Вагітність депресія у майбутньої мами
Депресія є вельми актуальною проблемою сучасного людства. Не оминає вона стороною і майбутніх мам. Це захворювання зустрічається у кожної десятої жінки під час вагітності та у кожної п'ятої - після пологів.
Про те, чому виникає депресія і як уникнути її розвитку, я розповім в цій статті.
Адаптація до вагітності
Під час вагітності організм жінки і її психіка піддаються серйозній перебудові. Значні зміни відзначаються в роботі центральної нервової та ендокринної систем. Це пов'язано з необхідністю в адаптації до нового положення.
Що відбуваються в організмі майбутньої мами фізіологічні та нервово-психічні зміни спрямовані на забезпечення сприятливих умов для нормального розвитку малюка і носять домінантний (переважний) характер. Формується «материнська домінанта» - це стійке вогнище збудження в центральній нервовій системі (ЦНС), чутливий лише до подразників, що мають відношення до вагітності, і здатний гальмувати збудження центрів, що відповідають за інші завдання.
Нарівні з формуванням вогнища материнської домінанти в ЦНС, у майбутньої мами знижується збудливість кори головного мозку, з'являється деяка загальмованість, підвищується потреба уві сні. Подібні зміни необхідні для зменшення активності жінки (в тому числі, сексуальної), збільшення тривалості сну і відпочинку, обмеження контактів із зовнішнім середовищем. Також ці зміни допомагають спокійніше пережити «тяготи» вагітності: слабкість, нудоту, болі в попереку і лобку, судоми в ногах, почастішання сечовипускань, запори та ін.
Протягом 9 місяців майбутній мамі доведеться звикнути до себе вагітної: змін, що відбулися зовнішності, зниклої талії, качиної ходи тощо. Однак у жінки може виникнути суперечливе ставлення до себе. З одного боку, вона буде відчувати радість, задоволення і почуття гордості у зв'язку з таким, що відбувся материнством, з іншого - страх перед пологами і можливими ускладненнями, сумніви у своїй материнській спроможності. Для відображення психологічних змін у майбутньої мами застосовується термін «синдром вагітності».
Прояви депресії. Хто в групі ризику?
Глибина розкиду емоцій в прийнятті вагітності, характер змін, що відбуваються з жінкою, залежать від великої кількості різноманітних факторів. Нерідко синдром вагітності ускладнюється розвитком депресії. Це захворювання супроводжують такі тривожні симптоми:
-апатія,
-втрата емоційних реакцій на все навколишнє,
-повна душевна спустошеність,
-відчуження емоцій,
-суїцидальні думки.
Діагноз «депресія» при вагітності встановлюється в тому випадку, якщо пригніченість, пригніченість, напади безпричинного страху, хвилювання і інші негативні емоції не проходять більше двох тижнів. До виникнення депресії схильні не всі майбутні мами. До основних несприятливих факторів її розвитку належать:
-наявність депресії в минулому (у 85% жінок, що мають епізоди депресії в підлітковому віці, захворювання повторюється або під час вагітності, або після народження дитини),
-стан загального здоров'я жінки на момент зачаття і під час вагітності (наявність в минулому безпліддя, неодноразових абортів, оперативних втручань на матці та придатках),
-ускладнений перебіг попередніх вагітностей, звичне невиношування, мертвонародження в минулому, наявність більше чотирьох пологів, передчасних пологів, народження дітей з низькою або, навпаки, великою масою тіла, генетичними захворюваннями і аномаліями розвитку та ін.,
-незаплановане зачаття або небажання вагітності (як на свідомому, так і на несвідомому рівні) жінкою, чоловіком або значущими для неї близькими родичами,
-Протягом вагітності на тлі виражених повсякденних перевантажень і стресів, вік до 18 років і старше 35 років, низький дохід, недостатній рівень освіти.
Під час внутрішньоутробного розвитку малюк живе з матір'ю практично одним життям. Психічні і фізіологічні порушення, які відбуваються в материнському організмі, можуть зробити згубний, часом незворотний вплив на розвиток дитини і ускладнити його подальша взаємодія з навколишнім середовищем. Психологічний стан вагітної суттєво впливає на формування психіки дитини і багато в чому визначає його подальший життєвий сценарій.
Депресія під час вагітності може вплинути як на матір, так і на дитину. Сьогодні доведено, що у жінок з депресіями в порівнянні з психічно здоровими вагітними в 2,2 рази частіше розвивається гестоз, в 3,3 рази - загроза передчасних пологів.
Породіллі, що страждали на депресію, мають більш високий ризик виникнення кровотечі в пологах (4%), а також проведення кесаревого розтину (26%) у порівнянні зі здоровими жінками.
Депресія у вагітних може мати і інші негативні наслідки: недостатнє спостереження самої вагітності, низька вага та порушення розвитку серцево-судинної системи у плоду, високий рівень кортизолу в крові новонародженого.
