Пологи при тазовому передлежанні розродження ускладнення
Зі зрозумілих причин більшість вагітних жінка переживають з приводу того, якими будуть пологи - природними або за допомогою операції, як будуть проходити такі пологи і чого потрібно побоюватися. На ці та інші питання ми відповімо в даній статті.
Зазвичай малюк перед пологами знаходиться вниз головою, тобто має місце бути головне передлежання. Це вважається самим благополучним положенням, пологи при цьому проходять в основному без проблем. Але іноді дитинка може розташовуватися навпаки: голова вгорі, а попа внизу. Це і є тазове передлежання плода.
Розродження при тазовому передлежанні дитини
Найголовніше питання у вагітної з тазовим передлежанням плода - це яке в неї буде розродження. Сама вона народить або за допомогою кесаревого розтину. На це питання їй дадуть тільки спостерігають її лікарі.
При виборі способу пологів враховуються безліч факторів, такі як: розмір плода (його передбачувана маса), вік матері, особливості протікання вагітності, особливості попередніх вагітностей і пологів, розмірів тазу жінки, виду тазового передлежання, статі дитини.
Жінка цілком може народити сама, якщо перераховані критерії задовольняють вимогам. При пологах лікарі повинні ретельно стежити за станом матері та дитини і при виникненні ускладнень швидко вжити необхідних заходів, щоб пологи закінчилися з успішним результатом як для мами, так і для малюка.
Однак розродження при тазовому передлежанні плода нерідко здійснюється за допомогою кесаревого розтину. Показання для операції наступні:
- Якщо попередні пологи закінчилися смертю плоду, кесаревим розтином або іншими ускладненнями,
- якщо вік жінки, яка народжує вперше, більше 30 років,
- коли у жінки недоношена (дитина менше двох кілограм) або приношення (дитина більше чотирьох кілограм) вагітність,
- гестоз вагітної,
- вузький таз майбутньої мами,
- раннє відходження навколоплідних вод,
- гіпоксія плода, яка спостерігається протягом вагітності,
- плід чоловічої статі (при затяжних пологах при тазовому передлежанні у хлопчика може статися серйозний набряк його статевих органів, що несприятливо позначиться на його здоров'ї і можливість мати дітей),
- а також при ножному передлежанні плода і при разгибательном стані головки малюка.
Природні пологи при тазовому передлежанні
Фізіологічне розродження через природні шляхи супроводжується деякими особливостями.
По-перше, вагітну жінку з тазовим передлежанням заздалегідь кладуть в пологовий будинок за 10-15 днів до передбачуваних пологів.
По-друге, період сутичок породілля повинна знаходиться в лежачому положенні, щоб не відбувалося раннє відходження вод, в результаті чого може відбутися інфікування плода. Також лежати на кушетці в перший період пологів потрібно для того, щоб навіть у випадку випадання петель пуповини, що при тазовому передлежанні цілком можливо.
Природні пологи при тазовому передлежанні проходять, як правило, набагато довше, ніж пологи при головному передлежанні плода. Це обумовлено тим, що рухаючись заднім кінцем вперед дитина не може швидко просуватися, так як йому чинять великий опір.
Взагалі весь період пологів з тазовим передлежанням дитини можна розділити на кілька етапів:
- Перший етап. Спочатку народжуються сідниці і тулуб до рівня пупка. Прорізування сідниць здійснюється почергово. Тобто спочатку з'являється одна сідниця, а потім друга, при цьому на попі дитини з'явиться родова пухлина. (При головному передлежанні родова пухлина з'являється на голові). Якщо тазове передлежання змішане, то одночасно з сідницями народжуються одна або обидві ніжки. Це найбільш тривалий період. На цьому етапі тіло дитини може сильно притискати пуповину, тому її розсікають.
- Другий етап - народження тіла від пупка до лопаток. На цьому етапі разом з тулубом народжуються ніжки.
- 3 період - народження плічок малюка і ручок. По завершенні цього етапу головка дитини вставляється в малий таз породіллі і тим самим повністю перекриває пуповину.
- Пологи при тазовому передлежанні завершуються народженням головки. З огляду на те, що на попередньому етапі пуповина перестає передавати кисень дитині, народження малюка має відбутися буквально за кілька хвилин. Чим довше цей період, тим більше створюється небезпека асфіксії плоду.
Ускладнення пологів при тазовому передлежанні
Природні пологи в тазовому передлежанні плода нерідко супроводжуються різними ускладненнями. Отже, які можуть статися ускладнення:
- Період розкриття шийки матки може супроводжуватися такими складнощами як: передчасне відійшли навколоплідної рідини (через поганий притиснення таза жінки до тазового кінця дитини), погане розкриття шийки матки (через нещільного притиснення тазового кінця плода рефлекс розкриття спрацьовує недостатньо добре), тривалий безводний період внаслідок затяжних пологів, випадання частин пуповини в піхву, зараження плода і матері інфекцією через тривале безводного періоду.
- У потужній періоді може відбутися закидання ручок наверх, що дуже ускладнює родовий процес тим, що голівка не може проходити по родових шляхах. Тут потрібно терміновий кесарів розтин.
- Також може бути розгинання головки і її защемлення. У цей момент природні пологи стають утрудненим. Тому відбувається оперативне втручання - перфорація головки.
В результаті перерахованих вище ускладнень при тазовому передлежанні дитина відчуває кисневе голодування, в результаті чого може загинути. Особливо великий ризик летального результату плода при пологах у ножному передлежанні. Пологи з ускладненнями загрожують тяжких наслідків і для здоров'я матері.
Таким чином, можна зробити висновок про те, що пологи при тазовому передлежанні, навіть якщо все добре і немає ніяких протипоказань, все-таки повинні відбуватися за допомогою кесаревого розтину.
Усім майбутнім мамам бажаємо благополучних пологів і здорових малюків!
Спасибі за те, що поділилися!