Розшифровка узі на 1213 тижня вагітності

Розшифровка результатів УЗД в терміні 12-13 тижнів

Період вагітності дуже важливий період для вагітної жінки і для майбутньої дитини. Процес зростання і розвитку ембріона проходить дуже динамічно, особливо протягом першого триместру вагітності.

Проведення УЗД під час перебігу вагітності допомагає:

оцінити фетометрічесткіе показники, визначити відповідність параметрів терміну вагітності по менструації і діагностувати затримку внутрішньоутробного розвитку або передумови до її розвитку
оцінити анатомічні структури плода, виявити аномалії і вади розвитку на внутрішньоутробному етапі
виявити ехографічні маркери хромосомних захворювань і на основі цього створити групу ризику серед вагітних для більш ретельного спостереження
вивчити стан плаценти, навколоплідних вод, пупкових судин, що дає додаткову інформацію про перебіг вагітності.

З огляду на це, ультразвукове дослідження має проходити в максимально інформативні терміни.

Однак, суперечки про кількість досліджень і терміни актуальні і до теперішнього часу. Програми різних країн відрізняються, але більшість країн прийняло схему «10-20-30», згідно з якою УЗД вагітним проводиться трикратно в термінах 10-14 тижнів, 20-24 і 30-34 тижні.

В ході першого триместру кращим строком для проведення ультразвукового скринінгу є 12-13 тижнів. Діагностика в даний період дозволяє оцінити термін гестації і відповідність цього терміну розвиток плода.

Так само, результати першого УЗД допомагають формувати групи ризику і призначити дату проведення наступної сонографии.

Середній внутрішній діаметр плодового яйця

Середній внутрішній діаметр плодового яйця (СВД)

Похибка при визначенні терміну гестації згідно СВД складає до 10 днів, що знижує його значущість в справжній період. Однак цей показник входить до протоколу скринінгового ультразвукового дослідження в терміні 10-14 тижнів.

Термін гестації (тижнів.)

Середній діаметр плодового яйця (мм)

Куприка-тім'яної розмір використовується для визначення терміну вагітності (так як не має залежності від індивідуальних особливостей жінки), а так само як маркер патології з боку майбутньої матері або дитини.

Збільшення КТР вище 95-й процентилі може бути викликано резус-конфліктом між матір'ю і майбутньою дитиною, наявністю цукрового діабету у матері. Зменшення КТР нижче 5-й процентилю може виникати в наслідок: що не розвивається вагітності, інфекційних захворювань у матері, порушення гормонального фону жінки, генетичних захворювань плода.

Товщина комірного простору

Товщиною комірцевого простору (ТВП) вважається розмір виміряний від внутрішнього краю шкіри до зовнішнього контуру м'яких тканин в області шийних хребців. Оцінка даного показника обов'язкове в першому триместрі і вимагає дотримання ряду умов:

термін гестації 10-14 тижнів
КТР плода в діапазоні 45-84 мм
істинним вважається максимальний розмір, отриманий під час сканування в строго сагітальній площині.

Нормативні значення ТВП

Термін гестації (тижнів.)

Товщина комірного простору (мм), Процентільние значення

Перевищення значення ТВП більше 95-й процентилі розглядається як патологічне

. Перевищення нормативних значень комірного простору асоціюється з формуванням пороку серця у майбутньої дитини або хромосомними хворобами (частіше трисомія по 21 хромосомі). Однак розшифровка збільшення ТВП повинна проводиться в комплексі з іншими високоінформатівниммі методами дослідження (амніоцентез, біопсія ворсин хоріона, кариотипирование плода).

Частота серцевих скорочень

Визначення частоти серцевих скорочень плода є обов'язковим для ультразвукового дослідження в кожному триместрі. Серцебиття визначається з 5-го тижня внутрішньоутробного розвитку (при трансвагинальном дослідженні можливо і на 3-4-му тижні).

Термін гестації (тижнів.)

