Знеболювання пологів
Пологи є єдиним фізіологічним процесом, який у частини жінок супроводжується больовими відчуттями різної інтенсивності. Особливо інтенсивні болі породіллі відчувають в кінці періоду розкриття шийки матки і в процесі вигнання плода.
Біль під час пологів є негативним явищем, так як вона виснажує сили породіллі, робить їх безвільними і безпорадними в поведінці. Для зняття або зменшення болю в пологах в нашій країні застосовується психопрофілактичний метод знеболення.
Психопрофілактичний метод підготовки вагітних до пологів
Цей метод розроблений невропатологом І. З. Вельвовскім спільно з проф. К. І. Платоновим за участю акушерів В. А. Плотічера і Е. А. Шуга. Він заснований на фізіологічному вченні І. П. Павлова про провідну роль кори головного мозку у всіх життєвих процесах організму людини, отже, і в родовому акті.
Тому основним завданням при проведенні психопрофілактичної підготовки вагітних до пологів є вплив на центральну нервову систему з метою приведення її до нормального стану. Треба звільнити жінку від вкоріненого погляду про неминучість болю в пологах, усунути необгрунтовані страхи і побоювання за результат пологів, створити позитивні емоції і нові уявлення про пологи, як про сприятливо протікає фізіологічному процесі, при якому біль необов'язкова.
Правильне уявлення про пологи як про нормальний фізіологічний процес формується у вагітних на спеціальних заняттях, які проводяться при жіночих консультаціях з 32-33 тижнів вагітності. З вагітними рекомендується проводити не менше 5-6 занять. Перше заняття обов'язково повинен провести лікар окремо з кожною жінкою. Надалі заняття проводяться для груп в 5-6 чоловік. При цьому наступні заняття з вагітними може проводити спеціально підготовлена акушерка. Зазвичай заняття проводяться в окремому кабінеті, обладнаному кушетками, малюнками, таблицями, муляжами.
Перед першим заняттям обов'язково лікар питає про самопочуття кожної вагітної, з'ясовує її скарги, страхи і побоювання, а потім проводить огляд і акушерське дослідження зовнішніми прийомами. У процесі дослідження. вагітної підкреслюється, що у неї беременнность протікає нормально, плід розташований правильно, розміри його головки і розміри таза нормальні. Наприкінці огляду згадується, що при такому стані здоров'я і акушерської ситуації пологи проходять благополучно, безболісно. Потім приступає до проведення занять.
прийоми знеболювання
перший прийом. Під час сутички породілля повинна повернутися на спину і глибоко, ритмічно дихати до її закінчення. Завдяки цьому прийому організм матері і плоду краще насичується киснем.
другий прийом. Протягом сутички породілля поєднує ритмічне дихання (вдих і видих) з легким погладжуванням шкіри нижньої частини живота (зон підвищеної шкірної больової чутливості) кінчиками пальців рук.
третій прийом. В кінці періоду розкриття, коли перейми повторюються через кожні 2-3 хвилини, породіллі натискають (притискають) на шкіру в області передневерхніх остей клубових кісток. При виконанні прийому рекомендується глибоке рівномірне дихання.
четвертий прийом. Під час сутички кулаки рук підкладаються під поперек з таким розрахунком, щоб вони притискали точки, відповідні зовнішнім кутах поперекового ромба. Це притиснення проводиться в такт з глибоким диханням.
п'ятий прийом. під час сутички масування попереку робиться різким рухом долоні в момент вдиху. У момент видиху руку віднімають.
шостий прийом. Протягом усього першого періоду пологів породілля повинна «вважати сутички», визначати час появи, тривалість і їх кінець. Цей прийом відволікає її увагу і тим самим сприяє зменшенню больових відчуттів.
При вивченні кожного прийому треба навчити жінку правильно і точно виконувати їх.
Закінчуючи це заняття вагітним пояснюють, що зазначені «прийоми знеболювання» мають фізіологічне обгрунтування. Вказується, що кожен внутрішній орган в нормальних фізіологічних умовах має рефлектоную зв'язок з певними ділянками шкіри. Для матки і яєчників такою зоною є область нижньої частини живота (від пупка до лобка) і попереку. При виконанні «прийомів знеболення» ми впливаємо на нервові закінчення, закладені в шкірі, і тим самим надаємо рефлекторний вплив на матку, досягаючи при цьому болезаспокійливого ефекту.
на третьому занятті жінок знайомлять з нормальним перебігом другого і третього періоду пологів. Їм розповідають про стан родових шляхів в потужній періоді, пояснюють механізм просування плода по родовому каналу і етапи його народження, знайомлять з характером відчуттів породіллі в цей час і навчають правильної виробленні потуг.
Потім знайомлять жінок з нормальним перебігом послідовно періоду, його тривалістю і характером сутичок. В кінці заняття кожна з вагітних під контролем акушерки (медичної сестри) виконує всі прийоми і розповідає про поведінку жінок в цих періодах пологів.
четверте заняття присвячується короткому повторення змісту попередніх занять, перевірці засвоєння вагітними «прийомів знеболення» пологів. На занятті з вагітними проводиться бесіда на тему: «Радість материнства» та ознайомлення з законами уряду про допомогу багатодітним і одиноким матерям.
на п'ятому занятті вагітних знайомлять з симптомами початку пологів і розповідають про порядок прийому породіль в пологовий будинок. Зокрема, вказують, коли вагітної треба прямувати в пологовий будинок, хто її зустріне в приймальні, які маніпуляції і дослідження будуть проводитися в санітарному пропускнику, оглядовій кімнаті, післяпологовій палаті пологового будинку.
шосте заняття проводиться в тому випадку, якщо жінка до 32-33-го тижня вагітності не перебувала під наглядом жіночої консультації або вона погано засвоїла прийоми знеболювання пологів. Це заняття присвячується короткому повторення всього пройденого на попередніх заняттях і перевірці засвоєння вагітними «прийомів знеболення» пологів.
Ефективність психопрофілактичної підготовки до пологів оцінюється з поведінки породіллі і її відгуками про самопочуття і відчуття під час родового процесу.
До таких засобів відносяться белладонновие свічки, пантопон, лідол, промедол, закис азоту. Всі ці кошти даються за призначенням лікаря. Попередня публікація свіжі записи