Початок вагітності перші аналізи
Ірина Павленко
Біохімік, лікар клінічної лабораторної діагностики, г. Ростов-на-Дону
Список призначаються аналізів у кожної вагітної свій: є стандартні і додаткові аналізи - це залежить від стану здоров'я майбутньої мами (як в минулому, так і в сьогоденні), а також від особливостей розвитку дитини.
Найбільш поширені анали-зи, які здає майже кожна вагітна, - це загальний аналіз крові, аналіз крові на групу крові і резус-фактор, на сифіліс, ВІЛ, гепатит В і С, загальний аналіз сечі, «подвійний» і «потрійний» біохімічні тести, а також аналіз на TORCH-комплекс. В ідеалі кожної майбутньої мами перед тим, як вручити направлення на дослідження, повинні розповісти про правила здачі кожного конкретного аналізу, але у вра-ча не завжди на це є час. А пацієнтки часто забувають запитати і потім мучаютя сумнівами: як правильно? Але ж правильно зданий аналіз необхідний для об'єктивної оцінки стану вагітної та виключення помилково поставленого діагнозу.
аналізи крові
Склад крові є свого роду дзеркалом обмінних процесів, що відбуваються в організмі. З цієї причини, а також тому, що проби крові отримувати досить легко, аналізи крові широко застосовуються для діагностики захворювань і контролю ефективності лікування.
Загальний аналіз крові (ОАК). Це дослідження дозволяє виявити у вагітної анемію (зниження кількості гемоглобіну, що переносить кисень до клітин), запальні процеси, показує рівень згортання крові і т.д. Оскільки аналіз має таке важливе діагностичне значення, він призначається за час вагітності як мінімум чотири рази - в першому триместрі при постановці на облік, на терміни 18-20 тижнів, в 28-30 тижнів (перед оформленням допологової відпустки) і перед пологами. Кров для ОАК беруть з пальця, проколюючи шкіру одноразовим скарифікатором. Аналіз здається натщесерце: з ранку можна випити трохи води (кава або чай вживати не можна), є також ні в якому разі не можна.
Часто вагітні жінки не дотримуються цього правила, а потім лікар отримує з лабораторії «поганий» аналіз. Так, якщо з'їсти з ранку що-небудь жирне, в ОАК зросте кількість лейкоцитів (білі клітини крові). Їжа з високим рівнем вуглеводів (наприклад, хліб, каша, мед, солодкі фрукти, кондитерські вироби) збільшує швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ). І по тому, і за іншим показником лікар судить про запальний процес в організмі - і може зробити неправильний висновок про стан здоров'я майбутньої мами, направити її на додаткові обстеження або навіть призначити лікування.
Деякі показники в загальному аналізі крові (такі, як рівень гемоглобіну або еритроцитів) можуть змінюватися під впливом гормону адреналіну, який викидається в кров в стресових ситуаціях. Тому перед здачею аналізу необхідно постаратися заспокоїтися. Якщо ви занадто сильно хвилюєтеся, в очікуванні вашої черги розітріть подушечку безіменного пальця (з нього найчастіше беруть кров): так можна запобігти спазм судин кінчиків пальців, що утруднює взяття крові на аналіз.
Біохімічний аналіз крові. Вагітним доводиться здавати і кров з вени - біохімічний аналіз крові. З його допомогою оцінюються обмінні процеси в організмі вагітної: білковий (загальний білок, альбумін, глобуліни), вуглеводний (глюкоза), ліпідний - жировий (загальні ліпіди, холестерин) обмін. Біохімічний аналіз крові дозволяє також оцінити функціональний стан нирок (сечовина, креатинін) і печінки (білірубін, АЛТ і АСТ).
До біохімічним аналізом потрібна більш серйозна підготовка, ніж до ОАК. Крім відмови від їжі з ранку, пити теж не можна (навіть невелика кількість води). Вечеря напередодні дослідження потрібно зробити більш легким (тобто виключити жирну їжу і обмежити кількість споживаних продуктів). При цьому бажано перенести його на більш ранній час, так, щоб між останнім прийомом їжі і здачею крові на аналіз пройшло не менше 12 годин. Це робиться тому, що будь-яка їжа, а тим більше жирна, сильно впливає на біохімічні показники стану організму. Впливає на дослідження і прийом ліків і вітамінів, тому за добу до здачі крові на біохімічний аналіз від них рекомендується по можливості відмовитися. Якщо ж відміна ліків неможлива, необхідно повідомити про це лікаря про те, що саме з ліків ви брали на момент дослідження, це дозволить ввести умовну поправку до виданим лабораторією результатами.
Аналіз крові на TORCH-комплекс. Дослідження зазвичай призначається лікарем спільно з біохімічним аналізом крові. Як правило, здається при постановці на облік в жіночій консультації. Цей аналіз дозволяє виявити антитіла до цілої групи часто протікають безсимптомно інфекцій: токсоплазмозу, краснухи, цитомегаловірусу, герпесу, - які можуть представляти загрозу для плода.