Частота серцевих скорочень (уд. / Хв.)

Зниження частоти серцевих скорочень (менше 120 уд. / Хв.) Може бути викликано внутрішньоутробною гіпоксією, аномалією пупкових судин. Збільшення частоти серцевих скорочень миє бути викликано гіпоксією, стресовими факторами. Якщо серцебиття плода старше 5 тижнів або у ембріона довжиною понад 8 мм не визначається, це є ознакою вагітності. ЧСС плода, спільно з іншими показниками, використовується для визначення групи ризику по пороку серця.

Додаткові фетометричних параметри

До кінця 12-13 тижні вагітності можливе визначення таких параметрів, як окружності голови і живота, біпаріетального розміру, довжини стегнової кістки. Ці параметри не належать до обов'язкових для першого скринінгового УЗД, проте розшифровка результатів з цими показниками надасть точнішу картину про розвиток плода.

Термін гестації (тижнів.)

Вимірювання біпаріетерального розміру плода

Біпаріетальний розмір голівки плоду

Виробляється від зовнішнього краю тім'яної кістки з одного боку до внутрішнього краю тім'яної кістки з протилежного боку. Симетричне збільшення всіх параметрів, включаючи біпаріетеральний розмір, є ознакою формування крупного плода. Якщо збільшений тільки цей параметр, то можливий розвиток гідроцефалії, пухлин мозку.

Окружність голови плода

Являє собою довжину окружності голови. Виміряну по зовнішньому контуру. На підставі цього параметра, спільно з біпаріетально розміром, проводиться оцінка розвитку головного мозку і кісткових структур черепа.

окружність живота
Вимірюється аналогічно окружності голови. Вимірювання проводяться під час поперечного сканування при візуалізації зрізу пупкової вени.

Середній діаметр живота вираховується як середнє арифметичне суми поперечного та поздовжнього діаметрів живота. Ці показники використовуються для діагностики затримки внутрішньоутробного розвитку та її типу (симетрична чи асиметрична). В час першого і другого триместру під час УЗД частіше виявляється симетрична затримка розвитку, при якій всі фетометричних параметри знижені.

Вимірювання довжини стегнової кістки

Проводиться на двох кінцівках. Крім вимірювання лінійного розміру, необхідно оцінити структуру тканин, ехогенність, форму кістки, а так же симетричність розвитку. Таке ретельне вивчення кісткових структур дозволяє не пропустити в ході УЗД скелетних дисплазій, включаючи і скорочених односторонніх поразок. В ході другого скринінгового дослідження проводиться вимірювання та інших кісткових структур (плечових кісток, кісток гомілки, пальців верхніх і нижніх кінцівок). Але в 10-14 тижнів їх візуалізація проблематична, тому вони не входять до протоколу першого скринінгового УЗД.

Лікар, який проводив дослідження, не повинен обмежуватися виміром фетометричних параметрів. Необхідна розшифровка отриманих даних УЗД, заснована на комплексній оцінці фетометричних даних, ехогенності тканин, а так само стану кровопостачання і структур матки. Це дозволить виділити групи ризику серед вагітних, призначити термін наступного ультразвукового дослідження, а так само спрогнозувати перебіг вагітності.

Встановлені нормативні значення фетометричних показників досить умовні і розрізняються в різних країнах. Ці показники залежать не тільки від терміну вагітності, а й від фізичних даних майбутніх батьків, яка за рахунком вагітність. При розвитку багатоплідної вагітності так само часто спостерігається невідповідність параметрів встановленим нормам, навіть при її фізіологічному перебігу.

Тому підхід повинен бути індивідуальним і при сумнівних результатах повинно проводиться додаткове ультразвукове дослідження для зіставлення отриманих даних.

Пренатальна ехографія знаходиться в постійному розвитку і вдосконалення. Дані проведених досліджень і розвиток ультразвукового устаткування призводять до переоцінки усталених норм і вдосконалення використовуваних протоколів.