На коком терміні роблять третє узі при вагітності важливість процедури і норми показників
Дані цього дослідження необхідні для визначення тактики подальшого ведення вагітності та способу допомоги при пологах.
Для майбутньої матері похід на УЗД - чергова можливість побачити свою дитину, яка до цього часу вже схожий на новонародженого немовляти.
Терміни проведення планового УЗД III триместру вагітності
Ці дослідження входять до переліку обов'язкових, так як є частиною пренатальної діагностики вад розвитку плоду і ускладнень перебігу вагітності. Якщо в ході планового УЗД в 30-34 тижні не виявляється ніяких відхилень, то більше ця процедура не проводиться.
При діагностуванні ускладнень жінці призначають додаткові обстеження і лікування. У цих випадках показані контрольні УЗД на більш пізньому терміні.
Отримані дані дозволяють своєчасно скоригувати виявлені порушення і благополучно довести жінку до пологів. Спеціальної підготовки до третього УЗД не потрібно.
Що дивляться на третьому УЗД: норма показників і розшифровка результатів
Третє планове УЗД при вагітності технологічно не відрізняється від аналогічного дослідження II триместру. На такому терміні УЗД проводиться тільки трансабдоминально (через черевну стінку).
Під час процедури деякі жінки можуть відчути нездужання через довгого лежання на спині.
Це відбувається через здавлювання нижньої порожнистої вени стінками матки. У разі виникнення неприємних відчуттів необхідно повідомити про це лікаря, який проводить дослідження. Він допоможе підібрати більш комфортну позу.
розвиток плода
Під час дослідження визначаються наступні показники оцінки стану плода:
Передлежання плоду - це його розташування щодо внутрішнього зіву матки. Кращий варіант для природних пологів - головне передлежання плода (дитина лежить голівкою вниз).
Пологи при тазовому (сідничному) передлежанні несуть в собі певний ризик, тому матері рекомендується кесарів розтин.
При косому або поперечному положенні дитини він може з'явитися на світ тільки за допомогою операції, природні пологи в цьому випадку неможливі.
Фетометрія плода - це вимір його розмірів і визначення їх відповідності терміну вагітності. Норми показників 3 узі при вагітності (на 30-34) тижня:
- біпаріетальний розмір (БПР): 76-91 мм,
- окружність живота (ОЖ): 250-314 мм,
- окружність голови (ОГ): 280-309 мм,
- лобно-потиличний розмір (ЛЗР): 99-117 мм,
- довжина стегна (ДБ): 57-71 мм,
- маса плода: 1800-2400 р
Всі ці дані є усередненими, тому що кожна дитина індивідуальна в своєму розвитку. Невеликі відхилення від норм в більшу чи меншу сторону допустимі і не повинні викликати занепокоєння у майбутньої матері.
Дослідження внутрішніх органів (мозку, легенів, серця та інших) дозволяє виявити вади розвитку, які неможливо було діагностувати на більш ранньому терміні.
Найчастіше ці пороки сумісні з життям, але вимагають спеціальних заходів відразу ж після народження. В цьому випадку породілля поміщається в спеціалізований пологовий будинок, що володіє сучасною реанімацією і неонатальним відділенням.
Під час УЗД III триместру визначається частота серцебиття плода і розташування серця в грудній клітці. Нормальним на цьому терміні вважається серцебиття частотою 140-160 ударів в хвилину. Слабке серцебиття (менше 120 ударів в хвилину) свідчить про гіпоксії плода.
Біофізичний профіль - це оцінка пози плоду в матці, кількості рухів і дихальних рухів. Здоровий плід повинен активно рухати руками і ногами, кінцівки повинні бути напівзігнуті, а пальці рук - стиснуті в кулаки. Розслаблені кінцівки та розціпленого пальці є ознакою гіпоксії.
Оцінка кровотоку пуповини
Допплерометрия - це ультразвукове дослідження, яке проводиться з метою перевірки кровотоку в судинах матки, плоду і пуповини. Для цього використовується УЗД з доплером. Найбільш показово дослідження пуповини, так як від швидкості кровотоку в ній залежить надходження необхідної кількості кисню до плоду.
