П'ятий місяць вагітності 17 18 19 20 тижнів (2 триместр)
розвиток плода
На п'ятому місяці шкіра малюка з її похідними вже повністю сформована і розділена на шари. Як природного захисного механізму вона покрита спеціальною сировидним мастилом, що захищає її від пошкоджень.
Таку мастило можна виявити у недоношених дітей при народженні.
Що стосується репродуктивної системи дівчаток, то в яєчниках містяться фолікули з країнами, що розвиваються яйцеклітинами. Матка і піхва вже сформовані. У хлопчиків яєчка хлопчика починають опускатися в порожнину малого таза з черевної порожнини.
За допомогою методики УЗД можна виявити, як на цьому терміні малюк робить активні рухи: може дотягнутися ручками до свого обличчя, до пуповини, рухає ніжками і смокче пальчик.
Що стосується нервової системи, то в мозку малюка сформовані зони, що відповідають за сприйняття дотику, смаку, світла, нюху і слуху. Починаючи з 5 - го місяця, дані органи чуття просто удосконалюються в розвитку. Нерви починають миелинизироваться - покриватися мієлінової оболонкою, прискорює проведення імпульсу. Малюк може відповідати підвищеною руховою активністю на гучні звуки ззовні, сприймаючи їх як стрес.
Починаючи з п'ятого місяця вагітності, дитина набирає вагу. Відбувається це за рахунок регулярного ковтання амніотичної рідини, і використання її в якості їжі і пиття. У сформованому кишечнику вже може відбуватися всмоктування невеликої кількості вуглеводів, що надходять з навколоплідних вод. Також там відбувається накопичення меконію - продуктів діяльності травних залоз і клітинної загибелі.
У малюка функціонують нирки - випита рідина виводиться з сечею, функціонують легені - дитина здатна вдихати і видихати.
Повністю сформовані брови і вії, а на мові вже є смакові сосочки. Якщо до п'ятого місяця вагітності малюка за продукцію кров'яних клітин відповідали печінка і селезінка, то тепер цю функцію виконує кістковий мозок.
Незважаючи на те, що повіки малюка закриті, він вже орієнтується в маткової порожнини. Наприклад, двійні і близнюки можуть тримати один одного за руки.
На п'ятому місяці відбувається остаточне формування дентину (основна тканина зуба).
Хребет майже сформований і включає 150 суглобів, 33 хребця, близько 1000 зв'язок, що підтримують зростання плоду в довжину.
На п'ятому місяці вагітності зростання малюка - приблизно 27 см, а вага - близько 360 м
Фізіологічні зміни в організмі матері
Саме на п'ятому місяці вагітності починається бурхливий розвиток плода. Матка в цей період досягає області пупка, чітко відчуваються все ворушіння малюка. Жінка додає у вазі приблизно на 4 5 кг.
У зв'язку з цим в організмі матері відбуваються значні перебудови: збільшення серцевого викиду приблизно на 40%, збільшення об'єму циркулюючої крові майже на 500 мл. Також компенсаторно у відповідь на це спостерігається збільшення частоти серцевих скорочень: приблизно на 15 - 20%.
Посилений синтез фетального гемоглобіну НВF, що забезпечує доставку кисню плоду, а також зниження рівня гемоглобіну можуть призводити до появи анемії вагітних.
З - за здавлювання сечоводів зростаючою маткою може порушуватися відтік сечі, що призводить до її застою, розширенню чашечно - лоханочного комплексу і розвитку пієлонефриту, який проявляється болями в попереку, лихоманкою і болючим прискореним сечовипусканням.
Посилення ниркового кровотоку проявляється підвищеною екскрецією аскорбінової, нікотинової та фолієвої кислот, багатьох амінокислот (найзначніше - орнитина, глютамінової кислоти, метіоніну). Стають більш вираженими зміни з боку органів шлунково - кишкового тракту: вагітну може турбувати печія або порушення стільця у вигляді закрепів.
У багатьох жінок на 5 - му місяці на бічних поверхнях живота, стегон і молочних залоз починають утворюватися смуги вагітності - stria gravidarum. Вони мають механічну природу.
