Після вискоблювання коли можна вагітніти?
Хіба що переривання небажаної вагітності не викликає у жінки бурю протесту проти вишкрібання порожнини матки! Майже завжди в очах пацієнтки читається або прямо задається питання: «Доктор, а можна обійтися без чистки?» Це не стільки страх перед болем (зараз практично всі вишкрібання порожнини матки проводяться під адекватним знеболенням) скільки страх за своє жіноче і репродуктивне здоров'я.
Останнім часом намітилася тенденція серед молодих пар планувати вагітність не за принципом «куплю квартиру, машину, стану генеральним директором, а потім нехай народиться дитина!». Пари звертаються до лікаря з бажанням обстежитися, дізнатися свій стан здоров'я, готовність організму до зачаття і народження здорової дитини. Після такої підготовки вагітність стає по-справжньому бажаною.
На жаль, навіть сама бажана вагітність може перерватися самовільним викиднем або перестати розвиватися, перетворитися в «завмерла». А це вимагає малої гінекологічної операції, тобто вискоблювання порожнини матки. Є для неї і інші приводи. Обговоримо ці приводи, а також коли може настати, і як буде протікати вагітність після вискоблювання.
Показання до вискоблювання
Є свідчення, пов'язані і не пов'язані з вагітністю. Також їх можна розділити на планові і екстрені.
У плановому порядку виконується операція переривання небажаної вагітності або переривання за медичними показаннями. Це називається медичний аборт, його виробляють в термін до 12 тижнів. У ранньому терміні до 5 тижнів можна обійтися більш щадним методом без розширення і травматизації шийки матки. Йдеться про вакуум-аспірації або міні-аборт.
За планом спостереження і контролю проводиться вишкрібання після лікування гіперпластичних процесів ендометрія.
Крім медичного аборту, пов'язані з вагітністю приводи:
- Самовільний аборт.
- Завмерла вагітність.
- Міхурове занесення.
- Лохиометра після пологів.
- Гематометра після аборту.
- Неповний медичний аборт або залишки плодового яйця.
Незв'язані з вагітністю свідчення:
- Маткові кровотечі.
- Поліпи матки та інші гіперплазії ендометрія.
- Гематометра при аномаліях розвитку матки.
Найчастіше операція виконується «наосліп». Кажуть, очі акушера-гінеколога знаходяться на кінчиках його пальців. А якщо точніше, то на кінці спеціальної гострої ложки - кюретки, якої він обходить стінки матки, видаляючи її вміст. Розміри кюретки різні в залежності від розміру порожнини. Візуальний контроль за ходом операції можливий при використанні гистероскопа.
Розширення цервікального каналу потрібно не завжди. Наприклад, після викидня канал шийки відкритий.
можливі ускладнення
Ускладнення можуть бути в ході виконання вискоблювання, відразу після нього і через деякий час після нього. При виконанні операції може статися перфорація стінки матки. Якщо зачеплений судинний пучок, буде потрібно порожнинна операція.
Які ще можуть бути ускладнення:
- Запальні захворювання матки і придатків частіше спостерігаються після вискоблювання за екстреними показаннями, коли жінка не обстежена. У наступних аналізах може виявитися будь-яка патогенна флора, а це зажадає проведення комплексної протизапальної терапії.
- Віддалені ускладнення настають при надмірно активному вишкрібанні, коли під час нього пошкоджується базальнийшар матки. Це призведе до порушення менструального циклу, а значить, проблеми з настанням наступної вагітності.
- Насильницьке травматично розширення цервікального каналу, особливо на тлі наявних гормональних порушень, призводить до її деформації, зміни еластичності і порушення запирательной функції при вагітності. Стає проблемою не завагітніти, а виносити вагітність.
Раннє відновлення статевого життя після вискоблювання теж можуть бути причиною виникнення запалення. Адже порожнину матки відразу після операції є великою поверхню рани і є сприятливим середовищем для розвитку інфекції.
плануємо вагітність
Статеве життя після неускладненого вискоблювання варто поновлювати не раніше, ніж через 1-2 тижні. Цей час необхідний для того, щоб закрився цервікальний канал, скоротилася матка, почав відновлюватися ендометрій.
Відповідь на питання «Через якийсь час після вискоблювання можна завагітніти?» Індивідуальний. Практично вагітність може наступити відразу в перший же менструальний цикл, якщо у жінки раніше не було проблем із зачаттям. Однак є ряд ситуацій, коли необхідність подальшого за вискоблюванням лікування кладе заборону на бажання жінки відразу завагітніти. Наприклад, якщо вискоблювання проводилося в зв'язку з діагностованим міхурово занесенням, поліпоз матки або гіперпластичним процесом, та ще й з аденоматозом. Ці ситуації вимагають спеціального лікування, динамічного спостереження, УЗД-контролю і повторного вискоблювання після закінчення курсу лікування.
