Завмерла вагітність на ранніх термінах помилка узі?
Завмерла вагітність (не розвивається, ЗБ) - це загибель плода в утробі матері. Ця біда може трапитися на будь-якому етапі гестації, хоча найбільш часто зустрічається на ранніх термінах.
Критичними є перші 8 тижнів виношування, тому що в цей період йде процес закладки основних органів і систем, і будь-який негативний фактор може стати фатальним для майбутнього малюка.
Завмерла вагітність на ранніх термінах має менш плачевні наслідки для організму матері, як психоемоційного, так і фізичного характеру, ніж загибель дитини після того, як вона відчула його ворушіння. Цей момент потрібно пережити і обов'язково зважитися на нове зачаття.
Причини внутрішньоутробної загибелі плоду
Існує цілий ряд причин, по яких міг статися збій, який призвів до вагітності, що завмерла. На початку періоду гестації майбутня мама навіть не завжди знає, що носить дитя і часом, свідомо чи ні, піддається впливу шкідливих факторів. Тому природою задумано так, що ембріон або переносить їх вплив і надалі розвивається нормально, або гине. Основними причинами завмерла є:
- генетичні аномалії плода,
- інфекційні захворювання матері в період виношування,
- імунологічні патології матері,
- ендокринні проблеми материнського організму,
- погані звички,
- екологічна небезпека зони проживання і роботи,
- травми фізичні і психічні.
- біль внизу живота (ознака гіпертонусу міометрія),
- виділення, що містять кров з піхви (навіть в невеликих кількостях),
- зниження суб'єктивних відчуттів, властивих вагітним жінкам (гіперчутливості до запахів, зміни харчових звичок, сонливості, токсикозу),
- зменшення набухання грудних залоз.
- на ранніх термінах - Пошкодження зародкового яйця, його місце розташування (в нижній частині матки), нерівність контурів,
- в пізньому періоді
- Невідповідність даних по періоду гестації, отриманих при УЗ-діагностики та обчислених за останніми місячним, а також відсутність биття серця плоду.
- Перш за все, жінку направляють в стаціонар. При загибелі ембріона спочатку гестації можливе одномоментне витяг плодового яйця (зародка і його оболонок). Якщо з моменту зачаття пройшло мало часу, як правило, процедуру проводять методом вакуумної аспірації. Це найбільш щадний для організму жінки метод. У більш пізньому періоді цей метод не застосуємо, в такому випадку проводять вишкрібання, з попередньою підготовкою шийки матки. Обидві процедури найчастіше проводять під загальною анестезією. На ранніх термінах також практикується метод вичікування із застосуванням медикаментозного аборту. Це так само щадний метод переривання виношування.
Після аборту за медичними показанням і тіло, і психіка жінки потребують реабілітаційних заходах. По-перше, це прийом оральних контрацептивів протягом не менше 3-х місяців, в разі виявлення патології статевих органів і інфекційного ураження, а також розладів гормональної сфери їх лікування і відновлення. По-друге, це зміна обстановки, уникнення стрессогенной середовища, в разі тяжких переживань - консультація психолога. При правильному підборі реабілітаційних заходів наслідки для дітородних функцій жіночого організму мінімальні.
Що чекати при наступній вагітності?
У більшості випадків (до 90%) жінки, що мали в акушерському анамнезі завмерла вагітність здатні до повторного зачаття і нормальному виношую малюка. Для цього потрібно дотримуватися кількох простих правил:
- планувати зачаття не раніше 6 місяців,
- виявити і пролікувати наявні захворювання,
- підготуватися психологічно до виношування малюка.
При виникненні повторного випадку вагітності, що завмерла потрібно провести глибоке обстеження для виявлення причин цього явища, так як тільки серйозна патологія призводить до повторюваних проблем з виношуванням.
Перший триместр вагітності - час, коли плід ще недостатньо добре закріплений в матці, тому є загроза завмирання вагітності. Причиною цієї сумної події може стати ГРИП та ГРВІ майбутньої мами
Найбільш частою причиною загибелі зародка є його нежиттєздатність, викликана генетичними аномаліями. Другий за значимістю фактор це ТОРЧ-інфекції, а також ЗПСШ (хламідіоз, мікоплазмоз, гонококові інфекції), ГРВІ, грип тощо Ці захворювання призводять до порушення механізму ділення клітин і загибелі ембріона.
Імунологічна несумісність статевих партнерів може стати причиною загибелі їх плода (до 12 тижнів, як правило). Захворювання імунної системи вагітної жінки можуть привести до припинення розвитку зародка. Недолік або надлишок гормонів (прогестерону, тестостерону, пролактину) можуть привести до порушення розвитку плоду і його загибелі. Дисбаланс гормонів щитовидної залози також є фактором ризику. Хімічні отруєння, тютюнопаління, вживання алкоголю, радіоактивне випромінювання, безперервні стресогенні ситуації істотно впливають на розвиток плода, викликають аномалії розвитку і загибель.
