На якому терміні роблять останнім узі при вагітності

У період вагітності будь-якій жінці необхідно пройти 3 планових УЗД, плюс додаткові - за рекомендацією акушера-гінеколога. Коли роблять останнім ультразвукове сканування?

Терміни дослідження можуть варіюватися. Згідно із законом третій скринінг (комплексне дослідження) потрібно пройти в 30-34 тижні, плановий ультразвук раніше - в 30-32 тижні. Але третій сканування не завжди є останнім: іноді лікар призначає ще одну процедуру, безпосередньо перед пологами.

Навіщо потрібно останнє УЗД?

Основне завдання ультразвуку на терміні вагітності 30-34 тижні - з'ясувати готовність матусі і малюка до пологів і визначитися з тактикою їх проведення.

Як і під час попередніх УЗД, одна з основних функцій аналізу - виявити наявність / відсутність у дитини серйозних вад розвитку. Більшість патологій показує другий ультразвук, але деякі аномалії можна розглянути тільки в третьому триместрі. До них відносяться нирковий гідронефроз (скупчення рідини в дитячих нирках), мегауретер (розширення сечоводу).

Якщо патологія виявлена, останнім сканування дозволить вирішити, чи необхідна малюкові операція відразу після народження або є ймовірність відстрочки. Відкласти хірургічне втручання можна, якщо аномалія не загрожує життю немовляти. Якщо діагностовано порок, несумісний з життям, лікар може рекомендувати штучні пологи (до 40-го тижня).

Завдання останнього УЗД

Незалежно від того, на якому тижні третього триместра проводять останній ультразвук, завдання у нього одні і ті ж. На останніх термінах вагітності УЗД покликане оцінити:

Фетоплацентарних і матково-плацентарний кровотік (відхилення можуть сигналізувати про затримку розвитку),
Розміри малюка, їх відповідність терміну вагітності,
Локалізація плаценти і ступінь її зрілості,
Положення дитини в матці (головне, тазове або поперечне).

Два останні пункти безпосередньо впливають на вибір тактики пологів - природні або кесарів розтин. При цьому положення малюка в матці не завжди є визначальним фактором. Коли сканування робиться на терміні 33 тижнів і раніше, залишається ризик, що дитина встигне перевернутися.

Що визначає останнє УЗД?

Останній ультразвук при вагітності завжди роблять трансабдомінальним методом (через зовнішню стінку живота). Спочатку лікар оцінює кількість плодів і їх розташування, потім анатомічні структури плода, уточнює стан плаценти і амниотических (навколоплідних) вод.

Під час останнього ультразвуку можна визначити:

кількість плодів і їх положення,
різницю в розмірі ембріонів (якщо очікується двійня або трійня),
деякі вади розвитку дитини,
зміни кори головного мозку у плода,
інфікування ембріона через хвороби, які перенесла мама за 9 місяців виношування,
становище, будова і товщину плаценти,
відстань від краю плаценти до внутрішнього зіву шийки матки,
кількість навколоплідної рідини, її колір і чистоту (неоднорідний склад може говорити про гіпоксії плода).

Норми останнього УЗД

Для УЗД на терміні вагітності 30-34 тижнів існують певні норми, зафіксовані в спеціальних табличках. Не варто боятися незначних відхилень в показниках від стандартних цифр: це вкрай рідко говорить про якісь порушення в розвитку. Якщо у мами є якісь сумніви про стан дитини, лікуючий лікар докладно пояснить результати ультразвуку і розвіє всі побоювання.

Норми для останнього УЗД під час вагітності включають такі параметри:

передлежання плода,

показники фетометрії (окружності дитини і довжина трубчастих кісток),

внутрішні органи,

біофізичний профіль (оцінка пози, дихання, руху малюка),

показники плаценти,

амніотичні води,

органи малого тазу мами.

Показники фетометрії плода на третьому УЗД - це біпаріетальний діаметр (БПР), окружність голівки (ОГ), обхват живота (ОЖ), лобно-потиличний розмір (ЛЗР). Також оцінюються довжина стегна, плеча і загальна маса дитини.

При фінальному ультразвуку лікар вивчає внутрішні дитячі органи і скелет: структури головного мозку, хребет, особа, легені, серце і живіт.

Для оцінки стану мами і її готовності до пологів велике значення мають показники плаценти. Перш за все це розташування. Оптимально, якщо плацента прикріплена до задньої стінки матки, але допускається і інша локалізація. Єдина патологія - це передлежання, коли плацента знаходиться дуже близько до шийки матки і практично перекриває вихід з матки. Також фахівець дивиться товщину плаценти в місці прилягання і зрілість.

Додаткові дослідження при останньому УЗД

Коли приходить час для останнього УЗД, в більшості випадків лікарі призначають пацієнтці пренатальний скринінг. Так називається комплексний аналіз для найбільш повної оцінки стану і майбутньої мами, і малюка. В останній скринінг під час вагітності входять:

ультразвукова діагностика,
доплерометрія:
«Потрійний скринінг» (біохімічний аналіз крові).

Доплерометрія - це оцінка швидкості кровотоку в судинах дитини, а також матки і плаценти. У третьому триместрі такий аналіз дозволяє розпізнати можливу гіпоксію плода, оцінити роботу дитячої ЦНС і серцево-судинної системи. Проводиться УЗД з доплером точно так же, як і звичайне сканування.

Кардіотокографія - це вивчення серцебиття малюка, яке також дозволяє дізнатися, чи страждає малюк від нестачі кисню. Кардіотокографію роблять за допомогою апарату УЗД, але при цьому на екран виводиться не зображення дитини, а його кардіограма.

Планове УЗД на 30-34-му тижні вагітності не завжди буває останнім. В окремих випадках може знадобитися підсумкове сканування перед самими пологами, після 37-го тижня. Це потрібно для уточнення передлежання плода, швидкості кровотоку в матці і плаценті, стану самого плоду. Останній ультразвук на 37-му тижні обов'язково потрібно при багатоплідній вагітності. Нерідко лікар радить провести процедуру і для пацієнток з надмірною масою тіла.