Інша справа, якщо вискоблювання було вироблено з приводу викидня або завмерлої вагітності. До акушерсько-гінекологічної ситуації додається потужний психологічний стрес. Інакше не буває.
Кожному зрозуміло, яке після настрою на радісне очікування народження малюка, відчуття в собі нової зародилася життя, раптово втратити цього. А може бути, для кого-то перервалася вагітність була шансом утримати поруч коханого чоловіка? Або після переривання з'явилося відчуття своєї неповноцінності - не змогла виносити і народити? Загалом, одне з протипоказань до швидкого повторного вагітності є саме психологічна неврівноваженість.
реабілітація
В принципі, зрозуміло бажання багатьох жінок, щоб вагітність після вискоблювання завмерла або викидня настала якомога швидше. Але лікарі просять почекати, адже саме по собі хірургічне втручання вимагає час для відновлення.
У чому полягає реабілітація:
- Гормональна травма після переривання може зажадати медикаментозної корекції, наприклад, Дюфастоном, протягом 3-6 місяців.
- Необхідний курс антибіотиків, які не дадуть розвинутися запальний процес. З цією метою можуть виписати Макропен, Азитроміцин, Трихопол, Доксициклин.
- Може бути порекомендовано кровоспинний засіб (кальцію хлорид, Вікасол, Дицинон).
Підтримка близьких, а можливо, допомога психолога, допоможуть пережити біль втрати, прибрати страх повторного небажаного результату, вселити спокій і впевненість у благополучному перебігу наступної вагітності. З цією ж метою можна пропити Адаптол, Феназепам, Флуоксетин, Мелитор.
Зрештою, необхідно час, щоб встановити причини, які привели до викидня або завмерлої вагітності. Чи були вони випадковими або є поки що прихована причина, здатна проявити себе в подальшому.
Можливо, буде потрібно медико-генетичне консультування пари для виключення спадкової патології.
Крім того, потрібно провести ряд обстежень: огляд статевих органів на гінекологічному кріслі і УЗД, дослідження на прихований інфекційний процес. Також здається кров для аналізу гормонів, мазок з піхви на флору. Чоловік обов'язково робить спермограмму.
Багато фахівців вважають за краще повністю обстежити пару, а тому відправляють до генетику, ендокринолога, кардіолога, інфекціоніста, уролога. І якщо патологій немає, то наступна вагітність наступає, як правило, протягом року. У разі виявлення проблеми у чоловіка або жінки необхідно провести лікування, і тільки потім думати про потомство.
можливі ризики
Скільки треба дати часу організму жінки для підвищення шансу успішного виношування? Лікарі Всесвітньої Організації Охорони здоров'я визначили цей період приблизно в 6 місяців. Індивідуально він може становити від 3 місяців до року. Більш точні рекомендації, через скільки місяців можна повторити спробу стати матір'ю, дасть ваш акушер-гінеколог.
Що чекає на жінку, яка завагітніла через 1-2 місяці після вискоблювання з приводу викидня або завмерлої вагітності:
- Ризик повторення ситуації, тобто викидень або загибель ембріона або плода приблизно в ті ж терміни вагітності.
- Порушення прикріплення плаценти.
- Відшарування нормально розташованої плаценти.
- Порушення внутрішньоутробного розвитку плода (гіпотрофія, гіпоксія).
- Порушення відділення плаценти в послідовно періоді, можливо операція ручного відділення плаценти.
- Кровотеча в ранньому післяпологовому періоді.
На практиці ситуація ускладнюється тим, що не дивлячись на попередження лікарів, що завагітніла через короткий час після вискоблювання жінка відмовляється від ранньої явки для постановки на облік у зв'язку з вагітністю. Відбувається це найчастіше через острах того, що її будуть лаяти або запропонують перервати несвоєчасно настала вагітність.
Тим самим вона позбавляється можливості повноцінного обстеження, профілактичних заходів щодо запобігання можливих ризиків. Адже лікар жіночої консультації після обстеження вагітної складає індивідуальний план ведення, в якому передбачає всі можливі ускладнення в залежності від акушерсько-гінекологічної ситуації.
Якщо вам довелося пережити подібне в житті, постарайтеся не впадати у відчай, скористайтеся підтримкою близьких і порадами вашого доктора. Займіться своїм здоров'ям, відмовтеся від шкідливих звичок, пропийте курс вітамінів і мінералів, в тому числі фолієву кислоту для запобігання вад розвитку у плода. І тоді наступна вагітність обов'язково подарує вам радість материнства.
Планування вагітності після антибіотиків