Симптоми припинення розвитку плода
Симптоми вагітності, що завмерла не мають яскраво вираженого характеру. Протягом декількох тижнів жінка може навіть не підозрювати про припинення розвитку плода. Тому варто бути уважною до таких проявів, як:
По-перше, не всяка вагітна відчуває весь комплекс суб'єктивних відчуттів в яскраво вираженій формі. По-друге, їх інтенсивність знижується з прогресуванням гестаційних процесів. Тому, якщо жінка не відреагувала на зміни самопочуття і не пройшла процедуру УЗД на ранніх термінах, загибель плода може бути діагностована після початку його відторгнення (через кілька тижнів) і появи виділень, що мажуть з піхви.
Способи діагностики вагітності
Перші два методи є основними. Останні два - допоміжними. Як правило, ультразвукове обстеження призначається після огляду акушером-гінекологом. При підозрі на загибель плода, жінка в екстреному порядку направляється на УЗД. Якщо це відбувається на ранніх термінах, краще підтвердити результати УЗД іншими, в тому числі лабораторними методами.
УЗД-ознаки вагітності, що завмерла і можливість діагностичної помилки
Чи можливі помилки при діагностуванні ЗБ? Так, можливі, тому що до 5 тижнів побачити биття серця ембріона дуже складно. Але починаючи з 7 тижнів діагностичні помилки практично виключені, тому що УЗД чітко показує серцебиття плода.
Якщо загибель ембріона діагностується на терміні 5-6 тижнів, медичний аборт не призначається до повторного УЗД. Оскільки є шанс, що життєві функції плода не було виявлено, наприклад, допущена помилка при встановленні терміну виношування.
Основними ознаками припинення розвитку зародка при проведенні процедури ультразвукової діагностики є:
Це обов'язкові, але недостатні обґрунтування для постановки діагнозу «завмерла вагітність», так як розвиток ембріона не завжди відповідає періоду гестації, обчисленому по останньої менструації. Причинами цього можуть бути порушення циклу, кісти яєчників, гормональні патології, гранична психоемоційне навантаження і т.д. Різниця може становити близько 4 тижнів. У такому випадку через 1-2 тижні слід повторити процедуру УЗД. Якщо зміни розміру плодового яйця не відбулося, і розгледіти ембріон немає можливості, отже, він мертвий.
Прояви загибелі плоду при огляді гінекологом
При огляді жінки, яка виношує дитину, лікар оцінює розміри шийки матки, цервікального каналу, матки, оцінює їх стан і відповідність передбачуваного періоду виношування. Якщо виявляє будь-які невідповідності, призначає УЗД для підтвердження / спростування діагнозу завмерла вагітність.
УЗД - необхідний елемент діагностики, так як у деяких жінок менший обсяг матки є аспектом фізіологічної норми, або є порушення, що викликали розбіжності в періоді виношування по зародку і розрахунковому періоді за місячними.
Додаткові дослідження (ХГЧ, базальна температура)
На ранніх термінах аналіз крові на ХГЧ - це інформативно значима процедура. З огляду на, що до 5 тижнів за допомогою УЗД ще неможливо визначити серцебиття плоду, а до 7 тижнів є істотний ризик діагностичної помилки, аналіз крові на ХГЧ в динаміці здатний вирішити сумніви з приводу збереження життєвих функцій ембріона. Так як при нормальному розвитку малюка рівень гормону в день збільшується мало не в 2 рази.
Вимірювання базальної температури (БТ) - це всього лише допоміжний метод. Чи не є точним інструментом, так як результати схильні до впливу, як внутрішніх, так і зовнішніх факторів. БТ вимірюється вранці, відразу після сну, не встаючи з ліжка, в один і той же час кілька днів поспіль. Термометр ставиться ректально. Під впливом гормону, що зберігає гестації (прогестерону), температура буде трохи підвищеної (37,2-37,5 С). У разі завмирання плода прогестерон не підтримувану підвищеному рівні, і базальна температура буде нижче на 0,3-0,5 С.
Вагітність на пізніх термінах гестації
Якщо зародок пережив перші 7-8 тижнів, на жаль, це не гарантія його життєздатності в подальшому. Плід може припинити розвиток в будь-якому триместрі. Симптоми багато в чому збігаються з проявами завмерла на ранніх термінах (хворобливі, що тягнуть відчуття внизу живота, кров'янисті виділення). До них приєднується відсутність ворушіння малюка. У такому разі не можна чекати 1-2 дня, поки ситуація проясниться, потрібно терміново відвідати жіночу консультацію. Акушер-гінеколог огляне жінку і прослухає рух і серцебиття дитини в її утробі. У разі виникнення підозри на припинення розвитку плода, жінка направляється на УЗД.
