсивність і тривалість переймів поступово наростають, а тривалість інтервалів між ними зменшується, неприємні відчуття відчуваються все виразніше, з'являється біль.

Критичним моментом зазвичай вважається кінець першого періоду пологів, при якому до хворобливих сутичок приєднуються втому і бажання, щоб все скоріше закінчилося. Другий період, тобто період вигнання плода, здається більш легким в плані хворобливих відчуттів. Сильні скорочення матки в потужной фазі можна ще більше посилити цілеспрямованими діями. Коли голівка дитини просувається вниз по родовому каналу, з'являється нове неприємне почуття - розпирання і розтягнення тканин таза, піхви і промежини. Сам процес народження головки зазвичай безболісний, оскільки нервові закінчення максимально розтягнутих тканин промежини вже не в змозі передавати больові імпульси. Саме тому епізіотомія (розсічення промежини) не викликає хворобливих відчуттів. Вигнання плаценти, зазвичай через кілька хвилин після народження дитини, теж не завдає болю. На жаль, часто неприємні спогади жінок пов'язані не з самими рода¬мі, а з накладенням швів на надрізи або розриви в області промежини. Повну відповідальність за цей біль несуть лікарі та акушери, оскільки вони повинні перед накладенням швів застосувати для знеболювання місцеву або загальну анестезію.

Чому має бути боляче?

Біль при пологах викликана декількома причинами, нижче ми наведемо лише основні:

скорочення мускулатури матки, які чинять тиск на нервові закінчення, що проходять в м'язових волокнах її тіла, а також ішемія (тимчасовий недолік кровопостачання) самого органу, в результаті породілля відчуває болю, подібні до тих, які відчувають при інфарктах,
розтягнення шийки матки в міру того, як відбувається розкриття родового каналу,
тиск головки дитини на нервові закінчення в області куприка, що викликає хворобливі відчуття в області попереку,
тиск спускається вниз голівки плоду на тканини піхви і промежини під час другої стадії пологів (див. посилання нижче ).

Як не дивно може здатися на перший погляд, однак біль, супроводжуючу пологи, набагато легше перенести, ніж інші больові відчуття, з якими нам доводиться стикатися в нашому повсякденному житті, тому що:

вона не постійна: з'являється і зникає з певною періодичністю, що дає можливість породіллі перепочити, найбільш інтенсивні болі тривають не довше 20-30 секунд, а перерви між ними - кілька хвилин,

у неї є своє призначення і мета, як в прямому, так і в переносному сенсі слова. Больові сигнали дають початок цілої низки гормональних змін, що відбуваються в організмі жінки і мають величезне значення для процесу лактації та установле¬нія міцних зв'язків між матір'ю і дитиною,

відомо, що вона не буде тривати вічно, а в кінці вас чекає чудова нагорода.

Біль - це явище не тільки фізіологічне, але й психологічне. Інтенсивність больових відчуттів не знаходиться в прямій залежності від ступеня руйнування тканин, а скоріше прямо пропорційна рівню пережитого стресу. Дослідження вчених доводять, що фізіологічний поріг больової чутливості у всіх приблизно однаковий. Однак люди відрізняються один від одного реакцією на больові подразники, тобто тим, як вони переносять біль, що залежить від індивідуального сприйняття кожної людини ситуації, що склалася і багатьох інших психоемоційних чинників.

Способи зняття родового болю

В якості допомоги породіллі можна запропонувати безліч способів «упокорення» родового болю і знеболюючих засобів, починаючи від природних і закінчуючи медикаментозними, із застосуванням сильнодіючих препаратів і процедур, що виконуються досвідченим лікарем.

Натуральні методи, незважаючи на свою безпеку і ефективність, ще не знайшли масового застосування у нас в країні. Більшість пологових будинків пропонує тільки традиційні засоби: лікарські препарати або оперативне втручання.

