Ведення вагітності огляди і аналізи на різних термінах

Коли на тесті вперше з'являються заповітні дві смужки, виникає маса питань. Коли потрібно йти до гінеколога, як ставати на облік? Коли і які аналізи доведеться здавати, і навіщо?

Про всі планових обстеженнях під час вагітності і деяких нюансах спостереження ми поговоримо детальніше.

На сьогодні розроблено спеціальний план обстежень і аналізів, які потрібні при спостереженні за вагітними з моменту постановки на облік і до самих пологів. План заснований на загальних рекомендаціях з ведення не ускладненою вагітності, встановлених Міністерством охорони здоров'я і соцрозвитку Укаїни. При наявності ускладнень вагітності або хронічної патології матері, список досліджень і аналізів може бути розширений на розсуд спостерігає лікаря. Відвідування можуть бути більш частими, може вимагатися додаткове обстеження і лікування, в тому числі в умовах стаціонару.

Терміни з п'ятої по дванадцяту тижні (перший триместр)

До 12 тижнів вам необхідний як мінімум один візит до лікаря, при якому буде проведено первинне обстеження і постановка на облік з оформленням карти, і отриманням направлення на УЗД і аналізи. При першому відвідуванні лікаря вам належить детальна з ним бесіда, в якій лікар з'ясує подробиці - якими хворобами ви хворіли, чи є у вас хронічні патології, чи були раніше вагітності й пологів, як протікали, з якого віку у вас менструації, які вони за характером і багато іншого. Це необхідно для створення цілісної картини стану вашого здоров'я.

Лікар при першому відвідуванні дасть вам рекомендації щодо способу життя і харчування, прийому вітамінів і мікроелементів, проведе огляд, вимірювання тиску і пульсу, зросту і ваги, а також дослідження на гінекологічному кріслі і візьме мазки, випише направлення на аналізи. Крім цього, лікар дасть направлення на проходження лікарів-фахівців - терапевта, стоматолога, окуліста, ЛОР-лікаря і деяких інших, якщо буде необхідність. Необхідно буде зробити ЕКГ.

У деяких випадках в терміні 5-8 тижнів призначається УЗД для підтвердження факту вагітності і визначення того, що плід розвивається всередині матки.

Протягом наступних двох тижнів з моменту постановки на облік у зв'язку з вагітністю потрібно буде здавати багато аналізів:

загальний аналіз сечі, ранкова порція натще для оцінки роботи нирок і сечового міхура.

загальний аналіз крові, вранці натщесерце, який покаже кількість гемоглобіну і основних елементів крові, дасть можливість оцінити загальний стан організму.
кров на визначення групи і резус-фактора. При резус-негативної крові визначають групу крові і резус-фактор у чоловіка.
кров на антитіла до гепатитів В і С, сифілісу та ВІЛ-інфекції.
кров на антитіла до TORCH-інфекції (токсоплазми, цитомегалії, мікоплазми та герпесу). Дане дослідження показує ризик внутрішньоутробного інфікування плода.
аналіз крові на рівень глюкози, що вкаже на ризик розвитку діабету і зміни толерантності до глюкози.
коагулограма (кров на згортання) покаже схильність до тромбозів або кровотеч.

Другий візит до лікаря планується на термін в 10 тижнів вагітності, перед відвідуванням лікаря необхідно здати аналіз сечі. Лікар оцінить результати всіх раніше пройдених аналізів і дасть рекомендації щодо подальшого перебігу вагітності.

Перше планове УЗД призначають в терміни 11-12 тижнів для проходження особливого пренатального скринінгу з метою виявлення вад розвитку плоду і генетичних аномалій. Пренатальний скринінг включає в себе ще й аналіз крові на особливі речовини - хоріонічний гонадотропін (ХГЧ) і білок плазми, асоційований з вагітністю (РАРР-А), рівень яких оцінюється спільно з даними УЗД.

Дослідження другого триместру (з 13 по 28 тижні)

Відвідування лікаря стануть щомісячними, в терміні 16 тижнів лікар буде вислуховувати серцебиття плода спеціальним стетоскопом. У цьому терміні проводиться вимір висоти дна матки і окружності живота, за цими даними оцінюється розвиток плода в матці і відповідність його терміну вагітності. Ці параметри будуть вимірюватися на кожному прийомі.

У терміни 16-20 тижнів вам має бути другий пренатальний скринінг з проведенням особливого аналізу крові на рівень ХГЧ, альфа-фетопротеїну і вільного естріолу. За даними цих аналізів буде розрахований ризик вроджених аномалій плода.

У терміні 18 тижнів вагітності необхідно провести аналіз крові на рівень глюкози, так як зростання плоду прискорюється, і навантаження на підшлункову залозу збільшується.

У терміни 20-24 тижні необхідно проходження другого планового УЗД з виключенням вад розвитку та аномалій перебігу вагітності, оцінкою стану і положення плаценти, кількості навколоплідних вод, вимірюванням зросту і ваги плоду. У цьому терміні можна визначити стать дитини, провести доплерографію плода - оцінку кровообігу.

Візит до лікаря планується на термін в 22 тижні, проводиться огляд, вимірювання висоти стояння дна матки і окружності живота, міряється тиск і вагу. Лікар проводить оцінку даних УЗД і скринінгових аналізів, дає рекомендації.

На 26 тижні необхідно відвідування лікаря з незмінною здачею аналізу сечі перед візитом. Лікар проведе огляд, вимір ваги, тиску і окружності живота, висоти стояння дна матки, вислухає серцебиття плода, визначить його положення в матці.

Дослідження третього триместру (з 29 по 40 тижні)
Відвідування лікаря необхідно на тридцятому тижні вагітності, лікар крім традиційного огляду і вимірювання ваги, тиску і живота, направить вас на аналізи. Також буде оформлений декретну відпустку до пологів і обмінна карта вагітної з даними всіх аналізів та обстежень, яка завжди буде на руках у жінки. У цьому терміні здається:

загальний аналіз крові,

загальний аналіз сечі,

біохімічний аналіз крові,

кров на глюкозу,

кров на ввертиваніе (коагулограма),

кров на антитіла до ВІЛ, гепатиту та сифілісу,

мазок на приховані інфекції.

У 33-34 тижні вагітності проводиться третій УЗД з визначенням розвитку малюка, його ваги і зростання, визначається стать дитини, виключаються відхилення і пороки розвитку, проводиться аналіз стану плаценти і навколоплідних вод, стінок матки і шийки. Проводиться також доплерометрія плода.

У 35 тижнів має бути візит до лікаря і здача аналізу сечі. У цьому терміні призначається КТГ плода з метою виявлення його рухової активності і тонусу матки, серцебиття плода і його можливої гіпоксії.

У 37 тижнів проводиться аналіз сечі і плановий візит до лікаря. У терміні 38 тижнів здається аналіз крові на сифіліс і ВІЛ, гепатити для пологового будинку.
У терміні 39-40 тижнів буде проведено УЗД плоду для оцінки стану плода та готовності його до пологів, положення пуповини, стану плаценти і матки, шийки.
У 40 тижнів ви отримаєте напрямок в пологовий будинок при необхідності планової госпіталізації або будете чекати початку пологів вдома.

Фото - фотобанк Лорі