Виділяють 3 ступеня порушення кровотоку:
Своєчасне виявлення порушень кровотоку дозволяє скоротити негативні наслідки для плода і продовжити вагітність до того терміну, коли дитина вже буде готовий до появи на світ.
Кількість амніотичної рідини
Точний обсяг навколоплідних вод по УЗД визначити не можна. Їх кількість оцінюється за допомогою індексу амніотичної рідини (ІАЖ).
Для його визначення порожнину матки умовно розділяється на 4 частини. У кожній частині змиритися глибина найбільшого кишені амніотичної рідини. Сума цих чотирьох значень і є ІАЖ.
Нормальне значення ІАЖ на 30-34 тижні вагітності - 82-278 мм (в середньому 140-145 мм).
Відхилення від крайніх значень в більшу чи меншу сторону сигналізує про наявність багатоводдя або маловоддя.
Також лікар оцінює прозорість навколоплідних вод. Велика кількість суспензії в водах сигналізує про наявність інфекції.
стан плаценти
В процесі УЗД лікар отримує основні дані про стан плаценти: її товщині, місці прикріплення, ступеня зрілості і деякі інші показники. Ці дані в сукупності дозволяють оцінити, як функціонує плацента.
Місце прикріплення плаценти (по передній або задній стінці матки) не має особливого значення, важливо лише відстань від плаценти до внутрішнього зіву.
Якщо виявиться, що плацента повністю або частково перекриває внутрішній зів. жінці буде показана операція кесарів розтин.Природні пологи в цьому випадку неможливі. Низько розташована плацента (менше 40 мм до внутрішнього зіву) створює загрозу кровотечі.
Товщина плаценти вимірюється в її найширшому місці. У нормі на цьому терміні вона становить 26-43 мм. Якщо це значення не відповідає нормам (плацента стоншена або потовщена), то роблять припущення про розвиток фетоплацентарної недостатності.
Це стан загрожує здоров'ю плода (аж до його внутрішньоутробної загибелі), тому жінці необхідно отримувати відповідне лікування до закінчення терміну вагітності.
На підставі вивчення внутрішньої структури плаценти визначається ступінь її зрілості. Всього розрізняють 4 ступеня зрілості: 0, I, II і III. У нормі аж до 34 тижня вагітності плацента повинна бути I ступеня зрілості. Якщо під час третього УЗД виявляється II або III ступінь зрілості, має місце передчасне старіння плаценти.
Така плацента не може повноцінно функціонувати, тому дитині дістається менше кисню і поживних речовин.
Передчасне старіння плаценти вимагає підтримуючої терапії, спрямованої на поліпшення матково-плацентарного кровотоку.
Іноді на УЗД діагностується такий патологічний процес, як кальциноз плаценти. Його початком служить пошкодження окремих ділянок плаценти в результаті спазму дрібних судин. Процес відновлення пошкоджених ділянок супроводжується накопиченням сполук кальцію. Надалі вони не можуть повною мірою виконувати свої функції.
Стан материнських органів
Такий стан вимагає приміщення жінки в стаціонар.
Там вона буде отримувати лікування, спрямоване на запобігання передчасних пологів. Якщо поліпшення не настає і загроза зберігається, лікарі проведуть підготовку легких дитини до самостійного дихання.
Якщо попередня вагітність у жінки закінчилася кесаревим розтином, то на УЗД III триместру обов'язково оцінюється спроможність рубця на матці. На 30-34 тижні його товщина повинна бути не менше 3,5 мм.
У Стані рубець може спровокувати розрив матки, якщо пацієнтка буде допущена до природних пологів.
Третє планове УЗД - найважливіший інструмент дослідження, яким не можна нехтувати. Його результати дозволяють виявити різноманітні порушення, які при своєчасній корекції не вплинуть на хід вагітності.
Розшифровку показників УЗД слід довірити фахівцеві. Він зможе їх правильно інтерпретувати, враховуючи анамнез майбутньої матері і особливості протікання конкретної вагітності.