Діти, народжені від матерів з нелеченной депресією, мають когнітивні (пізнавальні) проблеми: зниження коефіцієнта інтелекту (intelligence quotient, IQ), порушення уваги і поведінки. У них підвищується ризик алергічних проявів і астми. Вони частіше страждають психіатричними розладами і схильністю до суїцидальної поведінки,
Застосування антидепресантів: за і проти
Сама вагітна і її близькі повинні розуміти, що депресія не є примхою. Тому важливо своєчасно виявити характерні скарги і звернутися до лікаря за допомогою.
В даний час в якості антидепресантів у вагітних успішно застосовуються селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС). Їх використання знижує ризик розвитку ряду ускладнень: частоти передчасних пологів - на 16%, ймовірність народження глибоко недоношеної дитини - на 50% в порівнянні з лікувалися.
У той же час не варто забувати і про побічні ефекти, які надають СИОЗС. Їх прийом чреватий можливим розвитком у новонародженого дезадаптационного синдрому, який проявляється підвищеною збудливістю, зниженням тонусу м'язів і респіраторним дистрес-синдромом (проблемами з диханням).
З огляду на ці протилежні результати, рішення про призначення антидепресантів під час вагітності має прийматися в кожному конкретному випадку індивідуально.
Омега-3 при депресії
Антидепресивну ефектом володіють поліненасичені жирні кислоти (ПНЖК) Омега-3, оскільки грають важливу роль в накопиченні серотоніну, дефіцит якого, як відомо, і призводить до розвитку депресії.
Основним джерелом Омега-3 є жирна риба: оселедець, палтус, форель, лосось, тунець, тріска та ін. Рекомендую вживати ці види риби хоча б 2-3 рази на тиждень по 100-200 г в день, що дозволить підтримувати рівень Омега- 3 на досить високому рівні. При цьому не варто використовувати сорти (акулу, рибу-меч, королівський макрель і Кафельников), які містять токсичні речовини.
Слід враховувати, що кулінарна обробка морської риби, особливо обсмажування, руйнує Омега-3 ПНЖК. Через низький рівень засвоєння жирних кислот з їжі у більшості жінок і дітей є дефіцит Омега-3 в організмі. У зв'язку з цим сьогодні створені медикаментозні препарати, які допомагають заповнити запаси жирних кислот: Форевер Арктичне море, Вітрум кардіо, Норвесол, Наталбен тощо.Food and Drug Administration (FDA) для лікування депресії у другому і третьому триместрах вагітності рекомендує застосовувати Омега-3 в дозі 3 г в день (в тому числі, ейкозапентоеновую кислоту - 1300-3000 мг). ПНЖК є оптимальним варіантом лікування перинатальної депресії завдяки досить високу ефективність та безпечність.
Медитація для лікування депресії
В ході проведеного у Великобританії порівняльного дослідження було доведено, що медитації можуть бути настільки ж ефективними для профілактики рецидиву депресії, як і антидепресанти.
Вчені з Оксфордського університету обстежили 424 пацієнта з діагнозом «депресія». Їх розділили на дві групи: які спостерігаються першої групи з метою профілактики отримували антидепресанти, другий - виконували спеціальні медитативні техніки, щоб навчитися розпізнавати негативні думки і справлятися з ними самостійно. Протягом двох років усіх пацієнтів регулярно обстежували для перевірки їх емоційного стану.
Обидва варіанти лікування виявилися однаково ефективними щодо частоти повторного виникнення депресії: в групі психотерапії рецидив відзначений у 44% пацієнтів, у першій групі - у 47%. Порівняйте: без лікування у 80% повторно виникають епізоди депресії.
Крім медитацій, майбутнім мамам особливу увагу слід приділяти достатньому відпочинку, прогулянок на свіжому повітрі, фізичної активності, плавання. Також дуже важливо уникати негативної інформації і зосереджуватися тільки на позитиві!
Все починається з зачаття
Профілактика депресії починається ще на етапі планування зачаття. Будь майбутній мамі важливо розуміти, навіщо вона вагітніє. Руйнівно позначаються на психологічному стані самої жінки, сімейні стосунки, а також зачатті, розвитку і вихованні дитини наступні цілі:
Плануючи зачаття, слід орієнтуватися на поклик серця і бажання подарувати дитині щастя! В цьому випадку ви легко зможете уникнути депресій під час вагітності.
Психологічний супровід вагітності
Для психологічної адаптації до вагітності майбутній мамі необхідно відвідувати спеціальні курси, де їй буде надана грамотна інформація про перебіг вагітності і пологів.
Важливо знати, що у вагітних, як правило, підвищена сугестивність. Тому багато «надцінні» ідеї знаходять у них відгук, потрапляючи на сприятливий грунт. В силу особливостей психіки багато майбутніх мам не можуть адекватно оцінювати інформацію, надану «фахівцями» без медичної освіти. Прикладом є широке поширення нібито мають переваги домашніх пологів, проведення яких може загрожувати життю мами і малюка.
Важливо, щоб курси вів фахівець - лікар акушер-гінеколог або психолог. Також майбутній мамі необхідна інформація про взаємини, права та обов'язки подружжя, про те, яке місце займе дитина в родині. Курси підготовки до пологів сьогодні проходять дистанційно - через інтернет. Підготуватися до пологів можна в «Школі жіночого здоров'я Ольги Панкової». Приходьте, і я буду супроводжувати вас протягом всієї вагітності!