У деяких випадках може спостерігатися зміни тембру голосу жінки (за рахунок потовщення голосових складок під впливом гормону вагітності). Посилюється нирковий кровообіг, що проявляється збільшеною ниркової фільтрацією. Це призводить до появи в сечі глюкози - глюкозурии (1-10 г / добу) і білка - протеїнурії (до 300 мг / добу).
Також з - за збільшення розмірів матки продовжує збільшуватися навантаження на легені і шлунково - кишковий тракт. Легкі функціонують в посиленому режимі, також у зв'язку з відтискуванням діафрагми догори у вагітних переважає грудний тип дихання. Це може проявлятися незначною задишкою при ходьбі. Грудна клітка розширюється, просвіт дихальних шляхів також - за рахунок гормону плаценти прогестерону.
Вагітну іноді можуть турбувати невралгії, судоми в області литкових м'язів, болі в крижах і попереку, відчуття оніміння пальців. Пов'язано це з дефіцитом кальцію, що йде на синтез кісткової тканини малюка, а також з порушеннями з боку периферичної нервової системи.
Зміни в зовнішності
На п'ятому місяці триває зростання грудей під дією естрогенів, рецептори до яких є в її структурній основі - залозистої тканини. Відбувається зростання як самої тканини молочних залоз, так і мережі кровоносних судин, що живлять її. Під шкірою грудей можуть виступати збільшені вени.
До кінця п'ятого місяця вагітності дно матки розташоване нижче пупка на два поперечних пальця. Животик мами помітно збільшується в розмірі, це видно навіть в одязі. Збільшення у вазі - 4 - 5 кг. Більш того, крім гіперпігментації шкіри, на ній можуть з'являтися розтяжки - стрії, мають механічну природу і пов'язані з ростом живота.
Для профілактики появи розтяжок - стрий - можна користуватися засобами, що поліпшують стан шкіри. Так само як спеціальна косметика з вітамінами А і Е для вагітних, які поліпшують кровопостачання шкіри. Можна використовувати зволожуючі креми для шкіри, а також спеціальний масаж. Методика його досить проста: необхідно здійснювати кругові рухи по животу, пощипуючи при цьому шкіру по периферії. Якщо є ризик переривання вагітності, то проведення масажу протипоказано - за підвищення тонусу матки.
На гомілках можуть бути ознаки варикозного розширення вен (помітні звиті вени і судинні "зірочки"). У жінок, що раніше страждали від варикозного розширення вен, перебіг захворювання ускладнюється.
Також у вагітної на цьому терміні, і навіть раніше, може посилитися поява виділень з піхви. Виділення можуть бути білого або жовтого кольору. Дане явище носить назву лейкоррея і пов'язане зі збільшенням притоку крові до тканин піхви. З - за збільшення припливу крові до тканин слизова піхви набуває синього або фіолетового кольору - симптом Чедвіка. Це може служити додатковим критерієм для встановлення вагітності на ранніх термінах.
При наявності сильних виділень можна користуватися прокладками. Носити нейлонові колготки і білизну не рекомендується - вони повинні бути з бавовни.
емоційний фон
Ознаки токсикозу, які супроводжують перший триместр вагітності (нудота, блювота, запаморочення), зникають, і нервово-психічний стан жінки покращується. Вона стає більш спокійною, відчуває себе впевненіше. Однак все одно необхідно дотримуватися як фізичний, так і психічний комфорт, розмірений спосіб життя, що виключає стрес.
Протягом першого триместру вагітності відбувалася закладка внутрішніх органів, під час другого і третього триместрів відбуваються основні зростання і розвиток дитини. Тому на п'ятому місяці вагітності добова енергетична цінність харчування вагітної повинна бути близько 3000 ккал.
Норма вмісту білка на п'ятому місяці: 2г на 1 кг ваги (для порівняння: протягом першого триместру - 1, 5 г на 1 кг маси тіла).
На п'ятому місяці вагітності жінка може зіткнутися з такою проблемою, як запори (пов'язано зі збільшенням обсягів матки). Застосовувати проносні в даній ситуації протипоказано. У цьому випадку потрібно дробове харчування, що включає велику кількість свіжих, тушкованих, печених овочів і фруктів.
У щодобовому раціоні обов'язково повинні бути м'ясо і риба, печінка і птах, всі молочні продукти, хліб і крупи, горіхи.
Прийом їжі повинен бути 5-6 разів на день з інтервалами в 2-3 години.
