Наскільки небезпечно кровотеча на пізніх термінах вагітності?
Цей момент завжди шок для майбутньої матері, а часом велика несподіванка і для її лікаря. Чим загрожує цей тривожний симптом на пізньому терміні вагітності?
Можливі причини кровотечі на пізніх термінах вагітності
Якщо вагітність протікає без ускладнень, жінка відчуває себе добре і за даними УЗД. КТГ і інших фундаментальних досліджень дитина розвивається відповідно до строків, візити до лікаря зазвичай зведені до необхідного мінімуму.
Коли до пологів залишаються лічені тижні, що почалося кровотеча стає великою несподіванкою. Що це - нормальний провісник пологів або небезпечний стан, з яким треба поспішити в стаціонар?
Розкриття матки і відділення слизової пробки може дійсно супроводжуватися виділеннями з багатою домішкою крові. Якщо це трапляється за 1-2 тижні до ПДР, то означає що почалися пологи і завершиться появою на світ довгоочікуваного здорового малюка.
Але можливі й інші причини кровотеч, пов'язані з патологією вагітності або захворюваннями майбутньої мами.
Але в більш легких ситуаціях, якщо плацента сформувалася нижче дна матки, але відстань до внутрішнього зіву становить 3 см і більше, тривожних симптомів на більш ранніх термінах може не спостерігатися.
Однак, до кінця вагітності, коли матка максимально розтягнута і зростає тиск плоду на судини, може з'явитися кровотеча. Його джерело визначить лікар.
Нерясні кровотечі з зовнішніх судин зазвичай безпечні для плода і дозволять доносити вагітність.
- Передчасне відшарування плаценти
Навіть якщо плацента розташована правильно і справно виконувала свою функцію протягом всієї вагітності, процеси передчасного старіння. слабкість судин матері, великий плід або багатоплідна вагітність можуть привести до передчасної відшарування (відриву плаценти або її частини від стінки матки).
Це небезпечний стан, що супроводжується рясною кровотечею. Порушується кровопостачання плода, а це пряма загроза життю малюка. Але існують медичні методики, що дозволяють при частковій відшаруванні зупинити кровотечу і доносити вагітність. Все залежить від розташування плаценти і ступеня відшарування.
Це досить рідкісне ускладнення. Не витримавши зростаючого тиску плоду або під впливом зовнішніх факторів цілісність тканини матки може бути порушена, що супроводжується різкими болями, кровотечею, несе загрозу життю матері і плоду.
Залежно від розмірів поразки розрізняють «тріщину» (на тілі матки або в нижньому сегменті), «неповний розрив» або повний відрив матки від склепінь піхви.
Причиною даного ускладнення можуть бути супутні захворювання ендометрія, рубцеві зміни після операцій або кесаревого розтину, зовнішні травматичні фактори.
Розрив матки вимагає термінового лікарського втручання.
Тиск (особливо при наявності великого плода) на тканини шийки матки може призвести до кровотечі в кінці вагітності. Перетискаються кровоносні судини, порушується кровопостачання тканини і її еластичність, з перебігом вагітності ці провокуючі фактори наростають і підсумком може стати розрив тканини шийки матки або піхви.
Це не так небезпечно, як розрив тіла матки, але також вимагає термінової медичної допомоги.
Залежно від розмірів і локалізації, міома може бути перешкодою настання вагітності. але іноді може бути основною причиною постійних кровотеч під час вагітності.
Коли вагітність вже наступила і протікає благополучно, багато міоматозного вузли зменшуються (а деякі і зникають) через мізерне кровопостачання.
Однак, для деяких типів вузлів відбуваються дегенеративні зміни означають утворення порожнин з геморагічним вмістом. При розриві такого міхура відбувається вихід кровянистого вмісту назовні. Якщо при цьому зберігається цілісність судин - явище не небезпечно.
Ерозія шийки матки означає, що слизова більш рихла, судини розширені, на цьому тлі можуть з'явитися рани або виразки. І навіть якщо у жінки не було подібного діагнозу до вагітності, в процесі виношування дитини під впливом гормональних змін і зниження імунітету він може проявитися.
Пухка слизова і розширені судини, перебуваючи під тиском зростаючої матки, можуть бути джерелом кровотечі. Як правило, воно негусто, але небезпечно вторинними ускладненнями: інфікуванням, больовим синдромом або неприємними відчуттями в статевих органах, здатних рефлекторно впливати на тонус матки.
Як поводитися при виявленні кровотечі?
Якщо вагітна жінка виявила кровотеча або слизові виділення з домішкою крові - це привід для звернення до лікаря, незалежно від терміну вагітності. І небезпека для життя плода на пізніх термінах може бути не менше, ніж на початку.
При виклику бригади швидкої допомоги обов'язково повідомте про термін вагітності.
На час очікування допомоги необхідно забезпечити жінці спокій. Вона не повинна сама займатися збором речей в лікарню, так як рухи можуть активізувати кровотеча.Чи небезпечні кровотечі для майбутнього малюка?
Вагітність добігає кінця, плід повністю сформований, системи органів почали функціонувати. Деякі мами впевнені, що загрози здоров'ю малюка вже немає.
Проте, ризик зберігається. Він набагато менше, ніж на початку вагітності і навіть після стрімких передчасних пологів у малюка буде більше шансів вижити і зберегти здоров'я.
Масивна крововтрата призводить до кисневого голодування. чого страждають всі тканини плоду, і особливо головний мозок.
Рясна кровотеча також може привести до геморагічного шоку, він небезпечний для жінки і її дитини. Крім того, порушення цілісності тканин загрожує сепсисом, а це теж ризик для життя як жінки, так і дитини.
Чим допоможуть в стаціонарі?
При одних патологіях необхідно термінове оперативне втручання, при інших - знайдеться можливість зберегти вагітність і підготувати легені малюка до народження раніше терміну.
- Залежно від причини кровотечі і локалізації патології, можуть застосовуватися такі методики як накладення швів, медикаментозне лікування (вітаміни, спазмолітики та ін.)
- Строгий постільний режим дозволяє контролювати кровотеча і не допустити рецидивів.
- При часткової відшарування плаценти, особливо при низькій її локалізації, допомагає така несподівана міра як розтин плодового міхура: головка дитини опускається, притискаючи відшарувалися фрагмент плаценти.
Це дозволяє виграти дні для проведення необхідної зміцнює терапії для матері і підготовці дитини до народження.
- Медичні заходи дозволяють зупинити і досить рясні кровотечі.
При цьому відразу після припинення крововтрати проводиться терапія проти геморагічного шоку (переливання крові або кровозамінники, протизапальні препарати, введення фізрозчину)
У разі, коли кровотеча зупинити не вдається, або ураження великі і не дають можливості зберегти вагітність, проводяться передчасні пологи. Зазвичай це кесарів розтин, але можливі й інші варіанти, в залежності від стану матері, положення малюка, ступеня розкриття шийки матки.
Малюк, що з'явився на світ раніше терміну, буде оглянутий неонатологами і поміщений під спостереження в відділення дитячої реанімації, при необхідності відправлений на виходжування.
Кровотеча на останніх тижнях вагітності може бути викликано рядом факторів. Точно визначити його причину і ступінь загрози для здоров'я жінки або її майбутньої дитини можуть тільки після обстеження в умовах стаціонару.
Залежно від ситуації, медики знайдуть можливість зберегти вагітність або будуть проведені термінові пологи, а малюка помістять в відділення недоношених. Своєчасне звернення до лікаря дозволить зберегти життя матері і немовляти.