Сучасні методи лікування залізодефіцитної анемії вагітних стандарти лікування хворих в поліклініці каталог статей народна медицина

Сучасні методи лікування залізодефіцитної анемії вагітних

Сучасні методи лікування залізодефіцитної анемії вагітних
Стандарти лікування залізодефіцитної анемії вагітних

Протоколи лікування залізодефіцитної анемії вагітних

Залізодефіцитна анемія вагітних

профіль: акушерсько-гінекологічний
етап: поліклінічний (амбулаторний), жіноча консультація (кабінет).
Мета етапу: Діагностика анемії, комплексне лікування, профілактика анемії і ускладнень, пов'язаних з нею.Тривалість лікування: 3 місяці.

Код МКБ:
099.0 Анемія, що ускладнює вагітність, народження дітей чи післяпологовий період.

визначення: Залізодефіцитна анемія (ЗДА) - стан, що характеризується зниженням концентрації гемоглобіну, іноді, помірним зменшенням кількості еритроцитів і кольорового показника крові.

Фактори ризику:
1. Регіон, ендемічний по захворюваності анемією,
2. Пацієнтки з рясними і тривалими менструаціями, які передували вагітності,
3. Вагітність, наступні один за одним,
4. Багатоплідна вагітність,
5. Тривала лактація,
6. Недостатність харчування,
7. Порушення абсорбції в кишечнику за рахунок захворювань органів шлунково-кишкового тракту, гельмінтозів,
8. Шлунково-кишкові кровотечі,
9. Гемоліз в результаті малярії або гемоглобінопатії у приїжджих з інших країн,
10. У післяпологовому періоді факторами ризику є: виражене кровотеча в пологах, багатоплідна вагітність.

Критерії діагностики:
1. Рівень гемоглобіну в крові менше 110 г / л, концентрація еритроцитів менш 3,5 млн / мл, ЦПК менш 0,8-0,85, гематокрит менше 30-33%.
2. Клінічні прояви анемії.

Перелік основних діагностичних заходів:
1. Загальний аналіз крові (6 параметрів).
2. При рівні гемоглобіну 110-90 г / л необхідна консультація гематолога.
3. При виявленні анемії з метою оцінки ефективності лікування необхідний контроль рівня гемоглобіну і гематокриту 1 раз на місяць.

Перелік додаткових діагностичних заходів:Після пологів необхідний скринінг на ЗДА при наявності анемії під час вагітності, виражене кровотеча в пологах, багатоплідна вагітність.

Тактика лікування:
Схема лікування ЗДА, яка ускладнює вагітність, пологи і післяпологовий період:
1. при рівні гемоглобіну 109-90 г / л, гематокриту 27-32% призначити комбінацію препаратів: сульфат заліза двовалентного 120 мг + фолієва кислота 400 мг щодня протягом 3 місяців з контролем загального аналізу крові 1 раз на місяць,
2. при рівні гемоглобіну нижче 90 г / л, гематокриту нижче 27% провести консультацію гематолога з метою визначення відповідного лікування,
3. при нормалізації рівня гемоглобіну понад 110 г / л і гематокриту більше 33% призначити комбінацію препаратів сульфату заліза двовалентного 120 мг 1 раз на тиждень + фолієва кислота 400 мг щодня протягом 3 місяців.

Профілактика анемії:
1. прийом препаратів сульфату заліза двовалентного в дозі 60 мг в день,
2. прийом фолієвої кислоти в дозі 400-500 мг щодня протягом всієї вагітності з метою профілактики дефектів невральної трубки у плода і анемії, протягом перших 12 тижнів вагітності.

Перелік основних медикаментів:
1. Заліза солі однокомпонентні і комбіновані препарати, капсули, драже, таблетки, що містять не менше 30 мг заліза.

Критерії перекладу на наступний етап лікування:
1. Анемія середнього ступеня (гемоглобін 90-70 г / л),
2. Анемія тяжкого ступеня (гемоглобін менше 70 г / л).