Нефропатія вагітних причини симптоми і лікування

У третьому триместрі вагітності у деяких жінок, що мають здорові нирки, виникає нефропатія вагітних. Це захворювання ще називають пізнім токсикозом, так як після пологів воно зазвичай проходить.

Виявляється у вигляді одночасної появи білка в сечі (протеїнурії) і набряків (явних чи прихованих), підвищенням артеріального тиску. В окремих випадках можуть виникати два симптоми. Моносімптомних протягом (протеїнурія або гіпертензія) зустрічається вкрай рідко. Призначається стаціонарне лікування седативними, діуретичними і гіпотензивними засобами із суворим дотриманням дієти і режиму для збереження дитини.

Гестоз або пізній токсикоз вагітних - це патологічні зміни, які нерідко розвиваються в організмі жінки в кінці другого початку третього триместру. У число пізніх токсикозів гінекологи включають прееклампсию (підвищений тиск і поява в сечі білка) і еклампсію (надмірне підвищення кров'яного тиску, що супроводжується судорожними припадками), водянку (набряклість) і нефропатию. У більшості випадків, в нефропатию переходить будь-яка з перерахованих форм токсикозу. Це може статися блискавично або з поступовим збільшенням симптомів.

Пізній токсикоз може становити загрозу для життя матері і плоду. Він є поширеною причиною смертності новонароджених дітей в перші тижні після народження. розрізняють:

Первинну нефропатию, розвивається у жінок зі здоровими нирками.
Вторинну нефропатию. Вона виникає на тлі аортальнийнедостатності, пороках серця, гіпертонічної хвороби, пієлонефриту, гломерулонефриту і деяких інших захворювань нирок. Вторинний токсикоз може протікати в поєднаної або складній формі.

При розвитку вторинної нефропатії вагітних різко зростає загроза викидня. Вона небезпечна тим, що затримується розвиток плода. Може початися передчасне відшарування плаценти, що призведе до передчасних пологів і різних ускладнень (кровотечі і т.д.). У небезпеці перебуває здоров'я не тільки малюка, але і майбутньої матері.

Зі статті ви дізнаєтесь:

Причини розвитку пізнього токсикозу

У кожної жінки пізній токсикоз протікає по-різному. Це обумовлено тим, що його можуть викликати абсолютно різні причини. Найбільш поширені такі:

Пошкодження ниркових клубочків осідаючими шкідливими продуктами метаболізму, які надходять з плаценти. Їх скупчення в матці викликано порушенням обміну речовин.
Гормональний дисбаланс. Продукти метаболізму, накопичуючись в матці і плаценті, починають стимулювати посилене вироблення катехоламінів і альдостерону (гормонів надниркових залоз), вазоконстрикторов і простагландинів. При цьому в нирках збільшується синтез реніну.
Конфлікт між імунними системами організму матері і плоду.
Збої в роботі центральної нервової системи.
Перша вагітність або розвиток двох і більше плодів (багатоплідність).
Хронічні захворювання серцево-судинної системи, нирок, цукровий діабет.
Ожиріння, що супроводжується викидом реніну в кров. Це стає причиною спазму судин і призводить до підвищення артеріального тиску. Порушується плацентарний кровообіг, що може викликати гіпоксію або гіпотрофію плода.

Для лікування і профілактики інфекцій, що передаються статевим наші читачі успішно використовують Метод Олени Малишевої. про який вона розповіла в інтерв'ю. Уважно вивчивши цей метод ми вирішили запропонувати його і вашій увазі.

Як проявляється пізній токсикоз

Симптоми нефропатії вагітних найчастіше з'являються після двадцятого тижня.

Першою ознакою зароджується пізнього токсикозу є водянка - набряки в зоні щиколотки і ступень при відсутності в сечі білка і нормальному тиску.
На початку захворювання відзначається погіршення настрою. Поступово з'являється байдужість до звичних справ. Потім виникає повна апатія до всього.
Жінку все частіше мучать головні болі. З'являється слабкість. Їй постійно хочеться пити.
Вона погано спить ночами.
Спостерігається підвищення спочатку діастолічного тиску, а потім і систолічного (приблизно через місяць після початку захворювання).
На початкових стадіях в сечі підвищується рівень сечової кислоти. Пізніше виявляється білок, кількість якого стрімко збільшується.
Руки, ноги і обличчя - з явно вираженими набряками.
Можливе зниження зору.
В окремих випадках відзначаються позиви до нудоти.

