Вагінальні пологи після кесарева

вагінальні пологи після кесаревого розтину

Кесарів розтин (далі - КС) - це хірургічна порожнинна операція, в результаті проведення якої дитина витягується з материнського лона через розріз, зроблений лікарем на животі і на матці.

Приблизно 10 років тому вважалося, що якщо жінка перенесла кесарів, то всіх наступних дітей вона буде народжувати таким же способом.

Але тепер фахівці в галузі охорони здоров'я все більше схиляються до думки, що природні (вагінальні) пологи після кесарева розтину цілком можливі, вони відносно безпечні, але вони все-таки несуть в собі деякі ризики. Тому, перш ніж вибрати, яким способом дитина буде народжений на цей світ, варто добре обговорити всі можливі варіанти з лікарем.

Переваги вагінальних пологів після КС

В середньому, 6 - 8 з 10 жінок (60 - 80%), які народжують після КС природним шляхом, мають цілком нормальні вагінальні пологи. Навіть жінки, які мали більше одного КС в минулому, в стані безпечно народити самостійно, без операції.

Основні переваги вагінальних пологів перед КС наступні:

немає необхідності в хірургічному втручанні,
більш короткий відбудовний період після пологів, ніж після кесаревого,
зниження ризику інфекції, втрати крові або інших ускладнень КС.

Природні пологи після КС є хорошим вибором для багатьох жінок, але не для всіх. Ви можете народжувати природним шляхом тільки якщо:

ви вже хоча б один раз народжували вагінально до останнього КС,
минуле КС було виконано з причини, якої немає в поточній вагітності (наприклад, якщо в минулому вагітності була інфекція, але в цій вагітності такої інфекції немає),
минуле КС було проведено шляхом низького поперечного розрізу, який виконується горизонтально трохи вище лобкової кістки,
стан здоров'я дитини і породіллі не викликає ніяких побоювань,
пологи почалися самі по собі, без стимуляції (індукції), в нормальний термін.

У будь-якому випадку, рішення про вагінальних пологах потрібно приймати тільки після обговорення ситуації зі своїм лікарем.

Можливі ускладнення від вагінальних пологів після КС

Навіть коли мама і дитина не мали проблем зі здоров'ям під час вагітності, природні пологи після КС можуть нести в собі деякі ризики. Такі ризики включають в себе:

поява ускладнень в ході пологів, внаслідок чого жінка все одно змушена зазнати КС,
є загроза для життя плода (згідно з даними фетального моніторингу), відбулося випадання пуповини, або мати знепритомніла і не може продовжувати брати участь в пологах,
є високий ризик розвитку інфекції в матці,
хоча таке буває і рідко, але під час пологів матка може порватися в тому місці, де під час минулого КС робили розріз. Розрив (перфорація) матки може бути небезпечний для життя.

Кому протипоказані вагінальні пологи після КС?

Деякі захворювання істотно знижують ймовірність нормального результату природних пологів після КС. Такі пологи можуть бути небезпечними, якщо:

під час минулого КС був виконаний розріз від пупка до лобкової кістки (так званий «розріз по середній лінії»),
є проблеми з плацентою,
у матері є проблеми зі здоров'ям, виявлені як до, так і під час вагітності, такі як високий тиск (гіпертензія, гіпертонія), цукровий діабет, хвороби серця, генітальний герпес.
жінка виношує багатоплідної вагітність,
пологи були викликані шляхом індукції родової діяльності або стимуляції пологів,

у жінки в минулому було більше двох КС, особливо якщо вони були поспіль і інтервал між ними становив менше 3 років,
жінці більше 40 років,
вагітність приношення,
дитина надзвичайно великий, або розміри голівки плоду непропорційні розмірами таза матері.

Як правило, лікарі приймають рішення про спосіб розродження, виходячи в першу чергу з трьох критеріїв: стану здоров'я породіллі, стану здоров'я плода та виду розрізу, виконаного при минулому КС.

Низький поперечний розріз є найпоширенішим розрізом при кесаревому розтині. Він виконується з боку в бік (горизонтально) в нижній частині матки, де стінка матки найтонша. Цей розріз зазвичай кровоточить менше інших розрізів, і заживає трохи швидше. При такому розрізі набагато нижче ризик того, що рубець на матці розійдеться, якщо жінка в наступний раз вирішить народжувати природним шляхом. Інші типи розрізів не є безпечними для вагінальних пологів після кесаревого розтину.