Багатоводдя при вагітності причини і наслідки методи лікування
Харчування і захист дитини під час утробного періоду розвитку забезпечується за рахунок навколоплідних вод. Обсяг амніотичної рідини залежить від терміну вагітності, але не повинен перевищувати норми.
Приблизно у 1% жінок виникає патологічний стан - багатоводдя на останніх термінах вагітності. З яких причин воно виникає, чи має яскраво виражені симптоми, чим загрожує мамі і малюкові, чи можна лікувати? На ці та інші питання відповіді далі.
визначення стану
Багатоводдя означає накопичення в матці амніотичної рідини понад норму. Відомо, що основними її функціями є:
- захист дитини від різного роду пошкоджень, зовнішніх інфекцій,
- підтримання потрібної температури і тиску,
- живлення.
Механізм контролю кількості вод, що оточують плід, досить простий: після того як відбулося заковтування рідини, вона перетравлюється, потім виділяється спочатку з організму малюка, а потім матері з сечею.
При розрахунку обсягу застосовується індекс амніотичної рідини (ІАЖ).
Як видно, показники поступово зростають аж до середини другого триместру. Ближче до пологів цифри йдуть на спад. Якщо отримане під час дослідження число виходить за зазначені в таблиці межі, можна говорити про багатоводдя у вагітних. Треба зауважити, що виміри об'єму рідини лікарями виробляються в виняткових випадках.
Як правило, підставою для цього служать скарги самої жінки. Якщо ознаки многоводия очевидні, рекомендується позапланове УЗД.
ознаки стану
Багатоводдя - патологічний стан, що має певні симптоми:
- відчуття тяжкості в області живота, нерідко супроводжується болем,
- неминаючий слабкість,
- прискорений пульс,
- великі набряки ніг,
- задишка,
- зростання обсягу живота в області пупка (буває, він досягає 120 см), поява грубих розтяжок,
- флюктація, або булькання.
Коли чекати закінчення токсикозу при вагітності
У третьому триместрі у жінки можуть спостерігатися такі стани:
- постійна напруга матки,
- перевищення нормальних розмірів матки,
- надмірна активність плода.
-
небезпека стану
Чим небезпечне многоводие? Таке питання часто задають жінки, почувши діагноз. Стан має негативні наслідки в рівній мірі для матері і дитини:
- Інфікування сечостатевої системи.
- Неправильне передлежання плода, що тягне за собою необхідність проведення оперативного втручання.
- Високий ризик розвитку вад центральної нервової системи, шлунково-кишкового тракту у дитини.
- Патологічна зміна показників артеріального тиску.
- Відшаровування плаценти. Залежно від ступеня цього стану, воно може спричинити за собою необхідність проведення передчасного розродження або навіть смерть плода.
- Приблизно 36% жінок, яким поставили многоводие, страждають від нападів нестримної блювоти, наслідком чого є зневоднення.
- Інфікування плода, якщо причиною багатоводдя з'явився інфекційний процес.
- Високий ризик появи рясних кровотеч.
- Випадання пуповини, деяких частин тіла дитини під час пологів.
- Ослаблення родової діяльності.
Тому своєчасне виявлення симптомів стану, контроль за допомогою УЗД-обстеження мають велике значення. - види многоводия
Грунтуючись на індексі амніотичної рідини, стан поділяють на три типи.
- Таке многоводие легко визначити на ранній стадії за рахунок того, що обсяг навколоплідних вод збільшується різко. Стан може розвинутися за кілька годин. Така швидкоплинність як ускладнення може мати розрив матки. Тому єдине рекомендоване лікування - оперативне втручання.
Як і чому відбувається викидень на ранньому терміні
хронічне
Хронічне багатоводдя найчастіше спостерігається в останньому триместрі. Відсутність яскраво виражених, добре відчутних симптомів ускладнює своєчасну діагностику. Стан може мати негативні, небезпечні для здоров'я жінки і плоду наслідки.