Антитіла до будь-якої інфекції вперше з'являються в крові людини приблизно через тиждень після зараження. Спочатку виробляються антитіла класу M (IgM): їх наявність в крові говорить про захворюванні в даний час. Незабаром їх змінюють імуноглобуліни G, які знаходяться в крові тривалий час, іноді - все життя. Вони свідчать про те, що організм зустрічався з інфекцією раніше і виробив проти неї імунітет, захищаючи як організм майбутньої мами, так і плід.
Дослідження проводиться, щоб упевнитися, що організм майбутньої ма-ми вже «знаком» з небезпечними для плоду при первинному зараженні під час вагітності збудниками.
«Подвійний» і «потрійний» біохімічні тести. Вони визначають концентрацію в крові білків-показників плацентарної недостатності і деяких вад розвитку плоду (синдром Дауна, синдром Едвардса, патологія нервової трубки і т.д.). «Подвійний» тест оцінює рівень хоріонічного гонадотропіну людини (ХГЛ) і білка PAPP-A (білок, асоційований з вагітністю) і інформативний тільки в терміни 10-14 тижнів. А «потрійний» тест, що визначає концентрацію вільного естріолу, альфа-фетопротеїну і ХГЧ, здається строго в терміни 16-20 тижнів вагітності. За умови, що кров на аналіз здають саме в ці часові проміжки, дані біохімічні тести дозволяють виявити до 80% випадків синдрому Дауна та інших вад розвитку плоду.
аналіз сечі
Майбутня мама протягом вагітності неодноразово здає загальний аналіз сечі (ОАМ). На початку вагітності цей аналіз здають перед кожним візитом в жіночу консультацію, тобто раз на місяць, потім - кожні два тижні, починаючи з 30-го тижня - кожні 7 днів. Така висока частота досліджень легко з'ясовна: адже зміни в ОАМ дозволяють вчасно запідозрити розвиток багатьох небезпечних захворювань, таких, як гестоз - ускладнення другої половини вагітності, що виявляється появою білка в сечі, набряками, підвищенням артеріального давлфенія - або діабет, а також деяких інфекцій, наприклад пієлонефрит (запалення нирок).
Для дослідження потрібно не менше 70 мл сечі, але краще - близько 100- 150 мл. Така кількість сечі зручно зібрати в баночку з-під дитячого харчування, а при відсутності такої - в одноразовий контейнер (вони продаються в аптеках). У будь-якому випадку посуд для збору сечі повинна бути абсолютно чистою і сухою (краще простерилізувати ємність кип'ятінням або хоча б обдати її окропом). Збір сечі для аналізу проводиться після ретельного туалету зовнішніх статевих органів, для виключення попадання виділень піхви отвір тимчасово можна закрити ватним тампоном (недотримання цього правила може спричинити за собою виявлення підвищеної кількості еритроцитів і лейкоцитів, що утруднить постановку правильного діагнозу). Збирати потрібно тільки середню порцію сечі. Це означає, що першу порцію сечі, в якій може міститися мікрофлора з нижніх відділів уретри (сечовипускального каналу), не використовують, а проводять збір другої порції, не торкаючись при цьому посудом тіла.
Зібрану сечу слід доставити в лабораторію протягом двох годин. Зберігання сечі при кімнатній температурі може призвести до розпаду еритроцитів і інших клітинних елементів, появі бактерій, зміни рН та інших порушень, які здатні повністю спотворити картину процесів, що відбуваються в організмі.
Чи потрібна спеціальна підготовка?
В принципі немає, але деяких обмежень в дієті все одно дотримуватися доведеться. Наприклад, за добу до здачі аналізу рекомендується виключити з раціону буряк, морква, абрикоси та інші яскраво забарвлені овочі та фрукти: вони можуть змінити колір сечі. Не слід здавати аналіз сечі під час прийому лікарських препаратів і деякий час після їх скасування (в середньому - близько тижня). Якщо в інший час це зробити неможливо, обов'язково повідомте про прийом ліків лікаря.
За оцінкою Всесвітньої організації охорони здоров'я (ВООЗ), лабораторні дослідження дають 60-80% діагностичної інформації про хворого. Вагітність - це не хвороба, але стан, що вимагає підвищеної уваги лікарів і частого призначення різних аналізів. Вони потрібні, щоб отримати повну картину відбуваються в організмі вагітної жінки процесів і бути впевненими, що з майбутньою мамою і малюком все в порядку. Тому так важливо готуватися до будь-яких призначеним лікарем аналізам правильно, інакше цифри на бланку дослідження, отримані з лабораторії, не становитимуть жодної цінності і, що більш небезпечно, введуть лікаря в оману і приведуть до призначення додаткових аналізів і консультацій з вузькими спеціалістами, а можливо , і лікування, в якому немає необхідності.
Джерело фото: Shutterstock