Фізична активність
На 5 - му місяці вагітності навантаження слід зменшити на 30%. Це пов'язано зі збільшенням розмірів матки, зміщенням центру ваги і зростанням навантаження на м'язи хребта і спини. У тому числі велике навантаження випробовують вени і м'язи ніг. Другий триместр - найбільш безпечний час для занять спортом.
- для зміцнення тазостегнових суглобів можна виконувати приблизно 25 - 30 присідань в день або в положенні стоячи і лежачи на спині відведення / приведення ноги в тазостегновому суглобі,
- для зміцнення преса можна виконувати чергування глибоких вдихів і видихів 3 рази поспіль в положенні лежачи на спині, а також піднімання / опускання / відведення / приведення / ніг в положенні лежачи на спині або боці (лівому),
- зміцнити м'язи ніг допоможе проста ходьба не менше 40 хвилин в день,
- для зміцнення м'язів спини можна спробувати виконувати втягування живота в себе поперемінно з згинанням хребта дугою вгору в положенні рачки. Частота - 5-10 разів.
На п'ятому місяці акушер - гінеколог, провідний вагітність жінки, проводить повторний огляд.
На п'ятому місяці висота стояння дна матки знаходиться на рівні двох пальців нижче пупка.
У тому числі проводиться вимір окружності живота. Швидке збільшення в порівнянні з четвертим місяцем може говорити про надмірному харчуванні матері або про затримку в організмі рідини.
Методи обстеження включають:
- УЗД плоду - на п'ятому місяці дозволяє розглянути всі органи. При цьому кожен орган детально досліджується. Оцінюється товщина і форма кісток черепа, структура півкуль мозку, мозочка, шлуночків, будова м'яких тканин обличчя і лицьового черепа. Обстеження хребта включає оцінку його рівності, виняток дефектів хребців (гриж і викривлень, їх відсутність). У тому числі оцінюються розміри і форма ребер, грудної клітини, лопаток. Область передньої черевної стінки досліджується для виключення пупкової грижі. При оцінці ручок і ніжок досліджується обсяг рухів у суглобах, довжина і товщина трубчастих кісток. Ретельно оглядається серце плоду, плацента, пуповина, навколоплідні води, матка і її придатки.
- доплерографія - дослідження кровотоку в пуповини, маткових судинах і судинах плода,
- визначення рівня альфа - фетопротеїну (норма: 15 - 95 кед / л). На цьому терміні підвищене значення рівня АФП може спостерігатися при вадах розвитку нервової трубки плода (аненцефалія або ущелина хребта), багатоплідної вагітності, незаращении передньої стінки живота плода. Низьке значення говорить про затримку розвитку плода, міхурово заметі, хромосомної патології (синдром Дауна або трисомії 18),
- визначення рівня ХГЛ - норма від 13,300 до 254,000 мЕД / мл. Високий рівень говорить про можливу патології вагітності: вагітності, міхурово заметі,
- дослідження загальних аналізів сечі і крові, вимір артеріального тиску і ваги жінки.
В аналізі крові особлива увага звертається на рівень гемоглобіну та еритроцитів з метою діагностики анемії вагітних.
можливі ускладнення
На п'ятому місяці відбувається завершення формування нервової системи. Тому вплив шкідливих чинників на цих термінах може привести до таких пороків у малюка, як:
Коли потрібно негайно звернутися до лікаря
Перед використанням інформації, що надається сайтом medportal.org, будь ласка, ознайомтеся з умовами угоди.
Сайт medportal.org надає послуги на умовах, описаних в цьому документі. Починаючи користуватися веб-сайтом Ви підтверджуєте, що ознайомилися з умовами цієї Угоди користувача до початку користування сайтом, і приймаєте всі умови цієї Угоди в повному обсязі. Будь ласка, не користуйтеся веб-сайтом, якщо Ви не згодні з даними умовами.
Сайт medportal.org надає послуги, що дозволяють Користувачеві проводити пошук клінік і іншої інформації медичного характеру.
Приймаючи умови цієї угоди, Ви повністю розумієте і погоджуєтеся з тим, що:
Інформація на сайті носить довідковий характер.
Ви підтверджуєте, що ознайомилися з умовами цієї Угоди користувача. і приймаєте всі умови цієї Угоди в повному обсязі.