Помірне багатоводдя при вагітності не настільки небезпечно, якщо порівнювати з двома іншими типами. Обсяг вод збільшується поступово, що дозволяє лікарю віддати перевагу медикаментозному лікуванню.
Проведення регулярного, нерідко поза планом УЗД-обстеження набуває особливого значення.
Слід пам'ятати, що бездіяльність або ігнорування рекомендацій лікаря неприпустимо. Навіть помірне багатоводдя може мати ускладнення, що загрожують здоров'ю матері і дитини.
Багатоводдя безпосередньо залежить від формування плаценти. Це означає, що до шістнадцятого тижня правильно сформульований діагноз звучить як тенденція до багатоводдя. Говорячи іншими словами, у жінки при УЗД-обстеженні виявлені деякі передумови патологічного стану. Розвинеться помірне багатоводдя або будь-яке інше - покаже час.
Чому виникає проблема?
Сучасна медицина далеко зробила крок вперед. Але навіть це не дозволяє лікарям точно сказати, від чого у жінки виникло гостре, хронічне або помірне багатоводдя. У 30% випадків діагностування стану його причини залишаються нез'ясованими. Однак це не означає, що неможливо виділити групу ризику, що включає жінок з чітко визначеною тенденцією до розвитку патології.
До основним провокуючим факторів можна віднести:
- Цукровий діабет будь-якого ступеня. В даному випадку у майбутньої мами можуть діагностувати одночасно два явища - багатоводдя і великий плід. Контроль рівня цукру, регулярне проведення УЗД дозволяють мінімізувати негативні наслідки.
- Захворювання судинної системи, нирок.
- Порок серця.
- Деякі інфекції (герпес, краснуха, токсоплазмоз, цитомегаловірус).
- Резус-конфлікт.
- Патології розвитку дитини.
- Виношування більш ніж одного плоду.
Перераховані фактори ризику - це і є причини багатоводдя при вагітності.
Набряки частин тіла при вагітності
Важливе зауваження: на останніх термінах виношування плоду такий стан діагностується частіше через те, що дитина заковтує занадто великий обсяг амніотичної рідини, через що вона не встигає оновлюватися. Якщо УЗД показало помірне багатоводдя при вагітності, серйозних підстав для побоювання немає. Лікувати його зазвичай пропонують медикаментозно.
Як проходять пологи
Пологи при багатоводді протікають дуже важко. Самостійно народити вдається малому відсотку жінок, яким був поставлений діагноз.
В цьому випадку високий ризик появи таких наслідків:
- неконтрольований розрив амниотического міхура,
- випадання кінцівок у плода,
- слабка пологова діяльність, через що доводиться застосовувати спеціальні стимулятори.
лікувальна тактика
Після того як під час зовнішнього огляду і вивчення скарг лікар запідозрить многоводие будь-якого ступеня, жінці призначають певний пакет обстежень:
Додатково, перш ніж призначити схему лікування, призначають аналіз на антитіла. Обов'язкова умова для призначення цього обстеження - резус-конфлікт. На підставі отриманих результатів аналізів і визначають, як лікувати патологію.
Щоб уникнути небезпечних наслідків, поліпшити стан плода, акушери-гінекологи вибирають універсальну схему лікування.
Вона включає прийом препаратів широкого спектра:
- полівітаміни (комплекс обов'язково повинен включати групи В, С і Е),
- препарати сечогінного властивості (таке лікування також допоможе боротися з набряками),
- антибактеріальні ліки,
- препарати для підвищення якості плаценти, матково-плацентарного кровотоку.
Лікування будь-якого многоводия відбувається під контролем лікаря. Це дозволить щодня перевіряти тиск і вагу, відслідковувати серцебиття плода. Щотижня відслідковується стан навколоплідних вод, активність плода. Одержані дані допомагають при необхідності внести корективи в лікування.
Питання про те, лікувати чи ні многоводие, не піднімається, коли стан не покращується. Така ситуація вирішується виключно шляхом екстреного розродження.
Крім того, зовнішній огляд вагітної може показати, що дно матки занадто високо стоїть. Для підтвердження або заперечення припущення призначають позапланове УЗД.