Природні способи боротьби з болем

Вони безпечні і при цьому часто мають високу ефективність. Перед тим як ви попросите дати вам більш сильний засіб, варто спробувати такі методи:

масаж - Ніжний дотик може принести полегшення, особливо при болях в спині, а також напружених м'язах плечей і передпліч, спокійні колоподібні руху допомагають породіллі позбутися напруги м'язів. Для виконання масажу необов'язково проходити спеціальні курси, достатньо прислухатися до прохань жінки,
водні процедури

теплі і холодні компреси - Застосовувані черзі, ефективні при болях в спині, можна використовувати грілку і мішечок з льодом,

глибока релаксація - Спеціальні техніки дихання, гіпноз і самонавіювання - це великі гроші контролювати біль за допомогою свого внутрішнього потенціалу. Слід врахувати, що для їх застосування потрібна попередня підготовка і робота над собою. Необхідно попередити медичний персонал, якщо ви збираєтеся використовувати ці методи,

акупунктура або голковколювання - Найдавніший метод з арсеналу традиційної китайської медицини, веде до зменшення болів різного походження. Застосування цього методу можливо тільки під наглядом досвідченого і перевіреного фахівця в області рефлексотерапії,

ароматерапія - Спосіб лікування запахами - досі мало відома у нас, її використання також пов'язано з професіоналізмом фахівця. Спроби самостійного знеболювання за допомогою вдихається ефірних масел під час вагітності можуть виявитися особливо небезпечними,

гомеопатія - Лікування невеликими дозами лікарських рослин і мінералів. Сеанс такого знеболювання також повинен проводитися тільки після попередньої консультації з досвідченим фахівцем.

медикаментозні способи

У разі якщо немедикаментозні методи лікування больових синдромів виявляться недостатніми, в арсеналі залишається широкий спектр анестезуючих препаратів. Більшість пологових будинків забезпечено ефективними лікарськими засобами знеболення для породіль. Якщо ви плануєте вдатися до епідуральної анестезії, до кінця вагітності необхідно звернутися за консультацією до анестезіолога, щоб переконатися, чи немає у вас протипоказань до її застосування. Слід також провести лабораторні аналізи крові на згортання і зробити ЕКГ.

Сама процедура епідурального знеболювання при пологах виконується анестезіологом і полягає у введенні в міжхребцевий простір в області попереку тонкого катетера, через який подається знеболюючий препарат. Щоб запобігти зниженню кров'яного тиску, одночасно внутрішньовенно вводять відповідні ліки. Обез¬болівающее засіб блокує больові відчуття в нижній частині тіла, проте жінка реагує на доторк, відчуває руху і сама може рухатися, що дозволяє їй залишатися активною під час пологів і брати участь в потугах. Коли дія ліків припиняється, відновлюється введення знеболюючого препарату через катетер. Зазвичай цю анестезію застосовують, якщо шийка матки розкрита на 4-5 см, а сутички стають болючими. Занадто раннє надходження знеболюючих препаратів призводить до гальмування пологової діяльності. Для введення катетера пацієнтка повинна прийняти положення сидячи, нахилившись вперед або лежачи на боці, сильно вогнув плечі і підібгавши коліна до грудної клітки. Попередньо виконавши місцеву анестезію, роблять прокол голкою в належному місці, і вже по ньому подається ліки. Наявність катетера практично не відчувається жінкою. Після пологів катетер видаляють.

Медикаментозні способи усунення болю поділяють на:

сильнодіючі знеболюючі лікарські препарати (наприклад, доларган) - Наркотичні засоби, що вводяться внутрішньом'язово або внутрішньовенно, які викликають ослаблення реакції на больові сигнали, іноді сонливість і млявість, що знижують здатність жінки адекватно сприймати те, що відбувається і активно співпрацювати під час пологової діяльності. Препарати проникають через плацентарний бар'єр, впливаючи на кровоносну систему плода, що може викликати порушення дихання і проблеми з ссанням у новонародженого,
місцева анестезія - Введення знеболюючого засобу (наприклад, лігнокаіна) в місці передбачуваного хірургічного втручання, часто таким чином обезболі¬вают область промежини, що піддалася розриву або надрізу, перед накладенням швів,
загальний наркоз - Внутрішньовенне або інгаляційне введення анестезуючого препарату, присипляючого пацієнтку, застосовується для великих хірургічних втручань, таких як кесарів розтин, витяг плаценти або чистка матки після пологів.

Знеболюючі засоби, які можуть застосовуватися для зниження болю при пологах. стають все доступніше. Медицина досягла величезних успіхів у боротьбі з болем. Як і раніше ставлячи на чільне місце народження здорової дитини, лікарі, проте, все більше уваги приділяють самопочуттю породіллі. Незважаючи на все більш широку доступність сильних анальгетиків, багато жінок свідомо вибирають природні пологи. Кожна майбутня мама по-своєму проходить через нелегке випробування народження дитини. Найважливіше - це надати всім жінкам можливість зробити усвідомлений і вільний вибір.

Біль при пологах