Ознаки пізнього токсикозу можуть бути сильно виражені або протікати в ледь відчутною формі. Залежно від цього нефропатія вагітних має три ступеня тяжкості:

Діагностика нефропатії збереже здоров'я майбутньої матері і малюка

Класична тріада симптомів нефропатії вагітних зустрічається приблизно у половини жінок з діагнозом пізній токсикоз. В інших випадках відзначаються тільки дві ознаки або один. При грамотному веденні вагітності розпізнавання цього захворювання не представляє особливої складності. Важливо під час кожного відвідування майбутньої матусі вимірювати артеріальний тиск, дослідити аналізи крові і сечі, визначати кількість діурезу, вести контроль збільшення ваги. При відхиленні будь-якого з цих показників від норми необхідно своєчасно призначати додаткове обстеження з метою перевірки стану плоду, що розвивається і плаценти. Воно включає:

Акушерська УЗД,
фонокардіографію,
кардіотокографію,
Доплерографію кровотоку матково-плацентарного,
Дослідження параметрів гемостазу, біохімічних і концентраційних показників крові, гормонального фону,
Обстеження очного дна. Воно дозволяє виявити розширення вен і звуження артерій.

У діагностуванні нефропатії вагітних беруть участь і вузькі фахівці: кардіолог, невролог, ендокринолог, нефролог, окуліст.

Лікування пізнього токсикозу можливо тільки в стаціонарі

При діагностуванні пізнього токсикозу будь-якого ступеня тяжкості жінка не пізніше доби направити в стаціонар. Лікування нефропатії вагітних 1-ої і 2-го ступеня тяжкості здійснюється в загальному відділенні патології вагітності. З діагнозом 3-й ступінь нефропатії вагітна жінка направляється в ВРІТ (відділення реанімації та інтенсивної терапії).

Хворий призначається медикаментозна терапія, мета якої відшкодування втраченого організмом білка, нормалізація гемодинаміки (макро і мікро), зняття ангіоспазму. Для цього використовуються:

Якщо протягом одного-двох тижнів лікування нефропатії вагітних 1-ої і 2-го ступеня тяжкості не дало позитивних результатів, виконується ургентне (невідкладне) розродження. Вагітним з пізнім токсикозом 3-го ступеня тяжкості воно призначається в разі, якщо її стан не покращився до кінця другої доби лікувальної терапії.

Прогноз при пізній токсикоз вагітних

Сучасні діагностичні засоби, ефективні медикаментозні препарати та новітні технології, які використовуються в гінекології і акушерській практиці, дозволяють своєчасно виявляти нефропатию вагітних, купірувати її симптоми і усувати основні причини, що призводять до пізнього токсикозу. В результаті, в більшості випадків вагітність вдається зберегти, і малюк з'являється в призначений природою термін.

Навіть на важкій стадії захворювання, при дотриманні майбутньою мамою всіх приписів лікаря, постійному контролі її стану і розвитку плода, вдається уникнути внутрішньоутробної гіпоксії немовляти. Після народження малюка нирки жінки починають працювати в нормальному режимі. З сечі зникає білок, нормалізується тиск. Тіло звільняється від набряків.

Нефропатія вагітних, розвивається на більш ранній стадії і погано піддається лікуванню, має несприятливий прогноз, як для матері, так і для плоду.

Прееклампсія і еклампсія, в яку переходить стійка нефропатія, найчастіше закінчуються загибеллю плоду і смертю його матері.

Щоб уникнути нефропатії необхідно з перших днів вагітності стежити за роботою сечовидільної системи та нирок, контролювати артеріальний тиск і прибавку у вазі, не допускаючи перевищення норми. Доброю профілактикою нефропатії вагітних є дотримання рекомендацій акушера-гінеколога з харчування. Жінка повинна нормально відпочивати і не перевантажувати себе.

Жінки, до настання вагітності, які страждають хронічними захворюваннями нирок, серця і судин, цукровий діабет, повинні перебувати під ретельним контролем лікарів і регулярно відвідувати жіночу консультацію. Це дозволить попередити розвиток пізнього токсикозу і не дасть розвинутися важкої стадії нефропатії.

Корисна інформація

Причиною прояви більшості ЗПСШ є вірусні інфекції, які проявляються через ослаблений імунітет! Найпоширенішою причиною придушення імунітету є ПАРАЗИТИ! Науково доведено, що паразити є в кожній людині і проявляється це наступними симптомами:

постійна загальна втома,
сонливість,
нездужання,
періодичні безпричинно болю в внутрішніх органах,
депресивно стан